Ergebnisse der selektiv proximalen vagotomie nach 13 Jahren

Zusammenfassung Es wird über die Langzeitergebnisse von 216 Patienten berichtet, bei denen zwischen 1970 und 1978 wegen eines Ulcus duodeni eine selektiv proximale Vagotomie (SPV) vorgenommen wurde. Die mittlere Nachbeobachtungszeit beträgt 12,8 Jahre (8,3–15). 26 Patienten erlitten ein symptomatisches Ulkusrezidiv (12%)4–135 Monate postoperativ, die kumulative Rezidivrate beträgt 20,3 % nach 13 Jahren (Kaplan-Meier). Säuresekretionsmessungen ergaben eine mittlere Reduktion der basalen (BAO) und mittleren stimulierten Sekretionswerte (MAO) von 80,7 bzw. 74,8 % ohne Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne Rezidiv. Das Rezidivrisiko war für Ulcus duodeni (22 von 194) und pylorische Geschwüre (4 von 22) vergleichbar, ebenso fanden sich keine Unterschiede bezüglich dem Geschlecht, einer zusätzlichen Drainage-Operation, dem Rauchverhalten, akuter oder elektiver Operation und erstem oder Rezidivgeschwür. Nach der Operation komplizierter Ulzera war das Rezidivrisiko tendentiell höher (p 0,07). 78,5% der Patienten erreichten ein (sehr) gutes funktionelles Langzeitergebnis (Visick I oder II), nur 6% mußten als Visick III eingestuft werden. Die SPV kann daher als ein ungeachtet der Patienten-Compliance wirksames und wertvolles Therapieverfahren zur Behandlung des Ulcus duodeni erachtet werden.

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Results of highly selective vagotomy after 13 years

Summary This study reports the long-term results of 216 patients after highly selective vagotomy (HSV) for duodenal ulcers operated from 1970 through 1978 with a mean follow-up of 12.8 years (8.3–15). 26 patients developed symptomatic ulcer recurrences (12%) within 4 to 135 months following surgery, the cumulative recurrence rate (Kaplan-Meier) at 13 years was 20.3%. Acidity analyses showed a postoperative mean reduction of basal acid output (BAO) and maximal acid output (MAO) values of 80.7 % and 74.8 % respectively with no differences according to recurrences. The risk of recurrence was similar for duodenal (22/194) and pyloric ulcers (4/22) and no differences were found with respect to sex, additional drainage procedure, smoking habits, acute or elective operation and first or recurrent ulcers. Risk was slightly higher for complicated ulcers (p 0.07), but without reaching statistical significance. 78.5% of patients showed (very) good results (Visick I or II), only 6% were Visick III. HSV is therefore regarded as a valuable therapeutic measure for the treatment of duodenal ulcer independent of patient compliance.

     

原发性胃绒毛膜癌临床病理分析

研究胃原发性绒毛膜癌的组织学特点，探讨其组织学的发生。方法：对１例残胃原发性绒毛膜癌进行尸检、组织学观察，应用免疫组织化学研究其组织学的发生。结果：肿瘤表现单一的绒毛膜癌形态伴有坏死和出血，肿瘤转移至肝脏，双肺及胃周围淋巴结。免疫组化肿瘤表达ＨＣＧ阳性，部分肿瘤细胞表达ＣＫ阳性。在目前英文文献报道的４８例胃原发性绒毛膜癌中，２８．３％病例以单一的绒毛膜癌形态，１３％的病例胃为腺癌而转移灶为绒毛膜癌     

蚕蚀性角膜溃疡的综合治疗

目的:探讨蚕蚀性角膜溃疡的最佳有效治疗方案。方法:将连续治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者54例(77眼),按治疗方案的不同分为3组,单纯角膜溃疡切除联合板层角膜移植组21眼,角膜溃疡及邻近球结膜切除联合板层角膜移植组19眼,板层角膜移植术后联合应用地塞米松、环孢霉素A组37眼,对其疗效进行回顾性分析。结果:单纯角膜溃疡切除联合板层角膜移植术组一次性手术治愈率为48%,复发率为33%。角膜溃疡联合临近球结膜切除板层角膜移植术组一次性手术治愈率为68%,复发率为26%。板层角膜移植联合应用免疫抑制剂组一次性治愈率为76%,复发率为24%。结论:角膜溃疡及邻近球结膜切除联合板层角膜移植术后应用地塞米松及环孢霉素A眼液是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡的最佳有效方法。     

针刺配合复方三白散治疗胃十二指肠溃疡穿孔59例

目的 探讨中西医结合治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效治疗方法.方法 将117例患者随机分为两组,治疗组采用自拟复方三白散、针刺治疗,对照组仅用西医常规治疗.结果 经统计学处理,两组痊愈率、总有效率、平均住院时间及3年总复发率比较均有显著性差异(P均＜0.01).结论 中西医结合治疗胃十二指肠溃疡穿孔,可缩短住院时间,减轻痛苦,提高非手术治愈率.     

