血清炎性反应、凝血功能及血气指标在AECOPD患者预后评估中的价值

目的 探讨分析血清炎性反应、凝血功能及血气指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者预后评估中的价值。方法 选取2019年12月至2021年12月湖州市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD患者892例,根据入院后28d内的存活情况分为存活组（n=705）和死亡组（n=187）,比较两组患者的血清炎性反应指标[降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）计数]、凝血功能（D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白）、血气指标[动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、pH值]的差异,分析这些指标在患者预后评估中的价值。结果 比较两组患者的PCT、CRP、WBC、D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白、PaO2、PaCO2、pH值等指标,死亡组的PCT、CRP、WBC、D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白、PaCO2明显高于存活组,而死亡组的PaO2和pH值明显低于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清炎性反应（PCT、CRP、WBC）、凝血功能（D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白）及血气（PaO2、PaCO2、pH值）指标对AECOPD预后均具有较好的评估价值,曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.806、0.744、0.720、0.831、0.676、0.822、0.867、0.863、0.632,其中PaO2预测AECOPD预后的价值最高（AUC=0.867,P<0.001）。结论 血清炎性反应、凝血功能及血气指标对AECOPD患者的预后具有较好的评估作用,加强对血清炎性反应、凝血功能及血气指标的检测,对临床医生及早采取防治措施具有重要意义。     

重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气治疗对血气指标及预后的影响

目的 分析重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气(CPAP)治疗对血气指标及预后的影响.方法 选取2019年2月至2020年6月本院收治的110例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组与实验组,各55例.对照组接受常规方案治疗,实验组接受早期持续CPAP治疗,比较两组血气指标改善情况...     

乌司他丁联合机械通气对社区获得性肺炎重症患儿动脉血气指标和炎症因子的影响

目的研究乌司他丁联合机械通气对社区获得性肺炎(CAP)重症患儿动脉血气指标和炎症因子的影响。方法选取社区获得性肺炎重症患儿100例,将其均分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗加机械通气,观察组在对照组基础上使用乌司他丁治疗。比较两组临床有效率、并发症、临床症状消退时间、治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并对CAP严重程度评估。结果与对照组比较,观察组总有效率明显升高,咳嗽、发热、呼吸困难、肺部湿性啰音消退时间缩短(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后两组动脉血气指标及炎症因子水平明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后两组CAP严重程度均有所改善,且观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论乌司他丁联合机械通气治疗CAP重症患儿能提高临床治疗有效率,改善血气指标,降低炎症因子水平,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。     

五类栽培白芷与兴安白芷的挥发油成分及其化学亲缘关系

目的 测定5类栽培白芷及野生兴安白芷（根）的挥发油成分及含量并分析各类白芷间的化学亲缘关系。方法 水蒸气蒸馏法提取6类白芷挥发油,采用GC-MS法对其组分分离及鉴定,采用面积归一化法计算各组分相对含量,并对挥发油成分进行聚类分析和主成分分析。结果 5类栽培白芷（川白芷、杭白芷、祁白芷、禹白芷、毫白芷）和野生兴安白芷共鉴定出81种化合物,分别鉴定出27、34、24、32、28、34种。主要为烷烃类、烯烃类、酯类、有机酸类、醇类等五大类化合物。壬基环丙烷、环十二烷和正十六酸分别为各类白芷共有成分中相对含量最高的挥发油成分。化学聚类结果显示：兴安白芷与5类栽培白芷形成2个分支,栽培白芷又可分为2小类,即川白芷、禹白芷、杭白芷聚为1小类,祁白芷和亳白芷聚为另1小类。主成分分析结果与聚类结果基本一致。结论 六类白芷的挥发油组份及其含量存在一定差异,壬基环丙烷、环十二烷和正十六酸在各类白芷中含量较高。六类白芷总体上分为野生与栽培2大类。     

气相色谱法测定药用辅料聚西托醇1000中的残留杂质

建立气相色谱法测定聚西托醇1000中残留的环氧乙烷、1,4-二氧六环、乙二醇、二甘醇和三甘醇等杂质,为聚西托醇1000生产质量控制提供参考。采用DB-1色谱柱检测环氧乙烷和1,4-二氧六环,顶空进样,进样口温度150℃,检测器温度250℃,顶空平衡温度70℃,平衡时间45 min。采用VF-17MS色谱柱检测乙二醇、二甘醇和三甘醇,液体进样,进样口温度270℃,检测器温度290℃。实验结果显示,环氧乙烷和1,4-二氧六环在各加样量范围内线性良好（r> 0.999）,精密度RSD小于8.0%,平均回收率分别为90.6%和101.2%;乙二醇、二甘醇和三甘醇在3～60μg/mL内线性关系良好（r>0.999）,精密度RSD小于3.0%,回收率均在96%～103%。本研究所建立的方法具有良好的专属性、线性、精密度和回收率,能够有效检测聚西托醇1000中多组分极微量杂质。     

轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响

目的观察轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响.方法行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术前快速诱导麻醉,气管内插管后行机械通气,吸入N2O、持续静脉输注异丙酚维持全麻,硬膜外间断给药.分别在诱导前5 min、气腹前1min和气膜后5、10、20、30、40、50、60min及放气后5 min记录各监测值,同时采桡动脉血作血气分析.结果气腹开始后20～60min,呼气末CO2分压(PETCO2)和Co2排出量(VCO2)较气腹前显著升高.气腹开始后,pH值逐渐降低,30 mm时较诱导前显著降低;PaCO2逐渐升高,60min时较诱导前显著升高,但PETCO2、VCO2、PaCo2及pH的变化均在正常范围.在气腹初期,气道压(PAW)较气腹前显著升高,而呼气分钟通气量(MVE)较气腹前明显降低.结论采用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气的呼吸管理方式在LC中是切实可行的.     

固相微萃取技术测定塑料浸取液中邻苯二甲酸二辛酯

目的　探讨塑料浸取液中邻苯二甲酸二辛酯 (DEHP)的测定方法。方法　采用聚硅氧烷和富勒烯聚二甲基硅氧烷混合固定相自制萃取头 ,利用顶空固相微萃取与气相色谱联用技术 (HS -SPME -GC)分析塑料浸取液中邻苯二甲酸二辛酯 ,研究萃取时间、热解吸时间、溶液的酸碱度和离子强度等因素对方法灵敏度的影响 ,并与商用聚二甲基硅氧烷 (PDMS)萃取头比较。结果　该萃取头的萃取选择性优于PDMS萃取头 ,方法具有良好的线性范围(0 .4～ 5 0 0 μg·L-1) ,最低检出限为 0 .15 μg·L-1,相对标准偏差为 4.9% (n =6 )。结论　固相微萃取技术分析水样中邻苯二甲酸二辛酯具有高效、灵敏、操作简单、无需溶剂等优点。     

气固法合成氯磺化聚乙烯——Ⅰ.气—固相反应机理

以氯化聚乙烯为原料,氯气和二氧化硫为反应气体,紫外光引发,气固法合成了氯磺化聚乙烯。通过元素分析得出,氯磺化反应中不存在氯化和脱氯的副反应。在釜式反应器内研究了氯磺化反应的气固相反应机理,发现气体的内扩散和本征化学反应是氯磺化反应的控制步骤,升高温度（在30－50℃范围内）使氯磺化反应后期的速率显著提高,这是由氯化聚乙烯的共结晶的熔融引起的。还讨论了氯化聚乙烯的链结构和固态结构对氯磺化反应的影响。     

气固法合成氯磺化聚乙烯——Ⅱ.氯磺化反应影响因素

以氯化聚乙烯为原料,氯气和二氧化硫为反应气体,紫外光引发,气固法合成了氯磺化聚乙烯。通过元素分析得出,氯磺化反应中不存在氯化和脱氯的副反应。在釜式反应器内研究了氯磺化反应的气固相反应机理,发现气体的内扩散和本征化学反应是氯磺化反应的控制步骤,升高温度（在30－50℃范围内）使氯磺化反应后期的速率显著提高,这是由氯化聚乙烯的共结晶的熔融引起的。还讨论了氯化聚乙烯的链结构和固态结构对氯磺化反应的影响。     

两种血气分析检测系统的偏倚评估与可比性研究

目的探讨CHIRON 348血气/电解质分析和ECOSYS血气分析检测系统的检测性能及二者的可比性。方法同一标本及质控物同时在两台仪器上分别测定2次,参照EP9-A文件对测定PH、PCO2、PO2的结果进行偏倚估计,并计算检测结果的系统误差,判断不同检测系统测定结果的可比性。结果两检测系统测定PH、PCO2、PO2的相关系数分别为r=0.9896、r=0.9777、r=0.9965;系统误差较小,低于允许总误差;PH的相对偏倚很小,PCO2和PO2的最大相对偏倚分别为17.74%、23.52%。结论ECOSYS型血气分析仪替代CHIRON 348型血气/电解质分析仪,其结果具有可比性,不会对临床引入明显偏倚。