格拉斯哥评分的纯数学意义及临床评估价值

总结１０２２例颅脑外伤进行格拉斯哥评分的实践实验，从纯数学意义上评价了评分在临床上的应用价值。指出格拉斯哥评分各参数之间只有１５种组合最常见且有临床价值。数学分析表明运动反应最有决定性意义；同时指出格拉斯可评分对患者预后判断有重要评估价值。评分的不足之处在于不能反映瞳孔改变和脑干症状。     

汽车安全气囊所致的眼外伤

目的：报告了因汽车安全气囊造成的眼外伤及化学性烧伤。希望引起眼科同仁的高度重视．方法：４例病人均是进口高档小卧车，在发生碰撞时因汽车安全气囊高速膨胀打开及气囊破裂所致的眼损伤及化学烧伤．分析了汽车型号及种类，事故发生时的速度，眼损伤的类型和视力情况．结果：第一例病人为碱性化学性角膜炎伴虹膜根部离断及瞳孔括约肌破裂而造成瞳孔扩大；第二例病人为近视镜片致角巩膜板层撕裂伤；第三例病人为广泛角膜擦伤伴前房出血；第四例病人为视网膜水肿出血伴后极部脉络膜裂伤．结论：安全气囊能保护生命降低致伤率，但因气囊的冲击力量引起的机械损伤和气囊中强碱性气体导致的化学烧伤更要引起国内眼科医生的注意．     

羊间接性颞下颌关节损伤后髁突软骨中基质金属蛋白酶-3表达及其意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3，MMP-3)在羊颞下颌关节((temporomandibular joint，TMJ))间接创伤后骨关节病发生中的作用。方法 用自制撞击装置造成山羊双侧颞下颌关节间接性创伤，分别于伤后1周、1，3，6个月取TMJ髁突软骨，并以正常TMJ作为对照，用免疫荧光组织化学方法观察MMP-3的表达。结果 TMJ髁突软骨中MMP-3伤后1个月表达开始增强，后期进一步增强；荧光着色于软骨破坏区及增生的滑膜样组织、软骨肥大带及骨髓内较强，正常对照组基本呈阴性反应。结论 MMP-3参与了TMJ创伤所致TMJ骨关节病过程，并起了重要作用。     

儿童硬膜外血肿的治疗

目的 探讨儿童硬膜外血肿的临床特点及其治疗方法。方法 回顾性分析我院2001年1月～2003年12月收治的儿童硬膜外血肿120例。结果 婴幼儿和学龄前儿童受伤原因以坠落伤及摔伤为主，7岁以上儿童以交通伤为主。65.8％(79/120)的患儿合并有颅骨骨折，格拉斯哥昏迷评分(GCS)平均13．6分。急性血肿除立即手术者外，其他于首次发现血肿1d后及3d左右再复查CT。手术者占57.5％(69/120)，术中发现血肿来源于板障出血的占44％(29/66)。结论 儿童硬膜外血肿的原发颅脑损伤相对较轻，颅骨骨折的发生率低于成人，板障出血为血肿形成的首要原因。有必要做多次CT检查，经恰当治疗预后良好。     

不同湿热环境下颅脑火器伤死亡因素分析

目的　研究高温高湿环境下颅脑火器伤后生命体征变化特点及死亡因素。　方法　杂种猫 3 2只随机分为 4组 ,火器伤后分别放入A (2 5℃、相对湿度 50 % )、B (3 5℃、相对湿度85% )、C(3 8℃、相对湿度 90 % )、D(40℃、相对湿度 95% )四种环境中。每隔 10min记录一次血压、脉搏、呼吸频率及体温 ,到 6h时结束实验。　结果　常温枪伤组实验过程中生命体征稳定 ,随着温度及湿度的增加 ,各组动物相同时相点的体温、呼吸及心率均明显不同 (P <0 .0 5)。A组、B组动物在伤后 6h内均无死亡。C组 1.5h开始死亡 ,至 5h动物全部死亡 ,平均生存时间为 3 .4h。D组 0 .5h开始死亡 ,至 2 .5h动物全部死亡 ,平均生存时间为 2 .0h。　结论　高温高湿环境对颅脑火器伤时的生命体征变化和死亡率影响显著     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤

目的探讨应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法自2003年1月～2005年6月应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤26例。按照Myerson分类:中间柱损伤13例,内侧、中间柱合并损伤7例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤6例。结果本组切口均一期愈合,平均手术时间为40min(30～70min),切口长度平均为5mm;所有患者获平均11.4个月(6～17个月)随访,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分平均为87分,患者术后平均5.3个月(3～11个月)恢复正常生活。结论闭合复位经皮螺钉内固定手术创伤小,软组织并发症低,能有效治疗跖跗关节复合体损伤;中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向插入螺钉内固定是重建跖跗关节复合体稳定性的关键。     

选择性括约肌切断术治疗脊髓损伤性膀胱尿道功能障碍

行经尿道选择性括约肌切断术２０例，采用膀胱尿道造影尿流动力学同步检查，定位诊断和选择切断。术前间歇导尿控制尿路感染，术后辅以正确手法排尿。２０例术后随访１２～２５个月。剩余尿量降至３０ｍｌ以下，尿路感染控制，中段尿培养阳性率降至１７．６％；ＢＵＮ正常；１１例肾盂输尿管扩张，积水改善；７例有膀胱输尿管返流者中，４例基本恢复，３例明显减轻；最大尿道闭合压平均下降６．３１ｋＰａ；功能性尿道长度平均缩短１．８９ｃｍ；１１例尿失禁得到控制，６例无明显变化，３例加重。     

骨盆骨折合并阴道损伤（附5例报告）

报告5例女性骨盆骨折合并阴道损伤，占骨盆骨折41例中的12.2%,均为交通事故伤，都合并有失血性休克，开放伤3例，闭合伤2例，治疗作阴道修补术2例，用碘仿纱条填塞阴道2例。未作处理1例，均治愈，阴道损伤表现为四型；横行撕裂伤，纵行撕裂伤，斜行撕裂伤和刺伤，强调早期诊断，及时治疗以防止合并症。     

5名电离辐射事故患者外周血T细胞T细胞抗原受体、T细胞分化抗原决定簇－3效应的研究

文中报道了５名事故性急性骨髓型放射病患者照后２．５和３．５年外周血Ｔ淋巴细胞Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）基因，ＴＣＲ、Ｔ细胞分化抗原决定簇－３（ＣＤ_３）表达与ＴＣＲ／ＣＤ_３复合物功能的辐射效应．发现５名患者于照后２．５年，２名（５．２Ｇｙ和２．４Ｇｙ，５５岁）于照后３．５年外周血Ｔ细胞应答抗ＣＤ３单抗刺激而增殖的能力尚未完全恢复；经同时用ＩＬ－２和抗ＣＤ_３单抗刺激，增殖能力比单用抗ＣＤ_３单抗刺激有所增强；后２名的外周血ＴＣＲ、ＣＤ_３阳性细胞百分率一直低于正常对照和其他患者；并见一患者出现ＤＮＡ重排杂交带型．本文并从ＴＣＲ／ＣＤ_３在介导Ｔ细胞抗原刺激反应中的作用，电离辐射对ＴＣＲ／ＣＤ_３复合物的影响，后果和意义等方面进行了讨论．