2008—2018年济南市饮用水健康风险时空特征研究

目的 为掌握济南市饮用水水质卫生状况,识别可能存在健康风险的有害物质,为今后安全供水提供技术依据。方法 收集济南市2008—2018年生活饮用水监测数据,利用美国环保署风险评估四步法,分析健康风险时间、空间分布情况。结果 氟化物、硝酸盐氮少量水样非致癌风险超过1.0,农村水样风险高于城市。砷、铅检出较少,但检出限高于风险限,可能存在未分辨风险。三氯甲烷城市水样每年有12.5%或25%的比例致癌风险超过10-6,农村水样只在2017年有5%超过10-6。结论 济南市2008—2018年饮用水健康风险整体较低。但砷检出限较高,目前检测技术难以定量分辨砷致癌风险。需开展持续监测和定期评估,及时发现潜在问题。需要增加农村自来水饮用宣传,消除地方性饮水型高氟。     

2020年苏州市法定传染病流行情况与近两年比较分析

目的 分析比较2020年与近两年苏州市法定传染病流行病学特征,为后续制定防病策略及措施提供科学参考。方法 运用描述性流行病学方法对2018—2020年苏州市法定传染病流行特征进行统计分析。结果 2018—2020年苏州市无甲类传染病报告,乙丙类传染病每年发病数为69 031例、64 834例、38 097例,发病率为646.12/10万、604.70/10万、354.39/10万,总体呈下降趋势(χ2趋势= 8 585.795,P＜0.05)。2020年除新冠肺炎外,主要法定传染病有流感、手足口病、梅毒、其它感染性腹泻病、肺结核、肝炎;重点疾病谱与近两年基本一致,但报告发病数较近两年普遍下降。2020年发病数在1月呈现高峰值,随后2月大幅度下降,3—12月又逐渐回升,但2—12月发病水平均低于近两年。2020年发病较高地区为虎丘区、工业园区、张家港市、吴中区、吴江区,各地区报告发病较近两年均显著下降。2020年男性发病高于女性;年龄主要分布在0~34岁,尤其以＜10岁人群为主;人群分类以散居儿童、幼托儿童、学生、家务及待业、农民为主,这些发病规律与近两年一致,但是发病数显著低于近两年水平。结论 新冠肺炎防控政策下2020年苏州市法定传染病发病明显减少,公共场所提倡公众科学佩戴口罩、保持适当社交距离、学校加强健康监测、勤洗手多通风等措施确实带来了有效的抑制效果,为今后常态化传染病防控提供一定借鉴。     

黑龙江省2017—2020年流感样病例暴发疫情特征分析

目的 分析黑龙江省2017—2020年流感样病例暴发疫情流行特点及影响因素,为流感的防控提供科学依据。方法 收集“突发公共卫生事件报告管理信息系统”和“中国流感监测信息系统”报告的流感暴发疫情资料,对数据进行统计分析。结果 2017—2020监测年度黑龙江省共报告流感暴发疫情29起,累计报告发病数1 028例,报告时间主要集中在冬春季,12月份和4月份报告最多,占96.55%;场所分布主要以中小学校为主,占暴发疫情总数的93.10%;暴发疫情规模以10～29例居多,占暴发疫情总数的65.52%;病原学结果显示流感病毒流行株由A型（H3）转变为A型（新甲H1）,之后又为A型（H3）和B型（Victoria）共同流行。结论 黑龙江省流感暴发疫情冬春季高发,集中在中小学校,流感优势株变换频繁,应做好监测并及时控制疫情的发展。     

2010—2019年新疆伊宁市初治涂阳肺结核患者流行特征及治疗转归分析

目的 了解2010—2019年新疆伊宁市初治涂阳肺结核流行特征,并分析影响其治疗结局的因素,为该地区的结核病疫情防控提供理论依据。方法 通过《中国结核病管理信息系统》收集伊宁市2010—2019年初治涂阳肺结核患者的基本信息、治疗及诊断信息。人口学信息来源于2010—2019年《伊犁州统计局统计年鉴》,流行特征分析采用描述性流行病学方法,并采用多因素logistic回归模型分析纳入患者治疗转归的影响因素。结果 2010—2019年新疆伊宁市共报道了4728例初治涂阳肺结核病患者,年均报告发病率为87.16/10万,各年度报告发病率范围为66.55/10万（391例）~127.29/10万（727例）,在4728例初治涂阳患者中,HIV检查阳性患者共665例,HIV-TB双重感染年均登记报告率为12.57/10万;男性2922例,女性1806例,男性与女性的比例为1.62∶1;16~45岁［66.96%(3166/4728)］、少数民族［84.40%（3973/4728）］人群多发;患者来源主要以转诊为主,占比为42.49%（2009/4728）;患者主要为Ⅲ型肺结核［94.20%（4454/4728）］;初治涂阳肺结核流行期集中在每年的3—5月;多因素logistic回归结果显示:强化期督导（OR=0.015,95%CI:0.003~0.077）、全程督导（OR=0.067,95%CI:0.014~0.314）、全程管理（OR=0.045,95%CI:0.004~0.526）、系统管理（OR<0.001,95%CI:0.000~0.001）的初治涂阳肺结核患者更易治疗成功。结论 2010—2019年伊宁市初治涂阳肺结核报告发病率总体上呈现先下降后上升的趋势,应重点关注男性、中年、少数民族人群,在3—5月期间对以上高危人群进行结核病筛查;加强初治涂阳肺结核患者治疗过程中的系统管理和督导工作。     

