多层螺旋CT 及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的：分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,另取92例健康人作为对照组,对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查,统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄（P＜0．05）;观察组患者的咽壁软组织较厚,软腭的长度和宽度均大于对照组（P＜0．05）。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。     

CTA及动态血清S-100B蛋白检测对SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用

目的：分析讨论多层螺旋CT血管成像（CTA）对原发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的诊断价值及动态血清S‐100B蛋白检测SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用。方法对166例SAH患者行CTA检查,抽取患者入院后1、2、3、7d时的肘静脉血检测血清S‐100B蛋白水平。结果166例SAH患者中,CTA共检出119处动脉瘤。Hunt‐HessⅠ～Ⅱ级患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．71±0．11）μg／L,7d为（0．62±0．09）μg／L,Hunt‐HessⅣ级的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（2．12±0．23）μg／L,7d为（1．97±0．06）μg／L,S‐100B蛋白水平与Hunt‐Hess分级呈正比。格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～8分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（1．87±0．23）μg／L,7d为（1．87±0．23）μg／L。GCS评分13～15分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．63±0．17）μg／L,7d为（0．44±0．15）μg／L,GCS评分越低,S‐100B蛋白水平越高。结论CTA可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于治疗方法的选择和难度的评估。检测血清中S‐100B蛋白浓度能评估继发性脑损害的严重情况和脑血管痉挛的可能性。     

MSCTA、2DDSA和3DDSA对颈动脉狭窄测量差异比较的实验研究

目的：比较多层螺旋CT血管造影（MSCTA）与2D数字减影血管造影（DSA）、3DDSA对颈动脉狭窄模型的测量差异。方法根据北美症状性颈动脉内膜切除术试验组（NASCET）标准,利用重力输液管制备30支血管模型,其中0级2支,1级（1％～＜30％）6支,2级（30％～＜70％）和3级（70％～＜100％）各10支,血管闭塞（4级,100％）2支,分别进行MSCTA、直径10mm钢球校准后2DDSA和3DDSA成像分析（AVA）,分别测量模型血管内径、狭窄段的直径狭窄率（DSR）和面积狭窄率（ASR）,并评估其狭窄程度。结果与MSCTA和2DDSA比较,3DDSA对模型内径的测量误差最大[（3．08±0．09）mm],差异具有统计学意义（t＝14．95、11．89,P＜0．01）。3种方法对同一血管狭窄模型所测出的ASR均大于DSR,3DDSA的ASR和DSR均较MSCTA和2DDSA有减低。以ASR和DSR为血管狭窄的评估参考指标,2DDSA为诊断“金标准”,MSCTA与钢球校准后2DDSA对血管狭窄程度分级的诊断一致性最佳（Kappa值分别为0．86和0．91）,3DDSA对血管狭窄程度评估的可靠性较低,Kappa值为0．35和0．42。结论MSCTA能够提供全面、准确的诊断信息,可替代常规DSA用于颈动脉狭窄的诊断性评价,相对于2DDSA和MSCTA,3DDSA对颈动脉的狭窄可能具有一定程度的低估。     

Distinct Localization of Peripheral and Central Types of Choline Acetyltransferase in the Rat Cochlea

We previously discovered a splice variant of choline acetyltransferase (ChAT) mRNA, and designated the variant protein pChAT because of its preferential expression in peripheral neuronal structures. In this study, we examined the immunohistochemical localization of pChAT in rat cochlea and compared the distribution pattern to those of common ChAT (cChAT) and acetylcholinesterase. Some neuronal cell bodies and fibers in the spiral ganglia showed immunoreactivity for pChAT, predominantly the small spiral ganglion cells, indicating outer hair cell type II neurons. In contrast, cChAT- and acetylcholinesterase-positive structures were localized to fibers and not apparent in ganglion cells. After ablation of the cochlear nuclei, many pChAT-positive cochlear nerve fibers became clearly visible, whereas fibers immunopositive for cChAT and acetylcholine esterase disappeared. These results suggested that pChAT and cChAT are localized in different systems of the rat cochlea; pChAT in the afferent and cChAT in the efferent structures.     

