腹腔镜辅助远端胃癌根治术中非离断式Roux-en-Y吻合的效果观察

目的:探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2019年10月唐山市协和医院53例经手术治疗的远端胃癌患者的临床资料,手术方式为腹腔镜辅助远端胃癌根治术,吻合方式为非离断式Roux-en-Y吻合29例(非离断组)和Roux-en-Y吻合24例(传统组),...     

健脾消胀片对大鼠胃酸含量、胃蛋白酶活力及胃肠电活动影响

目的探讨健脾消胀片对大鼠胃酸含量、胃蛋白酶活力及胃肠电活动的影响。方法结扎大鼠幽门与十二指肠结合部造模,测大鼠胃酸含量和胃蛋白酶活力;用EGEG-8D胃肠电图仪记录5 min大鼠胃电图,测量频率和幅值,以观察健脾消胀片对大鼠胃窦电活动、小肠电活动的影响。结果大、中剂量健脾消胀片组可使大鼠胃酸含量显著升高,大剂量健脾消胀片组可使大鼠胃蛋白酶活性显著升高,中剂量健脾消胀片组可使大鼠胃蛋白酶活性明显升高;大、中剂量健脾消胀片组可使大鼠胃窦电活动频率显著升高,小剂量健脾消胀片组可使大鼠胃窦电活动频率明显升高,大、中、小剂量健脾消胀片组可使大鼠胃窦电活动幅值显著升高;大、中、小剂量健脾消胀片组可使大鼠小肠电活动频率和幅值均显著升高。结论健脾消胀片具有消食和胃的临床意义。     

腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析

目的本研究对比分析和评价早期远端胃癌患者行腹腔镜大部切除与传统开腹手术治疗的临床疗效与安全性。方法从Pub-med、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)、以及Cochrane实验注册中心检索2002年7月—2012年7月发表的有关对比腹腔镜手术和开腹手术治疗早期远端胃癌患者的关于近期疗效的文献,由2位胃肠外科医生独立地对入选研究的实验对象特征及实验设计和研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 5.0软件进行系统分析。结果经过筛选有7个随机对照试验(ran-domized controlled trials,RCT)共计382例早期胃癌患者纳入系统评价。Meta分析结果指出:与传统开腹手术相比,腹腔镜组术后肠道恢复排气时间短[WMD:-0.70,95%CI:(-81.00,-58.00),P0.001],术后使用镇痛药物次数较少[WMD:-4.77,95%CI:(-6.77,-2.77),P0.000 1],住院时间短[WMD:-1.54,95%CI:(-2.02,-1.06),P0.001],术中清扫淋巴结数目比较开腹手术略少[WMD:-4.19,95%CI:(-6.08,2.29),P0.001],术后并发症腹腔镜组与开腹组之间较低[OR:0.57,95%CI:(0.31,1.03)]。结论腹腔镜早期远端胃手术比较传统开腹手术,在术后有效性及安全性上具有明显优势。     

金龙胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌28例

目的 观察金龙胶囊联合FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的客观疗效、免疫功能改善和不良反应.方法 将57例晚期胃癌患者随机分成治疗组(28例)和对照组(29例),治疗组采用金龙胶囊联合FOLFOX 4方案治疗,对照组仅采用FOLFOX 4方案治疗.结果 对晚期胃癌的控制,治疗组的有效率为39.29%,明显高于对照组的34.48%.治疗组应用金龙胶囊后NK细胞活性及T细胞亚群CD3+,CD4+百分率及CD4+/CD8+的比值均呈不同程度的升高,而CD8+呈下降趋势,治疗前后差异明显(P<0,05).治疗组的骨髓抑制、恶心、呕吐及腹泻等毒副反应发生率低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 金龙胶囊联合FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌,提高了化学治疗有效率,改善患者免疫功能,减小化学治疗相关不良反应的发生,可作为晚期胃癌的一种辅助治疗方法.     

p16基因和增殖细胞核抗原在胃癌组织中的表达与关系

目的　观察胃癌组织中 p16基因的表达和增殖细胞核抗原 (PCNA)染色强度指数间的关系及临床意义。方法　采用LSAB免疫组织化学法。结果　在 34例原发性胃癌组织中 ,p16基因阳性表达率4 7 0 6 % (16 / 34) ,PCNA染色指数平均为 5 9 2 8± 3 4 8,p16基因阳性率和PCNA染色指数在组织学分级Ⅰ级中明显低于组织学分级Ⅲ级 (均P <0 0 5 ) ;在无淋巴结转移者中明显低于有淋巴结转移者 (分别为P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　胃癌组织中 p16基因的表达和PCNA染色指数与胃癌的发生、发展密切相关 ,可以客观反映胃癌的组织分化状态、肿瘤进展及转移潜力     

