金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性评述

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性评述同济医科大学附属协和医院向友华戴立人韩振生＊（武汉４３００２２）金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）是临床感染的重要病原菌，特别是耐甲氧西林的金葡菌（简称ＭＲＳＡ）乃世界范围内医院感染最重要的病原菌，ＭＲＳＡ对抗生素广泛耐...     

皖南医学院第一附属医院237例万古霉素血药浓度监测结果分析

目的 通过分析本院万古霉素血药浓度的监测结果,为临床合理使用万古霉素提供参考。方法 收集2019年1月—2020年12月本院住院患者使用万古霉素并进行血药浓度监测的病历资料,通过对病人的基本情况、监测科室、临床诊断、病原学检查及血药谷浓度值等进行回顾性整理、分析。结果 共统计到1378例患者使用万古霉素,其中有143例患者进行了237例次万古霉素血药谷浓度监测,平均谷浓度为(24.46±17.44) mg/L,其中36.3%的监测结果在治疗窗内,低于治疗窗和高于治疗窗比例分别为14.8%、48.9%;监测比例占10.38%。监测例次排名前五位送检科室分别是肾脏内科、重症医学科、神经外科、呼吸与危重症医学科(二)、感染科。143例患者的病原学检查送检率为90.91%,其中阳性率为71.54%。按照不同年龄段分为四组,每组血药浓度均值均超出治疗窗范围,其中在有效浓度范围内占比最高的是<18岁组。结论 本院万古霉素血药浓度监测比例和监测达标率均较低,临床药师应积极推广、宣传万古霉素血药浓度监测手段,参与临床万古霉素个体化治疗方案制定,进而提高抗感染疗效,避免出现耐药现象。     

注射用去甲万古霉素(万迅)治疗急性细菌性感染不良反应调查研究

目的 :评价国产去甲万古霉素 (万迅 )上市后的不良反应。方法 采用多中心、开放试验设计 ,对去甲万古霉素治疗临床革兰阳性菌感染中的临床与实验室不良事件进行观察记录与评价。结果 :本中心入选病例共 2 6 4例 ,合格病例 2 5 7例 ,其中临床不良事件发生 7例 ,与去甲万古霉素有关者 5例 ,主要表现为消化道症状与皮疹 ,其临床不良反应发生率在入选病例中为 1 .89% ,在合格病例中为 1 .95 % ,临床不良反应多较轻微且为一过性 ;实验室不良事件发生 4 5例 ,其中与去甲万古霉素有关者 1 1例 ,主要表现为肾功能、肝功能异常及蛋白尿 ,其实验室不…     

国产“万古霉素”主要成分的结构鉴别

国产“万古霉素”华北制药厂自投产至今已有十多年的历史,但与国外万古霉素相比,显示的生物效价与色谱行为不完全相同。经核磁共振(¹HNMR和¹³CNMR)、快原子轰击质谱(FABMS)及其水解产物的分析测定,表明国产“万古霉素”分子中不含N-甲基亮氨酸而只含亮氨酸。分子的其余结构部分与万古霉素完全相同。从而证明国产“万古霉素”实际上是N-去甲基万古霉素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎14例分析

目的：防治医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎。方法：回顾性分析14例MRSA肺炎的临床资料,标本以Sceptor半自动微生物鉴定仪测定细菌及药敏。结果：MRSA对万古霉素敏感度为100％,三甲磺胺57％,泰能、氧氟沙星为0％。结论：早期诊断,及进给予万古霉素治疗是减少死亡率的关键。     

老年人应用万古霉素的肾毒性观察(附22例报告)

目的　研究老年患者使用万古霉素的肾毒性及影响肾毒性发生的各种因素。方法　选择 2 2例因肺部感染或肾盂肾炎并且其致病菌对万古霉素敏感 ,而静脉使用万古霉素的老年患者 ,观察用药前后肾功能指标的变化。万古霉素的用量根据血清肌酐清除率相应调整 ,按照 APACHE评分法研究影响万古霉素肾毒性的各种因素。结果　万古霉素的血药浓度不是影响其肾毒性的唯一指标 ,而 APACHE评分有助于预测万古霉素的肾毒性。高龄老年人是万古霉素肾毒性的高危人群。结论　万古霉素对于多数老年患者是安全的。但是对于 APACHE评分大于 40的危重高龄老年患者 ,其肾毒性严重 ,甚至导致肾功能衰竭     

复合纳米人工骨的注射、凝固及其机械性能研究

目的 构建半水硫酸钙和纳米羟基磷灰石为主的复合人工骨材料并对其注射性能、凝固性能和机械强度的影响因素进行考察.方法 测试不同液固比条件下复合材料的注射特性,25℃和37℃时分别测试不同液固比、不同二水硫酸钙促凝剂条件下的材料初、终凝时间和压缩强度,均与纯硫酸钙作对比.结果 液固比0.50以上时注射性能满意.无论何种液/固比,复合材料的凝固时间均较硫酸钙延长,37℃下的凝固时间较25℃下延长.一定范围内促凝剂用量过大或过小均使凝固时间延长.液固比越大或促凝剂用量越高,材料压缩强度越低.纳米磷灰石含量增大则材料强度降低.结论 合理掌握纳米磷灰石的比例,液固比和促凝剂的用量,是开发可注射纳米人工骨的关键.     

76株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）的耐药性,指导临床合理用药。方法：对７６株临床标本中分离的ＣＮＳ,使用ＶＩＴＩＫ ＡＭＳ系统进行菌种鉴定,药敏实验采用Ｋ－Ｂ法。结果：７６株ＣＮＳ分为１０个菌种,其中表皮葡萄球菌占６１．８％,其次为溶血葡萄球菌、模仿葡萄球菌和木糖葡萄球菌,分别占９．２％、９．２％和７．９％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）占７６．３％,药敏显示ＣＮＳ对青霉素、红霉素     

盐酸去甲万古霉素滴眼液的稳定性及刺激性研究

目的：对临时配制的不同配方的盐酸去甲万古霉素滴眼液进行稳定性考察、并取硼酸盐配方的不同pH值样品进行家兔刺激性实验。方法：配制磷酸盐缓冲液、硼酸盐缓冲液、人工泪液配方的盐酸去甲万古霉素滴眼液，分别在4℃、25℃条件下放置，从外观和含量角度考察其稳定性，并取硼酸盐配方进行家兔刺激性实验。结果：三种配方稳定性差异不大，在25℃条件下可以保持8天澄明度合格，含量稳定(初含量的90％以上)；在4℃条件下可以保持21天的稳定。不同pH值的硼酸盐配方家兔刺激性结果显示，均未达到刺激程度标准。结论：临时配制的盐酸去甲万古霉素滴眼液在常温下8天、4℃低温3周内使用为好，家兔实验表明硼酸盐配方在pH4．2—5．2范围内，无明显刺激性，使用较安全。     

耐万古霉素微生物筛选模型

为获得耐万古霉素的肠球菌和金葡球菌，利用紫外线对Enterococcus faecalis458和Staphylococcus aureus9918进行诱变，确定在不同处理中以紫外线照射30s为最佳。最后获得对万古霉素中敏的E．faecalis458 V20和S．aureus9918 V16，药物敏感性试验表明前者对青霉素G钾和红霉素耐药，而后者对青霉素G钾、红霉素、苯唑青霉素钠和氨苄青霉素钠耐药。两者对万古霉素的耐药性在无药培养基上传10代后略微下降。