腮腺良性和恶性多形性腺瘤的超声研究

目的研究腮腺良性和恶性多形性腺瘤的超声特点,为临床医师诊治提供有效依据。方法选取腮腺良性多形性腺瘤患者79例和恶性多形性腺瘤患者15例,对其肿块的大小、硬度、内部回声、彩色多普勒血流显像(CDFI)特点结合病理学诊断进行对照研究。结果恶性多形性腺瘤的声像图特点与良性多形性腺瘤相似,但其肿瘤相对较大,质地更硬,内部回声分布更紊乱。不同性质的肿瘤的大小和质地有显著性差异,(P<0.01)。结论多形性腺瘤的超声诊断主要依据二维图像之特点。当多形性腺瘤大于3.0 cm,硬度较硬,内部回声分布不均多提示恶性。     

CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值

目的探讨CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断的价值以及CT多平面重组（MPR）对此征检出的意义。方法观察病理证实的周围型小肺癌137例及良性肺内结节45例，将结节的边缘分为4型。对28例肺癌、22例良性结节行MPR，考察其显示分叶征的作用。引入可能性比值（likelihood ratios，LR）以量化良恶性病变在形态学上存在重叠的表现。结果Ⅰ型边缘结节对良性病变的特异性为83．3％（20／24），敏感性为44．4％（20／45）。Ⅳ型边缘结节对周围型小肺癌的特异性为97．6％（83／85），敏感性为60．7％（83／137）。表明Ⅰ型边缘是良性病变的特点；而Ⅳ型边缘是恶性病变的特征。Ⅳ型边缘的结节恶性病变在MPR重组图像上的检出率为64．3％（18／28），与横断面扫描差异有统计学意义（P〈0．01）。结论分叶征对肺内孤立结节的诊断有价值，MPR配合横断面薄层图像有助于提高该征的检出率。     

多层螺旋CT血管成像在支气管动脉灌注化疗前的定位价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在支气管动脉(BA)灌注化疗前的定位价值。方法分析15例经支气管动脉介入治疗前的的肺癌病例,中央型13例,周围型2例。15例均行螺旋CT增强扫描,后传至工作站利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理技术观察支气管动脉。结果13例中央型肺癌均由肿瘤性支气管动脉供血,重建图像清晰显示肿瘤性支气管动脉的起点、分支情况及走行特点;其中2例右侧肿瘤性支气管动脉与肋间动脉共干。2例周围型肺癌中有1例由肿瘤性支气管动脉供血,1例找不到明确发自支气管动脉的供血血管。结论多层螺旋CT血管成像能够显示肺癌特别是中央型肺癌的肿瘤性支气管动脉并能为经支气管动脉灌注化疗提供准确定位。     

家族性颅骨锁骨发育不全的影像学表现(附6例分析)

目的探讨家族性锁骨颅骨发育不全的X线及CT表现特征。方法分析6例(2个家庭)锁骨颅骨发育不全的临床、X线及CT表现,并从遗传学角度进行探讨。结果家族性锁骨颅骨发育不全的X线及CT表现主要为颅顶膨隆或下陷、囟门未闭、颅缝增宽、多发缝间骨、颅底相对较窄,蝶骨短、蝶窦小,颅底骨明显增厚,并呈棉花团状改变,边缘模糊、牙齿发育不良、锁骨发育不全或缺如、全身骨骼发育不全。结论家族性锁骨颅骨发育不全的X线及CT表现具有特征性,能够作出正确的诊断。     

CT导引经皮穿刺注射无水乙醇治疗溶骨性骨转移瘤

目的探讨CT导引下经皮穿刺注射无水乙醇（CT～PEI）治疗溶骨性骨转移瘤的价值及安全性。方法对17例骨转移瘤患者（25个病灶）采用CT—PEI治疗，使用无水乙醇和超化碘油10：1的混合剂，用CT精确定位、准确穿刺瘤灶并密切监控无水乙醇弥散情况及用量，以减少并发症。对接近椎管及椎间孔的病灶，采用利多卡因实验性治疗以避免严重并发症。术前及术后定期CT检查，3例病人行同位素骨扫描检查，与治疗前检查进行对照研究。对患者随访3～30个月观察其临床疗效。结果所有患者经1次CT—PEI治疗后，疼痛即明显减轻，经2～3次CT-PEI治疗后疼痛完全缓解（CR）16例（24处病灶），疼痛部分缓解（PR）1例。术后随访3个月时，23处病灶内肿瘤组织均发生坏死，被高密度碘油混合液均匀浸润。其中，9处病灶体积缩小。随访3～30个月，除1例因周边出现新的肿瘤浸润灶而再次出现疼痛，其余病例转移瘤处止痛效果无反复。所有病例无严重并发症。结论CT—PEI是一种治疗骨转移瘤有效、微创、安全、简便的方法，使骨转移瘤内肿瘤组织坏死，最大限度的杀灭肿瘤细胞，从而达到满意的止痛效果，明显改善恶性肿瘤溶骨性转移病人的生活质量。     

Turcot syndrome confirmed with molecular analysis

Turcot syndrome is clinically characterized by the occurrence of primary brain tumor and colorectal tumor and has, in previous reports, been shown associated with germline mutations in the genes APC , MLH1 , MHS6 , and PMS2 . To date, only few families have been documented by molecular analysis. We report two new families with Turcot syndrome to illustrate and review its characteristics and facilitate diagnosis. Molecular analysis revealed two germline mutations, one in the MLH1 gene and one in MSH2 . The latter has never been describe in the literature. Personal and familial relevant anamnestic data from patients with glioma might aid in the diagnosis of genetic disorders. The subsequent molecular characterization may contribute to the appropriate care of affected patients and asymptomatic gene carriers.     

