胸腔镜手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的评价胸腔镜手术患者围术期应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼静脉镇痛联合肋间神经阻滞的多模式镇痛效果和不良反应。方法 40例胸腔镜手术病人随机分成多模式组(A组)和传统组(B组),每组各20例。A组于麻醉诱导前连接镇痛泵行PCIA,术中持续输注2ml/h,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;B组于术毕连接镇痛泵行PCIA。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果与B组比较,A组术后48h内各时点静止及咳嗽状态时的VAS评分明显下降(P<0.05);A组48h舒芬太尼消耗量、PCA总按压次数及总有效按压次数分别为(105.13±1.78)μg、(5.35±2.06)和(3.82±2.17),均较B组的(120.45±1.34)μg、(12.39±2.25)和(9.67±1.83)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组恶心呕吐发生率亦较B组低(P<0.05)。结论胸腔镜手术实行围术期多模式镇痛的效果优于传统术后静脉镇痛方法,其不良反应发生率亦较低。     

电视胸腔镜在外伤性血气胸治疗中的临床应用分析

目的研究分析电视胸腔镜在外伤性血气胸治疗中的临床应用。方法选取院方2005年5月到2012年5月接受电视胸腔镜手术治疗的19例外伤性血气胸患者作为研究对象,分析各例治疗后的效果。结果通过电视胸腔镜手术治疗,19例患者在手术后都恢复的很好,手术效果优良。结论电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸疾病,治疗效果显著,且其手术创口较小,恢复较快,被广泛的运用到外伤性血气胸诊断治疗中。     

利多卡因在胸腔镜肺癌手术中的应用进展

随着胸腔镜技术普遍应用于肺癌患者手术,人们对利多卡因在胸科手术临床应用、作用药理方面的研究也逐步深人,发现其不仅具有局部麻醉和抗室性心律失常作用,还具有术后镇痛、减轻应激反应、抗炎、肺保护、抗肺部肿瘤、抗癌药增敏和减少术后认知功能障碍(POCD)等作用.本综述阐明胸腔镜下肺癌切除术术中静脉输注利多卡因的优势,旨在优化胸...     

单操作孔胸腔镜技术治疗胸外科疾病的可行性与发展

近年来随着对微创外科学的不断研究,单操作孔胸腔镜技术也逐渐发展成熟,并被广泛应用于各种胸外科疾病的治疗中。本文通过概述单操作孔胸腔镜技术治疗自发性气胸、纵隔肿瘤、肺癌等常见胸外科疾病的适应证、手术方式、初步经验,进而分析该术式的进化过程及其优势与不足,并展望其发展前景。     

胸腔镜下微创漏斗胸矫正手术对患儿血流动力学及肺内分流的影响

目的 观察微创漏斗胸矫正（Nuss）手术对患儿血流动力学及肺内分流的影响。方法 选择行Nuss手术患儿30例,年龄3～12岁,体质量9.5～26.8 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,心肺功能基本正常,调节麻醉深度,使脑电双频指数（BIS）维持在35~45之间,分别于气胸前（T0）、气胸即刻（T1）、气胸后5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）及术毕（T6）,抽取动脉血和混合静脉血,进行血气分析,计算肺内分流率（Qs/Qt）,连续监测SBP、DBP、MBP、HR、CVP、呼气末二氧化碳（PETCO2）及SPO2。结果 与气胸前比较,SBP、DBP、MBP、HR、CVP及PETCO2显著上升,SPO2 及PO2明显下降,Qs/Qt无显著变化。结论 Nuss手术二氧化碳（CO2）人工气胸对患儿血流动力学影响较大,而对肺内分流无显著影响     

胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值

目的探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 82例纵膈肿瘤患者为观察组,均应用胸腔镜辅助小切口行纵膈肿瘤切除术。另将应用传统开胸手术的40例纵膈肿瘤患者作为对照组。比较2组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口疼痛评分、胸腔引流管放置时间、住院时间均显著小于对照组,观察组并发症发生率亦显著低于对照组。结论胸腔镜辅助小切口手术可减少手术创伤,减轻患者痛苦,加速术后恢复,且术后并发症较少,在纵膈肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值。     

胸腔镜辅助小切口开胸术的优势及患者的护理

目的探讨胸腔镜辅助小切口在开胸手术中的应用效果及护理方法。方法将249例拟行开胸探查术的患者随机分成小切口开胸组146例和常规开胸组103例。小切口开胸组在电视胸腔镜辅助下小切口完成各种胸外科手术。常规开胸组采用常规开胸手术。分别记录2组手术时间、术中失血量、胸管放置时间及住院时间,并进行比较,采用￡检验。结果小切口开胸组的手术时间、失血量、胸管放置时间及住院时间与常规开胸组比较差异显著。结论电视胸腔镜辅助小切口开胸,操作简单,适应证广,并发症少,住院时间短,值得临床推广。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术40例临床总结

目的探讨胸腹腔镜联合在食管癌根治性切除术中的应用和应注意的问题。方法回顾性分析2011年7月-2014年12月40例胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料。结果除1例因肿瘤明显外侵气管,1例因肿瘤明显外侵胸主动脉而中转小切口开胸完成手术外,其余38例顺利完成手术。术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,声音嘶哑1例,无围手术期死亡。通过通讯和复诊随访6~36个月,2例患者术后10和24个月因局部复发死亡,1例出现锁骨上淋巴结转移行局部放射治疗后缓解。失访2例。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术安全可靠、微创、恢复快,且近期疗效满意,值得临床推广应用。     

单孔法胸腔镜诊断胸腔积液

目的 探讨单孔法胸腔镜胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值。方法 患者于全身麻醉双腔气管插管下，于腋中线7肋间做1．5cm切口，置入胸腔镜以及活检器械取组织送病理检查。结果 97例患者中诊断恶性间皮瘤33例，转移肿瘤35例，结核性胸腔积液18例，为非特异性胸膜炎7例，白血病患者2例。6例未取得明确诊断。恶性结果给予胸膜固定。良性结果给予抗结核、抗炎、开胸等相应治疗。结论 单切口胸腔镜是一种相对微创、准确高效的诊断胸腔积液的方法，为进一步治疗提供直接证据，是一种值得提倡的检查治疗手段。     

胸腔镜下手术对肺癌患者血流动力学及免疫功能的影响

目的分析胸腔镜下手术和传统开胸手术对肺癌患者血流动力学及免疫功能影响的差异。方法选择在该院接受住院治疗的108例肺癌患者作为研究对象,随机分为接受开放手术治疗的对照组以及接受胸腔镜手术治疗的观察组,比较两组的手术相关指标、血流动力学指标及免疫功能指标等差异。结果观察组患者接受胸腔镜手术治疗后的手术时间长于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组,术后下床时间及总住院时间明显短于对照组患者(P0.05)。单肺通气结束时及手术结束时观察组患者的各项血流动力学指标均明显低于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受胸腔镜手术治疗后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞比例等值均明显高于对照组患者(P0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术较传统开胸手术具有明显优势,在保持围术期血流动力学水平稳定的同时,还可以避免患者的免疫功能被过度抑制。