Phase IIb study of pembrolizumab combined with S‐1 + oxaliplatin or S‐1 + cisplatin as first‐line chemotherapy for gastric cancer

The KEYNOTE‐659 study evaluated the efficacy and safety of first‐line pembrolizumab plus S‐1 and oxaliplatin (SOX) (cohort 1) or S‐1 and cisplatin (SP) (cohort 2) for advanced gastric/gastroesophageal junction (G/GEJ) cancer in Japan. Herein, we update the results of cohort 1 and describe the results of cohort 2. This open‐label phase IIb study enrolled patients with advanced programmed death‐ligand 1 (PD‐L1)‐positive (combined positive score ≥ 1) human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)‐negative G/GEJ adenocarcinoma. The primary end‐point was the objective response rate (ORR). Other end‐points were duration of response (DOR), disease control rate (DCR), progression‐free survival (PFS), overall survival (OS), and safety. One hundred patients were enrolled. In cohorts 1 and 2, median follow‐up time was 16.9 and 17.1 months; ORR (central review), 72.2% and 80.4%; DOR, 10.6 and 9.5 months; DCR (central review), 96.3% and 97.8%; median PFS (central review), 9.4 and 8.3 months; and median OS, 16.9 and 17.1 months, respectively. Treatment‐related adverse events (TRAEs) occurred in all patients, including peripheral sensory neuropathy (94.4%, cohort 1), decreased neutrophil count (82.6%, cohort 2), nausea (59.3% and 60.9% in cohorts 1 and 2), and decreased appetite (61.1% and 60.9% in cohorts 1 and 2). Grade 3 or higher TRAEs were reported by 59.3% (cohort 1) and 78.3% (cohort 2), including decreased platelet count (14.8%, cohort 1) and decreased neutrophil count (52.2%, cohort 2). Pembrolizumab in combination with SOX or SP showed favorable efficacy and safety in patients with PD‐L1‐positive, HER2‐negative G/GEJ adenocarcinoma.     

范忠泽以“治未病”思想防治胃癌经验

介绍范忠泽教授以"治未病"思想论治胃癌的临床经验。认为胃癌是由脾胃虚弱,湿邪、气滞、热毒郁胃所致,本虚标实是其主要病机,治疗宜益气补脾、燥湿理气、清热解毒;临床注重辨病与辨证结合,颇有良效。     

进展期胃癌S-1与5-FU基础化疗有效性和安全性Meta分析

目的 S-1被应用于进展期胃癌一线化疗中,其疗效也备受关注.本研究评估S-1基础化疗对比5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)基础化疗方案在进展期胃癌一线化疗中的有效性和安全性.方法 用“胃癌、替吉奥或S-1、5-氟尿嘧啶和随机对照研究”等检索词,在Pubmed、Embase、Cochrane Library、ASCO会议摘要、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库(VIP)等检索相关的临床随机对照试验,检索时间截止至2016-10.提取总生存期、无疾病进展生存期、有效率、3～4级不良反应等数据.采用Revman 5.3和STATA 12.0进行数据分析.结果 共纳入18个随机对照研究,3 581例患者.结果显示,S-1基础化疗在总生存期(HR=0.92,95％CI为0.84～1.01,P=0.07)及无疾病进展生存期(HR=0.90,95％CI为0.76～1.07,P=0.25)方面与5-FU基础化疗方案差异无统计学意义,但有更高的有效率,RR=1.46,95％CI为1.22～1.74,P＜0.001.S-1基础化疗方案3～4级中性粒细胞减少(P＜0.001)、白细胞减少(P＜0.001)、血小板减少(P=0.01)、口腔炎(P＜0.001)和脱发(P=0.02)等不良反应较5-FU基础化疗发病率更低,差异有统计学意义.结论 相比于5-FU基础化疗,S-1基础化疗在进展期胃癌一线治疗中均是有效且更安全的化疗方案.     

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察紫杉醇（PTX）联合5-氟脲嘧啶（5-Fu)持续静脉输注治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法 对30例晚期胃癌患者第1，第8，第15天使用PTX60mg/m^2，静脉滴注；第1-15天使用5-Fu0.25g/m^2,24h中心静脉持续输注。28天为1个周期，2个周期后评定疗效。平均3.43个周期。结果 28例可评价疗效。28例中完全缓解3例。部分缓解14例，总有效率为60.7%，中位缓解期为6.4个月。中位生存期为11.5个月。毒副作用主要为剂量限制性毒性，表现为骨髓抑制。结论 紫杉醇加5-氟脲嘧啶持续静脉输注是治疗晚期胃癌较好的化疗方案。