2016—2020年河南省餐饮单位食源性疾病暴发事件流行病学特征分析

目的 分析河南省餐饮单位食源性疾病暴发的流行病学特征,提出相关监管建议。方法 收集2016—2020年河南省餐饮类食源性疾病暴发监测数据,采用SPSS 19.0软件对数据进行流行病学分析。结果 河南省2016—2020年共报告发生在餐饮单位的食源性疾病暴发事件224起,占同时期全省食源性疾病暴发事件总数的57.44%,发病2577人,占发病总人数的73.37%,死亡1人,占死亡总人数的14.29%。餐饮类暴发事件场所主要集中在宾馆饭店,事件报告数100起,占总事件数的44.64%。在查明原因的事件中,致病菌是引发食源性疾病暴发事件的主要因素,占总事件数的19.64%;加工储存不当引起的事件数量最多,占总事件数的27.33%。结论 建议加强对餐饮单位重点环节和危险因素的监管,建立健全餐饮单位食品安全知识培训制度,加强食品安全监管多部门沟通合作机制。     

子宫内膜异位症不孕并发内膜息肉的病理特征及手术后复发分析

目的:分析子宫内膜异位症(EM)不孕患者发生内膜息肉情况及病理特征。方法:收集本院2016年1月-2017年1月收治的不孕患者,EM 67例为观察组,非EM 82例为对照组,比较两组内膜息肉发生率,观察组r-AFS不同分期内膜息肉发生率、治疗后临床妊娠率,分析发生内膜息肉的病理特征。结果:观察组内膜息肉发生率(31.3%)及息肉复发率(11.9%)高于对照组(12.2%、2.4%)(P<0.05);观察组EMⅠ期患者内膜息肉发生率17.7%、无复发,Ⅱ期内膜息肉发生率32.0%、复发率8.0%,Ⅲ期内膜息肉发生率40.0%、复发率20.0%,Ⅳ期内膜息肉发生率40.0%、复发率30.0%,各期发生率及复发率比较无差异(P>0.05);卵巢型内膜息肉发生率25.0%、复发率10.0%,腹膜型内膜息肉发生率29.0%、复发率9.7%,DIE型内膜息肉发生率43.8%、复发率18.8%,EM不同病理类型内膜息肉发生率及复发率无差异(P>0.05)。结论:EM不孕患者发生内膜息肉几率较大,及时手术切除息肉可提高妊娠率,临床应及早诊断和治疗。     

胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及sCD14-ST和IL-8的诊断价值

目的探讨胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素-8(IL-8)的诊断价值。方法选择海南医学院第一附属医院2017年1月-2019年6月收治的胆道结石术后继发急性胆管炎患者62例作为研究对象,纳入研究组,选择同期医院收治的胆道结石术后未继发急性胆管炎的患者60例设为对照组;对研究组患者病原菌进行统计;比较不同急性胆管炎程度、不同预后结局患者血清sCD14-ST、IL-8水平;采用受试者工作特征曲线评估血清sCD14-ST、IL-8水平对于患者不良预后的诊断价值。结果 62例患者共培养分离病原菌67株,其中革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌21株占31.34%,真菌3株占4.48%,以大肠埃希菌为主;重度急性胆管炎患者血清sCD14-ST、IL-8分别为(91.38±25.67)pg/ml、(45.28±13.61)pg/ml高于中度患者分别为(74.34±19.65)pg/ml、(32.06±10.44)pg/ml及轻度患者(P均<0.001),中度患者血清sCD14-ST、IL-8水平高于轻度患者(P均<0.001);预后不良患者急性胆管炎血清sCD14-ST、IL-8分别为(89.84±25.09)pg/ml、(41.94±12.28)pg/ml高于预后良好患者(P<0.05);sCD14-ST、IL-8对胆道结石术后急性胆管炎患者预后的截断值分别为65.65、29.31 pg/ml,其曲线下面积分别为0.841、0.768。结论胆道结石术后继发急性胆管炎病原以革兰阴性菌为主;运用血清sCD14-ST、IL-8可较好区分疾病严重程度,且对患者预后具有一定预测价值。     

