Morel-Lavallée损伤的临床病理特点及治疗现状

Morel-Lavallée损伤是一类严重的闭合性软组织脱套伤,常见于高能量剪切暴力损伤,可发生在身体不同部位,经常伴随骨盆、髋臼等各类骨折的发生。尽管该损伤发生率不高,但这类损伤十分特殊,早期隐蔽性较强。临床外科医师对此类损伤缺乏足够的重视,往往处理不及时或处理不当,导致皮肤软组织坏死、感染等诸多并发症。目前,Morel-Lavallée损伤没有标准的分类系统,主要基于MRI影像学表现,但对于指导临床治疗及预后无实际意义。其治疗方案多样,如局部加压包扎、经皮穿刺抽吸、有限切开清创冲洗、负压吸引、置管引流等,效果不一。就Morel-Lavallée损伤的研究现状予以综述。     

Ménétrier病1例报道

Ménétrier病是一种临床罕见的、特殊类型的肥厚性胃炎,主要表现为胃体、胃底黏膜皱襞粗大、肥厚,扭曲成脑回状,同时伴有胃酸分泌减少及低蛋白血症。本文报道1例患者临床资料,并结合国内外文献报道,探讨本病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗,以提高临床医师对该病的认识水平。     

部队肺结核发病因素的流行病学调查

目的了解部队肺结核发病的危险因素,以有针对性地采取预防措施。方法采用1：2配比的病例对照研究对30个单位的350个病例及700个对照的相关资料进行条件logistic回归分析,计算比值比（OR）。结果单因素分析中,工作生活环境、劳动训练强度、肺结核病例接触史和未接种卡介苗等因素OR值分别为0.52、5.21、1.86和0.41（P〈0.05）。卡介苗接种史、劳动训练强度、工作生活环境和肺结核病例接触史等4个因素均进入回归模型。结论完善卡介苗的接种,加强对肺结核传染源的发现、治疗、管理工作,以及针对工作环境的改善对于结核病疫情的控制具有重要意义。     

高压脉冲电场法快速提取黄花乌头中关附甲素的工艺研究

目的 研究高压脉冲电场法对黄花乌头中关附甲素的最佳提取工艺,为工业化生产提供可靠的实验数据和理论依据.方法 采用正交试验设计优化高压脉冲电场法快速提取方法,HPLC法测定关附甲素的量.结果 提取黄花乌头关附甲素的最佳提取工艺条件为以90％乙醇为提取溶剂,电场强度20 kV/cm,脉冲数为10,料液比1∶14,影响因素由大到小依次为电场强度、料液比、脉冲数;此法提取黄花乌头中的关附甲素提取率达到0.391％,浸膏得率为39.92％.结论 本提取工艺可行、经济、省时、回收率高.     

RP-HPLC法同时测定中药关白附中关附甲素、关附壬素和关附辛素含量

目的：建立同时测定关白附中3种二萜生物碱———关附甲素、关附壬素和关附辛素的RP-HPLC分析方法。方法：色谱柱：Zorbax Eclipse XDB-C8柱（2.1 mm×150 mm,5μm）,流动相：庚烷磺酸钠缓冲液（加入0.2%三乙胺,磷酸调至pH 3）-乙腈（梯度洗脱）,柱温：25℃,流速：0.2 mL.min-1,检测波长：205 nm。结果：3种生物碱的相邻色谱峰分离度大于1.5,关附壬素、关附甲素和关附辛素质量浓度分别在0.100～0.502、0.100～0.498和0.100～0.500 g.L-1的范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 9）,其平均加样回收率（n=9）分别为97.29%、101.46%、102.33%。结论：本法分离效果和重复性好,简便易行,可用于关白附药材中3种生物碱的同时定量分析及药材质量控制。     

以腹痛为主要表现的急性泛自主神经病合并2型糖尿病及桥本氏甲状腺炎1例病例报告

急性泛自主神经病( acute panautonomic neuropathy, APN)是以交感神经损害(体位性低血压、皮肤干燥)及副交感神经损害(恶心、呕吐、便秘、腹泻、尿潴留、口干、眼睛干燥、瞳孔收缩障碍等)为临床表现的神经系统疾病[1] . 可伴有轻微的感觉或运动症状[2].由于可能的免疫机制和相似的临床特点,...     

Mutations du gène <i>ESR1</i> : du fondamental à la clinique<br/>ESR1 Mutations: From Benchside to Bedside

Acquired endocrine resistance remains one of the main obstacles in the treatment of estrogen receptor (ER) positive, HER2 negative advanced breast cancer. Recently, activating ESR1 gene mutations affecting the ligand-binding domain have been identified as a key mechanism in aromatase inhibitor (AI) resistance. These mutations can be detected on histological samples or circulating tumour DNA, using PCRbased assays or next-generation sequencing. They induce a constitutive activation of ER, leading to acquired resistance to AI; tamoxifen, fulvestrant and targeted therapies against mTOR or CDK4/6 retain their efficacy. The use of monitoring ESR1 mutations in clinical practice is still to be defined.