腔隙性脑梗死的MRI与CT的诊断价值

目的:探讨腔隙性脑梗死的影像学特点及其临床意义,比较MRI和CT的诊断价值。方法:对120例经临床、MRI诊断明确为腔隙性脑梗死患者的病灶形态大小、部位、数量进行统计。结果:①120例行MRI检查患者共发现病灶890个,最多见于豆状核(占40.8%),其次为放射冠、丘脑、内囊、尾状核、桥脑,可为圆形、椭圆形、条索状病灶。②32例既做CT,又做MRI患者中,MRI检出的病灶数为CT的5.1倍,其中绝大多数CT漏检病灶直径≤5mm或位于幕下。结论:①腔隙性脑梗死常为多发,且第一次临床发病时多数患者颅内已存在无症状性腔隙性脑梗死病灶;②腔隙性脑梗死灶易为CT忽略,尤其是幕下病灶或≤5mm的病灶,这是造成既往文献报道腔隙性脑梗死好发部位差异较大的一个主要原因;③尽管腔隙性脑梗死病灶较小(≤10mm),但大部分(60.0%)急性期存在在周边水肿,需要相应的临床治疗。     

鼻咽癌CT灌注成像及其生物学相关性研究

目的研究鼻咽癌CT灌注值与肿瘤微血管密度（MVD）、肿瘤分期的关系，探讨多层螺旋CT灌注成像对鼻咽癌的临床应用价值。方法49例鼻咽部CT灌注检查中，鼻咽癌组30例，鼻咽癌放疗后组14例，正常鼻咽部5例，测量鼻咽癌和鼻咽黏膜位置的血流量（BF）、最大强化指数（PEI）、峰值到达时间（TTP）及血容量（BV）作为灌注指标，其中16例鼻咽癌活检组织行免疫组织化学CD34单抗染色后，Weidner方法计数MVD。各组灌注值比较行方差分析，CT灌注值、肿瘤分期与MVD之间行Spearman等级相关分析。结果49例中1例鼻咽癌灌注检查失败。鼻咽癌组（29例）肿瘤CT灌注值BF为（48．6±16．9）ml·100g^-1·min^-1，PEI为（32．3±7．9）HU，TTP为（17．5±4．9）s，BV为（12．8±4．4）ml·100g^-1；正常对照组（5例）BF、PEI、TTP、BV值分别为（15．9±5．9）ml·100g^-1·min^-1、（12.6±1．3）HU、（22．6±6．9）s、（3．5±0．5）ml·100g^-1；鼻咽癌放疗后组（14例）BF、PEI、TTP、BV值分别为（25．2±7．0）ml·100g^-1·min^-1、（19．8±5．9）HU、（22．6±4．3）s、（6．1±2．4）ml·100g^-1，三组各灌注值差异有统计学意义（P值均〈0．01）；相关分析显示，鼻咽癌组（29例）中TNM分期（其中Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例）与PEI和BV存在相关性（r值分别为0．48和0．50），与BF和TTP无明显相关性（r值分别为0．23和0．22）；16例鼻咽癌MVD为（30．8±12．6）个／高倍镜视野，与其BF（51．4±17．0）ml·100g^-1·min^-1、PEI（33．2±9．6）HU和TTP（16．3±4．1）8存在相关性（r值分别为0．85、0．60和0．78），与BV（13．2±5．6）ml·100g^-1弱相关（r=0．48）。结论鼻咽癌有着特征的CT灌注表现，多层螺旋CT灌注成像的灌注值可以反映鼻咽癌微血管密度特征，PEI和BV值与鼻咽癌的TNM分期存在一定的相关性。     

用心肌灌注显像靶心图定量分析评价AMI患者骨髓干细胞移植术疗效

目的 探讨靶心图上心肌灌注缺损区定量分析方法的可靠性、重复性及应用价值。方法 16例急性心肌梗死（AMI）行自体骨髓单个核细胞移植治疗的住院患者，于治疗前、治疗后45和90d行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像。在靶心图上勾画缺损区（在左心室靶心图中放射性计数低于40％的区域），并进行定量分析。结果 （1）不同操作者所得ROI结果之间的差异无统计学意义（t=0．52，P〉0．05）。（2）治疗后45d心肌灌注缺损区面积较治疗前缩小34．32％，差异有统计学意义（t=2．83，P〈0．05）；治疗后90d心肌灌注缺损区面积较治疗后45d缩小14．77％，差异有统计学意义（t=2．51，P〈0．05）。示自体骨髓单个核细胞移植对缺血心肌的恢复有一定疗效，能够缩小梗死面积，且自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植治疗AMI的疗效在移植后早期（45d内）即有体现。（3）面积百分比是观察心肌灌注变化的重要定量指标。结论 该方法对心肌病变范围及严重程度能准确定量；对评价AMI骨髓于细胞移植术疗效有一定的价值。     

Le Fort型骨折的CT表现和分型

目的探讨Le Fort型骨折的CT表现及其分型。方法对62例Le Fort型骨折患者进行薄层螺旋CT扫描和三维重组分析。结果在62例中，Le FortⅠ型10例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，复合型35例（其中Ⅰ＋Ⅱ型18例，I＋Ⅱ＋Ⅲ型7例，Ⅱ＋Ⅲ型10例）；55例同时伴发颌面部其他骨折。Le Fort型骨折在二维CT上表现为颌面部多发且杂乱的骨折，虽然在发现细小和深部结构的骨折方面优于三维CT成像，但难以作出Le Fort型骨折的诊断；三维CT成像能清晰立体地显示Le Fort型骨折的整体形状及走向，并可明确作出分型。结论三维CT成像是Le Fort型骨折最有效的诊断方法，对临床制定治疗方案具有指导意义，但是对细小骨折诊断不如二维CT。