厄他培南——治疗多重耐药菌感染的新选择

厄他培南（商品名INVANZ^TM）为美国默克制药公司新近开发的新型广谱碳青霉烯类抗生素,它具有强效的抗菌活性,抗菌谱广。已证实厄他培南对革兰氏阳性（G^＋）、革兰氏阴性（G^-）和厌氧菌都具有活;对治疗腹腔感染、复杂性尿路感染、复杂性皮肤及附属器感染及多重耐药菌引起的感染疗效较高;适用于入院时已有感染（不包括疑诊病原体为铜绿假单胞菌感染）的治疗等。     

某医院2017—2018年眼科感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析佛山市第二人民医院眼科诊治感染患者的病原菌菌株分布情况及耐药性,了解眼科主要致病菌的耐药性。方法 选择我院2017年1月—2018年12月眼科送检阳性病原菌培养样本共106例,分析眼科致病菌分布及耐药特征。结果 2017年共监测阳性标本56例,其中革兰阳性菌37例(66.0%),革兰阴性菌15例(26.7%),真菌4例(7.1%)。2018年共监测阳性标本50例,其中革兰阳性菌36例(72.0%),革兰阴性菌12例(24.0%),真菌2例(4.0%)。表皮葡萄球菌排在眼科革兰阳性致病菌的第1位。铜绿假单胞菌排在眼科革兰阴性致病菌的第1位。表皮葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、四环素保持较高耐药率,对万古霉素具有较高敏感性。铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星均有较高敏感性,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星有一定耐药现象。结论 2017—2018年我院眼科感染病原菌以革兰阳性菌为主,对万古霉素敏感,革兰阴性菌对左氧氟沙星有一定的耐药性。为预防术后感染发生,应严格术前消毒,依据药物敏感试验检测结果合理使用抗生素。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

新生儿呼吸道感染病原体的分布及耐药情况分析

目的探讨新生儿呼吸道病原体的分布及耐药情况。方法取我院新生儿172例患儿呼吸道感染的痰标本进行检测,分析其病原体分布及耐药情况。结果主要病原菌为大肠埃希菌(37株)、肺炎克雷伯菌(28株)以及金黄色葡萄球菌(13株);此外还检验出36株呼吸道合胞病毒、22株柯萨奇病毒、18株腺病毒、14株EB病毒、48株肺炎支原体、25株肺炎衣原体、其他9例。常见革兰氏阴性菌对美洛西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、美罗培南较为敏感,金黄色葡萄球菌对红霉素与青霉素有显著的耐药性。结论合理使用抗生素,对于医疗质量水平的提高具有重要意义。     

多重实时荧光定量PCR对9种常见呼吸道病原体检测

目的探讨多重实时荧光定量PCR(MRT-PCR)检测9种常见呼吸道病原体的临床应用价值。方法采用Primer Express3.0(ABI)和Primer3 Input 4.0设计引物和探针建立MRT-PCR法,通过构建质粒标准品分析该方法的最低检出限和特异性。并对204例临床标本中副流感病毒1、2、3型、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒进行回顾性检测。结果 MRT-PCR法检测病原体的最低检出限达103copies/m L,特异性达100%,无交叉反应。204例咽拭子标本中,MRT-PCR检出呼吸道合胞病毒23例,副流感病毒1、2、3型13例,腺病毒15例,肺炎支原体15例,肺炎衣原体3例,甲型流感病毒13例与乙型流感病毒6例。该结果与其他试剂报告结果完全一致。结论多重实时荧光定量PCR具有快速、准确、特异性强等特点,在呼吸道病原体检测方面有重要价值。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原分析及护理

目的通过对呼吸机相关性肺炎的病原及药敏分析,从护理角度探讨预防措施,以降低呼吸机相关性肺炎发生率。方法对40例NICU呼吸机相关性肺炎进行回顾性分析。采取一次性吸痰液收集器从气管插管至患者气道最远端采集痰液进行细菌培养及药敏分析。结果G-菌55株(88.71%),G+球菌5株(8.06%),真菌2株(3.23%)。其中醋酸不动杆菌21株,铜绿假单胞菌15株,大肠埃希氏菌11株,肺炎克雷伯氏菌5株,阴沟杆菌2株,嗜麦芽假单胞菌1株,耐甲氧西林金葡菌5株,白色念珠菌2株,革兰氏阴性杆菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,其耐药率高,对β-内酰胺类抗生素不敏感,对亚胺培南、环丙沙星较敏感。结论呼吸机相关性肺炎危险因素甚多,发病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

2006年四川大学华西医院呼吸科常见病原菌耐药分析

目的:研究2006年我院呼吸科常见病原菌对各种药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据。方法:采用美国Dade公司MicroScan WalkAway96-S1和PHOENIX100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析。结果:2006年本院呼吸科共收集致病菌308株。革兰阴性杆菌282株占总分离率的91.56%:鲍曼/溶血不动杆菌居首位(23.38%);其次为铜绿假单胞菌(22.08%)、肺炎克雷伯菌(13.64%)、大肠埃希菌(12.66%)、嗜麦芽窄食单胞菌(7.47%)、阴沟肠杆菌(6.82%)、粘质沙雷菌(2.92%)、弗劳地枸橼酸杆菌(2.60%)。革兰阳性球菌中,主要是金黄色葡萄球菌,占8.44%。几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上。革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均较低。结论:2006年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较为严重,应加强药物敏感试验监测,合理选用抗生素。     

阴道病原菌感染与胎膜早破的关系及其耐药性分析

目的探讨影响孕妇胎膜早破的具体病原菌及其耐药情况,以合理地指导临床用药。方法随机选取2010年1月至2012年7月该院就诊的感染性胎膜早破的妊娠晚期女性为研究对象（患者组）,未发生胎膜早破的孕妇作为对照（健康对照组）,收集阴道分泌物病原菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果患者组病原菌表现为无乳链球菌（b群）和金黄色葡萄球菌检出率高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素完全耐药,对红霉素和克林霉素敏感性分别为33.3%和50%,对四环素为66.7%,对其他抗菌药物均达到83.3%以上。无乳链球菌（b群）对左旋氧氟沙星、阿奇霉素、红霉素和氧氟沙星的敏感性在30%∽40%,但对青霉素类及头孢类抗菌药物敏感率超过80%。结论阴道无乳链球菌（b群）和金黄色葡萄球菌感染对胎膜早破有影响。2种细菌目前药物敏感性控制较好,临床医师应合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生。