万古霉素血药浓度监测对治疗耐药葡萄球菌感染的指导意义

目的：探讨万古霉素血药浓度对耐药葡萄球菌感染的治疗意义。方法：62例细菌感染病例，对其进行细菌培养和血药浓度监测。结果：对未达到血药浓度或血药浓度过量的患调整用量，40例治愈。     

耐万古霉素肠球菌表型及基因型分析

目的：对耐万古霉素的肠球菌进行表型及基因型分析，了解临床耐万古霉素肠球菌(VRE)的流行状况。指导临床合理使用抗生素。方法：48株肠球菌，按常规方法进行鉴定，并采用琼脂筛选法对耐万古霉素肠球菌进一步筛选。将筛选出的3株耐万古霉素肠球菌，以多重PCR法进行基因分型。结果：共检出3株对万古霉素耐药肠球菌，其中1株为天然耐万古霉素株。基因型分析结果为1株VanA型，1株VanCl型，另1株基因型不明。结论：已发现3株VRE。临床应合理使用抗生素，以防止VRE的爆发流行。     

万古霉素骨水泥治疗全髋关节置换术后感染

目的 探讨全髋置换术后感染的治疗方法。方法 本组15例全髋置换术后感染，术前细菌培养13例阳性，应用万古霉素骨水泥进行翻修，3例行一期翻修，12例行二期翻修，术后随访，观察疗效。结果 全部病例获得随访，平均16个月，所有病例伤口均一期愈合，无一例复发。术后髋关节功能明显改善，Harris评分为76～93分，较术前提高46分。结论 全髋关节置换术后感染采用一期或二期翻修应根据病人具体情况决定，局部应用万古霉素骨水泥能提高疗效，并有利于关节功能恢复。     

糖肽类抗生素不应作为治疗革兰阴性杆菌感染的药物

《中华全科医师杂志》2005年第7期刊登了《儿童铜绿假单胞茵败血症致感染性休克二例》一文，该文例1中采用去甲万古霉素来治疗患儿由铜绿假单胞茵引起的败血症，笔者认为是不妥当的。     

葡萄球菌医院感染及耐药性分析

目的：了解近年来葡萄球菌医院感染的分布及耐药情况，为病原菌调查及临床治疗提供依据。方法：用常规培养方法对我院医院感染患者的各类标本进行分离培养，采用上海复星FORTUNE2000及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果：葡萄球菌的感染占医院病原菌的首位；对多种抗生素呈耐药趋势，仅对少数抗生素敏感如：万古霉素、利福平，但也有耐药株出现。结论：及时了解医院葡萄球菌感染的变迁及耐药的变化，为葡萄球菌的治疗提供依据。     

血培养标本1459份结果分析

目的：了解血培养细菌分布及耐药趋势。为临床用药提供依据。方法：对我院3年间血培养标本进行统计分析。结果：血培养标本1459份共分离出158株病原菌(10．8％)，其中革蓝阳性菌92株(58．2％)。革蓝阴性菌60株(38．0％)，真菌6株(3．8％)。病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为54．3％,且有逐年上升趋势。结论：未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；革蓝阴性杆菌对亚胺配能耐药率最低。     

替代万古霉素对MRSA感染的治疗选药

近十年来,许多国家耐甲氧西林/笨唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)增多,由于MRSA的多重耐药性,目前万古霉素仍为治疗MRSA全身性或深部感染的最佳选择。妥布霉素对MRSA的作用很小,因为MRSA的mecDNA中含有编码妥布霉素和卡那霉素的耐药基因(aadD),而且此基因可传播MRSA的耐药性。近年来,法国的一些医院分离出对庆大霉素敏感但对妥布霉素耐药的MRSA菌株,而希腊的一所医院则分离出对所有的氨基糖苷类抗生素均敏感的MRSA。本文报导希腊某些医院发生的MRSA临床感染,这些MRSA菌株对所有抗葡萄球菌的非β-内酰胺类抗生素均敏感。     

资讯

nSTE-ACS患者应进行早期介入？；补充抗氧化剂对死亡率的影响；增补叶酸对预防面裂有益；万古霉素介导的免疫性血小板藏少症     

万古霉素致中性粒细胞减少症一例报告

患者女 ,35 岁 ,因 间 断 发 热 伴 咳 嗽 1 个 月 ,加 重 7d,于2003 年 12 月 26 日 入 院。 患 者 于 2003 年 11 月 出 现 发热 ,体温40℃,伴 干 咳 ,活 动 后 气促 ,于 外院 治 疗 后 热退 ,仍有 干 咳 、气 促 。 12 月 20日再 度发 热 ,咳 嗽加 重,伴大 量黄 黏 痰。查体 :双 肺 底可 闻及 较 多湿 啰音 及 痰鸣 音。 线 胸部 检查 示 双肺 纹 X理 增 重,呈 磨 玻璃 样改 变 ,两 肺均 可见 小 斑点 状模 糊 阴影 。血常 规 :W BC 12.8 ×109/L, 中 性 0.84。 诊 断 为双 侧 肺 炎 (细 菌性 )。 先 后 给 予…     

医用硫酸钙在家兔腰椎融合模型中的成骨能力

[目的]通过与自体髂骨进行比较,评价医用硫酸钙单独应用的成骨能力,并探讨其可能的成骨机理。[方法]建立家兔腰椎后外侧融合模型,以自身作为对照,双侧横突间植骨,左侧植入硫酸钙颗粒,右侧植入自体髂骨。于术后3、6、12周行X线、CT及组织学检查。[结果]术后3周,硫酸钙尚可见残留颗粒,自体骨完全降解;植骨区域内均可见到大量的破骨细胞,并有血管纤维组织长入。术后6周,硫酸钙完全降解,影像学检查两者之间没有明显的差异,表现为局部骨密度增高,新骨成形;组织学检查两侧植骨区内均为大量的透明软骨形成,自体髂骨植骨区内可见散在的骨小梁结构。术后12周,组织学及影像学上二者没有任何的差别,两侧形成的骨组织与家兔的椎体骨组织结构相同。[结论]医用硫酸钙作为骨移植替代材料,除了具有良好的骨传导性外,硫酸钙可能还具有骨诱导性,其成骨能力与自体髂骨相当,医用硫酸钙单独应用可以取得良好的融合效果。