碘对比剂每秒注入量对64排螺旋CT冠脉成像质量的影响

 目的 探讨碘对比剂每秒注入量对心脏冠脉成像质量的影响。方法 选取2019-09至2020-01解放军总医院第一医学中心做冠脉CTA检查的患者60例,按对比剂每秒注入量不同(4.0 ml/s、5.0 ml/s),分为研究组和对照组,每组30例,由两位高年资医师测量主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管的CT值,采用五分法对图像进行评分,并统计CT值300～450 Hu的比例。结果 对照组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管CT值均高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支的CT值均介于300~450 Hu(100.0%),而对照组分别为63.3%、66.7%、83.3%及93.3%;研究组与对照组的冠脉图像主观评价得分,差异无统计学意义。结论 对比剂每秒注入量对冠脉CTA图像质量及CT值有影响,4 ml/s每秒注入量时血管CT值略低,但对影像诊断无影响。     

64排128层螺旋CT冠状动脉CTA在冠心病筛查中的临床应用

目的:探讨64排128层螺旋CT冠状动脉血管造影术(CTA)在冠心病筛查中的临床应用。方法:回顾性分析2018年6月~2019年10月某院收治的70例冠心病患者临床资料,均采用64排128层螺旋CT冠状动脉CTA检查,1周内进行选择性冠脉造影(CAG)检查。以CAG诊断为金标准,记录CT影像表现,统计冠状动脉狭窄情况;以CAG检查为金标准,分析64排128层螺旋CT冠状动脉CTA对冠脉狭窄诊断的敏感性、特异性。结果:70例患者经64排128层螺旋CT冠状动脉CTA检查,以CAG检查为金标准,螺旋CTA图像表现为冠状动脉轻度狭窄44支,中度54支,重度40支,正常105支;CAG检查冠状动脉轻度狭窄39支,中度62支,重度46支,正常106支。螺旋CTA图像显示轻度冠状动脉狭窄数量多于CAG检查数量,中度、重度狭窄少于CAG检查;64排128层螺旋CT冠状动脉CTA检查敏感性为87.18%,特异性为97.06%。结论:冠心病采用64排128层螺旋CT冠状动脉CTA筛查,具有较高的敏感性、特异性,为冠心病临床筛查、诊断提供参考依据,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT三期增强扫描对肝腺瘤的定量分析

目的分析肝腺瘤的多排螺旋CT影像特征。方法对11例行三期增强扫描的肝腺瘤患者进行分析。结果11例中共发现19个病灶,其CT值在平扫、动脉期、延迟期存在统计学差异,门脉期无统计学差异。动脉期直径≤5cm病灶CT值高于5cm病灶,而其余各期无统计学差异。结论多层螺旋CT三期增强扫描结合定量分析有助于肝腺瘤的诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT联合C反应蛋白、纤维蛋白原对老年结肠癌患者术前评估

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）联合检测血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）对老年结肠癌患者术前评估的临床意义。方法前瞻性纳入108例老年结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各54例,对术前分期及术式预测分别与术后病理分期及实际手术方案进行比较。结果观察组术前T、N、M及TNM分期准确度分别为75.93％、87.04％、100％、85.19％,对照组分别为61.11％、66.67％、94.44％、68.52％,观察组术前N、TNM分期的准确度明显高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=6.30、4.22,P均＜0.05）,两组T、M分期比较,差异无统计学意义（χ2分别=2.75、3.09,P均＞0.05）;观察组手术方案预测符合率92.59％高于对照组77.78％,差异有统计学意义（χ2=4.70, P＜0.05）。结论 MSCT联合CRP对于老年结肠癌患者术前N、TNM分期及手术方案预测优于MSCT联合FIB。