Natural frequency/damping coefficient relationship of the catheter-manometer system required for high-fidelity measurement of the pulmonary arterial pressure

Using a digital simulation method, we analyzed the relationship between natural frequency (f _n ) and damping coefficient () of the catheter-manometer system required for high-fidelity measurement of the pulmonary arterial pressure. The pulmonary artery pressure waveform was obtained with a catheter-tip transducer and it was fed into a dynamic simulator programmed on a computer. The original waveform and the output of the simulator were compared and judged visually for the fidelity. From this analysis, the combination of f _n and was obtained and was plotted on a f _n – diagram. It showed as an area, which was convex on the left side and open on the right side. The left-convex endpoint was located at a damping coefficient of about 0.7. At a lower heart rate, this area was extended to the lower frequency side, while, at a higher heart rate, this area was limited to the higher frequency side. The f _n – diagram was also constructed theoretically by calculating the relations between natural frequencies and damping coefficients of a second order system with the amplitude and phase error tolerance set at +/–5% respectively.(Kinefuchi Y, Suzuki T, Takiguchi M, et al.: Natural frequency/Damping coefficient relationship of the catheter-manometer system required for high-fidelity measurement of the pulmonary arterial pressure. J Anesth 7: 419--426, 1993)     

支气管哮喘与行为特征的关系

目的：了解支气管哮喘患儿的行为特征,找出行为特征与支气管哮喘相互关系的规律。方法：使用Rutter行为量表对小儿支气管哮喘病人做心理测验,先将男女在一组比较,再将男女分成两组分别比较,将每组的总分数、神经质（N）和焦虑（A）比较,进行统计学处理,最后再分析检验组具体的行为问题的发生率。结果：总体比较检验组的总分及神经质和焦虑的分数均高于对照组;男患儿组的总分与N分数明显高于对照组;女患儿组的总分与A分数明显高于对照组。结论：支气管哮喘患儿较普通儿童有较多的行为问题,在生物学治疗的同时也需要考虑行为问题的矫正。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征

目的： 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿的临床特点及 预后,为临床早期识别本病提供依据。方法： 回顾性分析2015 年1 月至2018 年3 月在中南大学湘雅二医院儿科住院 的42 例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料及随访情况,总结其临床特点、治疗效果及预后情况。结果： 42 例患儿中男 15 例(35.7%),女27 例(64.3%),男女比例1?1.8,年龄(9.20±4.66)岁(最小4 个月,最大17 岁)。首发症状以癫痫发作 (47.6%,20/42)和精神行为异常(35.7%,15/42)最为常见;患儿在病程中累积出现精神行为异常(36/42,85.7%)、癫痫 发作(36/42,85.7%)、言语障碍(32/42,76.2%)、运动障碍(28/42,66.7%)、意识障碍(28/42,66.7%)、自主神经功能 紊乱(26/42,61.9%)及睡眠障碍(24/42,57.1%)等症状。42 例患儿脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性;50.0%(21/42)的患 儿头颅MRI检查结果异常,病变累及顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节及视神经等部位,1 例患儿病变累及视神经 合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性;40 例患儿行脑电图检查,92.5% (37/40)出现异常,以弥漫性慢波为主要表现,1 例可见δ 刷;合并肠系膜畸胎瘤1 例,占2.4%(1/42)。出院时mRS评 分为2.14±1.46,较住院期间最高mRS评分(3.88±1.38)显著降低(P<0.05),疗效显著;随访3~39 个月,出院后3 个月 时mRS评分仅为0.81±1.29,与出院时mRS评分比较仍有显著改善,其中76.2%(32/42)mRS评分≤2,预后良好;4.8% (2/42)的患儿复发,无死亡病例。开始免疫治疗时间和病程中最高mRS评分是影响预后的因素,开始免疫治疗时间越 早、病程中mRS评分越低,预后越好。结论： 癫痫发作、精神行为异常、运动障碍、言语障碍及自主神经功能紊乱 是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床表现;免疫治疗效果显著,开始免疫治疗的时间和病情严重程度是影响预后的重 要因素;抗NMDAR脑炎可合并其他自身抗体,其临床意义及机制有待深入研究。