原发性输尿管肿瘤22例诊断与治疗体会

目的提高原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗水平。方法对原发性输尿管恶性肿瘤22例进行回顾性分析,比较各种检查手段。结果随访20例(90.9%),随访时间6个月到7年,死亡8例。结论静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶性肿瘤的基本检查手段;大剂量静脉滴注尿路造影效果更好。肾输尿管全长及膀胱部分切除仍是其主要术式。     

乙肝病毒外膜大蛋白检测在阿德福韦抗病毒治疗中的应用

目的 通过检测抗病毒治疗患者血清中乙肝病毒外膜大蛋白(HBV-LP)和病毒载量(HBV-DNA),探讨阿德福韦抗病毒治疗过程中HBV-LP与HBV-DNA的关系,观察HBV-LP用于评估抗病毒治疗效果的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对HBV-LP进行检测;采用荧光定量PCR方法对HBV-DNA进行检测.结果 抗病毒治疗有效组患者HBV-DNA和HBV-LP下降趋势一致;抗病毒治疗无效组患者HBV-DNA始终没有出现阴转,HBV-LP的含量维持在较高水平;抗病毒治疗效果反复组患者HBV-LP的含量维持较高水平或变化不明显,HBV-DNA则出现暂时阴转.结论 动态监测HBV-LP的含量可用于阿德福韦抗病毒治疗效果的评估.     

ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤临床病理研究进展

约半数的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）病人中存在间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因异常，ALK蛋白的异常激活使ALK阳性ALCL具有其典型的临床病理特征，并为ALK阳性ALCL的治疗提供新的靶点，提示ALK阳性ALCL的淋巴瘤可归类为一独立病种。     

三羟异黄酮对失血性休克大鼠肠系膜上动脉收缩反应性的影响

目的研究三羟异黄酮(genistein,GST)对失血性休克大鼠肠系膜上动脉收缩反应性的影响及其可能机制。方法建立大鼠失血性休克(3.9kPa,2h)模型。采用离体血管环张力测定实验,观察三羟异黄酮及酪氨酸蛋白磷酸酶抑制剂钒酸钠(sodiumorthovannadate,Na3VO4)对休克大鼠肠系膜上动脉血管收缩反应性的影响;采用细胞贴附式膜片钳记录技术,观察三羟异黄酮及钒酸钠对休克大鼠肠系膜上动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道(largeconductancecalciumactivatedpotassiumchannel,BKCa)活动的影响。结果失血性休克导致大鼠肠系膜上动脉对去甲肾上腺素(noradrenine,NE)的收缩反应性降低,三羟异黄酮可在一定的剂量范围内明显改善失血性休克引起的血管低反应性;钒酸钠则可引起休克血管收缩反应性的进一步降低,且该作用可被0.1mmol·L-1TEA部分阻断;进一步的研究显示,失血性休克可引起大鼠肠系膜上动脉血管平滑肌细胞BKCa通道活动的增强,三羟异黄酮可抑制休克血管平滑肌细胞BKCa通道活动,且该作用可被钒酸钠逆转。结论三羟异黄酮可通过干预由PTK介导的酪氨酸蛋白磷酸化,防止失血性休克血管平滑肌细胞BKCa通道活动的增强,从而有效恢复失血性休克大鼠肠系膜上动脉对NE的收缩反应性。     

Constructing Large Scale Cohort for Clinical Study on Heart Failure with Electronic Health Record in Regional Healthcare Platform: Challenges and Strategies in Data Reuse

Regional healthcare platforms collect clinical data from hospitals in specific areas for the purpose of healthcare management. It is a common requirement to reuse the data for clinical research. However, we have to face challenges like the inconsistence of terminology in electronic health records (EHR) and the complexities in data quality and data formats in regional healthcare platform. In this paper, we propose methodology and process on constructing large scale cohorts which forms the basis of causality and comparative effectiveness relationship in epidemiology. We firstly constructed a Chinese terminology knowledge graph to deal with the diversity of vocabularies on regional platform. Secondly, we built special disease case repositories (i.e., heart failure repository) that utilize the graph to search the related patients and to normalize the data. Based on the requirements of the clinical research which aimed to explore the effectiveness of taking statin on 180-days readmission in patients with heart failure, we built a large-scale retrospective cohort with 29647 cases of heart failure patients from the heart failure repository. After the propensity score matching, the study group (n=6346) and the control group (n=6346) with parallel clinical characteristics were acquired. Logistic regression analysis showed that taking statins had a negative correlation with 180-days readmission in heart failure patients. This paper presents the workflow and application example of big data mining based on regional EHR data.     

乳头括约肌小切开联合大气囊扩张在 肝外胆管大结石内镜治疗中的作用

目的 探讨乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在肝外胆管大结石内镜治疗中的安全性及有效性。方法 87例肝外胆管结石直径≥1.0 cm患者采用奇偶数法分为两组，奇数组43例接受乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术取石治疗，偶数组44例接受乳头括约肌切开取石治疗，比较两组间结石取净率、取石次数、机械碎石率、结石嵌顿率、操作时间及早期并发症发生情况。结果 观察组4例出现高淀粉酶血症，3例出现轻症急性胰腺炎，并发症发生率为16.3%（7/43）；对照组中，有3例出现高淀粉酶血症，2例出现轻症急性胰腺炎，3例出血，并发症发生率为18.2%（8/44），差异无显著性（P >0.05），但出血率比较差异有显著性（P <0.05）。观察组结石取净率、结石嵌顿率、机械碎石率、二次取石率、操作时间分别为97.7%（42/43）、0%（0/43）、4.6%（2/43）、0%（0/43）及（35.2±5.2）min；对照组对应为97.7%（43/44）、6.8%（3/44）、18.1%（8/44）、13.6%（6/44）及（45.1±4.0）min，除结石取净率比较差异无显著性（P >0.05），其他4项比较差异均有显著性（P <0.05）。结论 乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在肝外胆管大结石内镜治疗中安全有效，操作简便。     

五步推拿法辅治小儿腹泻经验

运用五步推拿法加减辅助内服中药治疗小儿腹泻，据证之虚实运用相应的补泻手法，有促进药物吸收、增强疗效、缩短疗程的作用，而且无痛苦，无毒副作用，患儿容易接受，更宜于服药困难的小儿，并举验案五则以证之。