白血病病人口腔溃疡护理方法对比

白血病病人因化疗药物作用常可引起口腔溃疡,临床表现为口腔黏膜肿胀、充血、出血、糜烂、疼痛,给病人带来极大痛苦。在临床护理工作中应根据病情采取相应的护理措施,在达到最佳护理效果同时最大限度减轻病人痛苦。为此,对我科2003年8月~2006年1月住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡的71例病人,分别应用常规口腔护理和紫外线治疗仪照射方法护理,进行疗效及伴随症状比较,现将结果报告如下。资料与方法一般资料2003年8月~2006年1月我科住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡发生病例:溃疡面积≥1cm×1cm,且不伴有感染者,单处溃疡53例,多处溃疡18例…     

不同洗胃时间对预防危重新生儿应激性溃疡发生的影响

目的探讨不同洗胃时间对预防危重新生儿应激性溃疡的疗效影响。方法将102例患儿随机分为A、B、C三组,分别在出生后12h、24h、48h进行洗胃,并观察消化道出血的发生率及疗效。结果A、B组各有2例出现应激性溃疡,C组7例出现应激性溃疡;在同等治疗护理情况下,A组病情轻,恢复快,C组病情重,恢复慢,且有1例死亡。表明洗胃时间对危重新生儿应激性溃疡的发生率有影响。结论采取早期洗胃,能显著降低危重新生儿应激性溃疡出血的发生率,且治疗效果满意。     

强力霉素凝胶治疗大鼠口腔溃疡的实验研究

目的研究强力霉素对口腔溃疡的治疗作用,为临床用药提供指导。方法采用60%水醋酸酸蚀SD大鼠口腔颊黏膜建立大鼠溃疡模型。取36只造模成功大鼠随机分为3组,每组12只,分别给予高低剂量强力霉素及空白凝胶作局部治疗,分别于用药第2天、第4天、第6天每组处死4只大鼠,经过切取标本,石蜡包埋,制片,HE染色、麦氏染色和免疫组化染色后,于光镜下进行观察。结果用药后,强力霉素高低剂量组较对照组炎性渗出明显减少,充血情况明显减轻,胶原纤维降解、MMP-9的表达明显减少,溃疡愈合更快。结论强力霉素可能是通过抑制MMP-9的表达,减少胶原纤维的降解,促进口腔溃疡愈合。     

采用化学烧灼法复制豚鼠口腔溃疡模型的效果评价及体会

目的本文就在实验过程中遇到的问题,造模效果及一些经验体会做一报道,为其他工作者提供参考。方法采用化学烧灼法复制豚鼠口腔溃疡模型。结果造模24h后,豚鼠口腔颊粘膜被烧灼区形成溃疡,周围组织明显红肿隆起,粘膜表面粗糙不平,有黄色假膜。结论该法简便易行,可操作性强,但如不严格控制实验条件,所形成的粘膜损伤不稳定,会给实验结果带来很大的误差。     

Association between the Dietary Inflammatory Index and Gastric Disease Risk: Findings from a Korean Population-Based Cohort Study

Evidence suggests that diets with high pro-inflammatory potential may play a substantial role in the origin of gastric inflammation. This study aimed to examine the association between the energy-adjusted dietary inflammatory index (E-DII^TM) and gastric diseases at baseline and after a mean follow-up of 7.4 years in a Korean population. A total of 144,196 participants from the Korean Genome and Epidemiology Study_Health Examination (KoGES_HEXA) cohort were included. E-DII scores were computed using a validated semi-quantitative food frequency questionnaire. Multivariate logistic regression and Cox proportional hazards regression were used to assess the association between the E-DII and gastric disease risk. In the prospective analysis, the risk of developing gastric disease was significantly increased among individuals in the highest quartile of E-DII compared to those in the lowest quartile (HR_quartile4vs1 = 1.22; 95% CI = 1.08–1.38). Prospective analysis also showed an increased risk in the incidence of gastritis (HR_quartile4vs1 = 1.19; 95% CI = 1.04–1.37), gastric ulcers (HR_quartile4vs1 = 1.47; 95% CI = 1.16–1.85), and gastric and duodenal ulcers (HR_quartile4vs1 = 1.46; 95% CI = 1.17–1.81) in the highest E-DII quartile compared to the lowest quartile. In the cross-sectional analysis, the E-DII score was not associated with the risk of gastric disease. Our results suggest that a pro-inflammatory diet, indicated by high E-DII scores, is prospectively associated with an increased risk of gastric diseases. These results highlight the significance of an anti-inflammatory diet in lowering the risk of gastric disease risk in the general population.     

口腔溃疡豚鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶活性的研究

目的：研究口腔溃疡豚鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性。方法：用90%苯酚溶液灼烧豚鼠左侧面颊,造成口腔溃疡模型,观察豚鼠口腔溃疡模型的溃疡面积、溃疡程度及溃疡组织病理变化,测定血清中GSH-PX活性。结果：用苯酚溶液造豚鼠口腔溃疡模型成功,d1～d5,模型组与空白组相比,口腔溃疡程度显著,血清中GSH-PX活性显著降低（P<0.01）。口腔溃疡豚鼠随着时间的变化溃疡面积逐渐缩小,血清中GSH-PX活性逐渐增强。结论：血清中GSH-PX对口腔溃疡的自愈有促进作用。