电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病疗效观察

目的：探讨电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病的疗效。方法肺疾病患者31例,静脉吸入复合全麻,在电视胸腔镜下行肺段切除手术。结果28例患者顺利完成手术,2例因术中发现严重粘连需延长切口,1例术中大出血中转开胸手术,平均手术时间185min,平均出血量460ml,平均住院时间11d,全组病例无死亡,随访半年均未见复发。结论电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病,安全可靠、创伤小、疼痛轻、住院时间短、并发症少,出现特殊情况时可迅速延长切口或中转开胸手术。     

胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值

目的探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 82例纵膈肿瘤患者为观察组,均应用胸腔镜辅助小切口行纵膈肿瘤切除术。另将应用传统开胸手术的40例纵膈肿瘤患者作为对照组。比较2组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口疼痛评分、胸腔引流管放置时间、住院时间均显著小于对照组,观察组并发症发生率亦显著低于对照组。结论胸腔镜辅助小切口手术可减少手术创伤,减轻患者痛苦,加速术后恢复,且术后并发症较少,在纵膈肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值。     

胸腔镜辅助小切口开胸术的优势及患者的护理

目的探讨胸腔镜辅助小切口在开胸手术中的应用效果及护理方法。方法将249例拟行开胸探查术的患者随机分成小切口开胸组146例和常规开胸组103例。小切口开胸组在电视胸腔镜辅助下小切口完成各种胸外科手术。常规开胸组采用常规开胸手术。分别记录2组手术时间、术中失血量、胸管放置时间及住院时间,并进行比较,采用￡检验。结果小切口开胸组的手术时间、失血量、胸管放置时间及住院时间与常规开胸组比较差异显著。结论电视胸腔镜辅助小切口开胸,操作简单,适应证广,并发症少,住院时间短,值得临床推广。     

孤立性肺结核球患者胸腔镜术后化疗不同疗程效果分析

目的 观察孤立性肺结核球患者胸腔镜术后化疗不同疗程的治疗效果,以选择合理疗程。方法 收集2007年5月至2017年5月经电视胸腔镜行肺楔形切除术后,组织病理学确诊的孤立性肺结核球,在遵义医科大学附属医院结核病门诊继续接受抗结核化疗的患者,疗程2～12个月,连续观察24个月。分析不同化疗疗程患者的治愈率、复发率、药物不良反应发生率及服药依从率。结果 共收集到术后接受抗结核化疗的孤立性肺结核球患者125例。不同化疗疗程的125例患者的治愈率均为100%,复发率均为0%。药物不良反应发生率为44.80%(25.00%～60.00%),2个月、3个月及4个月疗程患者的不良反应发生率分别为60.00%、25.00%及25.00%,3个月及4个月疗程患者的发生率最低(25.00%),发生率随疗程的延长呈上升趋势。不同疗程患者的服药依从率为62.40%(38.46%～83.33%),2个月、3个月及4个月疗程患者的服药依从率分别为80.00%、83.33%及62.50%,依从率随疗程的延长呈下降趋势,3个月疗程的依从率最高(83.33%)。三个疗程间的发生率及依从率差异均无统计学意义(P>0.05)。常见的主要药物不良反应为胃肠道反应(26.40%)、肝损伤(20.80%)及泌尿系统异常(15.63%)。61～70岁患者的发生率(59.46%)较18～40岁患者(33.33%)的高,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者的发生率为50.00%,较女性患者的37.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孤立性肺结核球患者胸腔镜术后3个月疗程化疗效果与其他疗程的相当,且药物不良反应发生率低,服药依从性高,3个月可作为最佳疗程;常见的主要不良反应为胃肠道反应、肝损伤及泌尿系统异常,应高度重视老年患者不良反应的发生。     

内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值

目的评价内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2008年8月至2009年4月大量胸腔积液患者60例,其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术诊断30例(A组),经胸腔镜检查诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果A组诊断阳性率为66.7%(20/30),B组诊断阳性率为93.3%(28/30),两组对比(P0.05),差异具有统计学意义。A组并发症发生率16.7%(5/30),B组并发症发生率23.3%(7/30),两组对比(P0.05),差异无统计学意义。结论内科胸腔镜操作简单,安全,并发症少,诊断率高,值得临床推广。     

胸腔镜辅助小切口术后两侧腋温的比较

目的观察胸腔镜辅助小切口术后术侧与健侧腋温的变化,以明确测温部位及为临床观察提供更准确依据。方法选择行腹腔镜辅助小切口手术110例患者,采用自身对照法,观察健侧、患侧腋下温度的不同。结果术前患者两侧腋温比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后患者术侧腋温高于健侧腋温,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔镜辅助小切口术后患者测体温应选择健侧。     

胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理

笔者报道108例胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理。认为术前应针对患者心理特点做好心理护理．术后加强病情的观察，及早发现处理并发症：气胸及皮下气肿，代偿性多汗及前胸部疼痛，是患者得到良好恢复的关键。     

胸腔镜辅助下腋下小切口造路治疗食管癌

目的介绍胸腔镜辅助下腋下小切口进路治疗食管癌。方法侧卧位，左臂上举悬吊，双腔管单肺通气复合麻醉，横切口或纵切口6—8cm。肋间切口略大于皮切口，颈部切口3cm吻合。结果小切口进路手术时间较传统手术操作时间缩短，术后病人咳痰有力，吸氧时间短，下床活动早。接受术后放、化疗早，围手术期管理简单。未发现与胸切口相关的并发症。结论小切口进路治疗食管癌是一种可选择的治疗方法。     

电子支气管镜代替胸腔镜行胸腔检查32例原因不明胸腔积液结果与分析

目的：探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对原因不明胸腔积液的诊断价值和并发症。方法：选择32例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查。结果：经组织病理学检查，32例患者中腺癌14例，小细胞癌6例，恶性间皮瘤5例，胸膜结核2例，淋巴瘤2例，3例未明确诊断，阳性率90．6％。所有患者无严重并发症。结论：电子支气管镜代替胸腔镜检查具有阳性率高，损伤小，操作简单安全，并发症少等优点，对不明原因的胸腔积液有较高的临床应用价值。     

三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用

目的:观察三维CT支气管血管重建技术（3D-CTBA）在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用价值。方法:回顾性分析60例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,均行胸腔镜肺段切除术+淋巴结清扫（或采样）,其中30例采用3D-CTBA技术（三维重建组）,另外30例术前常规进行二维CT检查（CT组）,记录两组手术指标、住院总费用、术后恢复情况、并发症发生率及术后6个月复发情况。结果:三维重建组术中出血量显著少于CT组（P<0.05）,手术时间显著短于CT组（P<0.05）,切缘宽度显著大于CT组（P<0.05）;三维重建组术后胸管留置时间、住院时间显著短于CT组（P<0.05）,胸管引流量、住院总费用显著少于CT组（P<0.05）;三维重建组并发症总发生率显著低于CT组（P<0.05）;随访6个月,发现两组均无复发病例。结论:3D-CTBA技术应用于早期肺癌患者胸腔镜肺段切除术,可有效提高手术安全性,获得更好手术切除效果,同时减少术后并发症,更利于患者快速康复,降低住院费用。 【关键词】三维;支气管血管重建;肺癌;胸腔镜;肺段切除术