Résumé
L’hormonorésistance acquise constitue l’un des défis majeurs dans le traitement du cancer du sein avancé exprimant le récepteur aux estrogènes (RE) et sans surexpression de HER2. Les mutations activatrices du gène ESR1 affectant le domaine de liaison du ligand ont récemment été identifiées comme l’un des principaux mécanismes de résistance aux inhibiteurs de l’aromatase (IA). Ces mutations peuvent être recherchées sur des prélèvements histologiques ou sur ADN tumoral circulant, par PCR ou séquen- çage de nouvelle génération (NGS). Elles induisent une activation constitutionnelle du RE conduisant à une résistance acquise aux IA ; le tamoxifène, le fulvestrant et les thérapies ciblées anti-mTOR ou anti-CDK4/6 conservent leur efficacité. La place en pratique clinique de la détection des mutations du gène ESR1 reste encore à définir.     

Un sous-groupe de cancer gastrique positif au virus d’Epstein-Barr (EBV) identifié pour sa sensibilité à l’immunothérapie<br/>A Subgroup of Gastric Cancer Positive for Epstein-Barr Virus (EBV) Identified for Its Sensitivity to Immunotherapy

Several studies have shown an association between Epstein-Barr virus (EBV) infection and some human cancers such as a subgroup of gastric carcinomas. The oncogenic potential of EBV has been widely explored but the exact processes conducting carcinogenesis are not yet fully understood. EBV-encoded viral proteins are known to deregulate the DNA damage response (DDR) signaling pathways. DDR inactivation leads to genomic instability and promote cellular transformation to generate malignant cells. In a recently published article in Nature Medicine, a molecular characterization of tumor tissue and circulating tumor DNA (cDNA) from non-selected patients with metastatic gastric cancer treated with pembrolizumab was conducted. This work showed that a strong correlation between PD-L1 positivity, EBV(+) and MSI-H could be established in the studied cohort. These results suggest that EBV(+) gastric cancer might, similarly to MSI-H tumors, be a target of high-potential for getting a clinical benefit of immunotherapy. Together, these data suggest that EBV status might thus serve as a clinical biomarker to identify patients with gastric cancer who would benefit from immunotherapy. Beyond their clinical interest, these works also pave the way for additional fundamental researches that will allow better characterizing the underlying molecular mechanisms.

Résumé
Plusieurs études ont montré une association entre l’infection par le virus d’Epstein-Barr (EBV) et la survenue de nombreux cancers chez l’homme, dont certains carcinomes gastriques. Le potentiel oncogénique de l’EBV a été largement exploré, mais les mécanismes précis de la carcinogenèse ne sont pas complètement compris. Les protéines virales codées par EBV sont connues pour notamment déré- guler des voies de signalisation de la réponse aux dommages de l’ADN (DDR). Cette inactivation du DDR entraîne alors un accroissement de l’instabilité génomique qui favoriserait la transformation cellulaire pour générer des cellules malignes. Dans un article récemment publié dans la revue Nature Medicine, une caractérisation moléculaire des tissus tumoraux et de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) provenant de patients non sélectionnés atteints de cancer gastrique métastatique, traités par pembrolizumab, a été réalisée. Ces travaux ont montré que, dans la cohorte étudiée, une forte corrélation pouvait être établie entre la positivité de PD-L1, EBV(+) et MSI-H. Ces résultats suggèrent que le cancer gastrique EBV(+) pourrait être, à l’instar des tumeurs MSI-H, une cible à fort potentiel pour observer un bénéfice clinique de l’immunothérapie. Ainsi, le statut EBV pourrait servir, en clinique, de biomarqueur pour identifier les patients atteints de cancer gastrique, pouvant bénéficier ou non d’une immunothérapie. Au-delà de leur intérêt clinique, ces travaux ouvrent également la voie vers une meilleure caractérisation des mécanismes moléculaires sous-tendant ce phénomène.     

半规管阻塞术与迷路切除术治疗70例晚期顽固性梅尼埃病的疗效

目的 比较半规管阻塞术与迷路切除术治疗晚期顽固性梅尼埃病的远期疗效。 方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月接受半规管阻塞术(n=56)和迷路切除术(n=14)治疗的70例晚期顽固性梅尼埃病患者的临床资料,比较半规管阻塞术(半规管阻塞术组)和迷路切除术(迷路切除术组)两种手术方式的治疗效果。 结果 半规管阻塞术组眩晕总控制率为96.4%(54/56),其中A级控晕率为80.4%(45/56)、B级控晕率为16.1%(9/56);迷路切除组眩晕总控制率为100%(14/14),所有患者均为A级控制;两组眩晕控制有效率差异无统计学意义(P>0.05)。半规管阻塞术组听力下降率为28.6%(16/56),迷路切除组听力损失率为100%(14/14),半规管阻塞术组听力损失率低于迷路切除组(P<0.001)。半规管手术组手术前、后颈源性/眼源性前庭肌源性电位(c/oVEMP)的异常率差异无统计学意义(P均>0.05)。迷路切除术组手术前、后颈源性/眼源性前庭肌源性电位的异常率差异有统计学意义(P=0.014;P=0.006)。半规管阻塞术组、迷路切除组的平衡恢复时间分别为(16.5±5.19)d、(25.07±7.87)d,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 半规管阻塞术治疗晚期顽固性梅尼埃病的疗效优于迷路切除术。     

可逆性脑血管收缩综合征2例的临床及影像学特点

目的 探讨可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析2例RCVS患者的临床资料.结果 2例患者的触发因素分别为子痫和吉兰巴雷综合征.临床表现包括癫痫、意识障碍和视觉缺失.影像学表现包括凸面蛛网膜下腔出...