芬太尼联合咪唑安定在实验大鼠麻醉中的伦理问题探讨

目的 分析芬太尼联合咪唑安定的机理,通过与一些常用麻醉方法的对比,判断其在麻醉中伦理性的优势体现.方法 将45只大鼠随机分为三组,A组：1％戊巴比妥钠40 mg/kg腹腔注射麻醉;B组：5％氯胺酮120mg/kg腹腔注射;C组：咪达唑仑5 mg/kg＋芬太尼0.05 mg/kg尾静脉注射麻醉.观察麻醉效果.结果 使用芬太尼联合咪唑安定的麻醉方式,麻醉起效时间为：0.02±0.03 min,麻醉维持时间为：89.73±22.59 min,麻醉操作时间为：1.51±0.30 min,麻醉成功例数为：15例.结论 芬太尼联合咪唑安定的方法与目前常用的麻醉方法相比,优点较为突出,尤其对实验大鼠麻醉中的安全性、利用率以及复苏后的动物伦理问题都有显著的提高和保障.     

右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者麻醉诱导效果比较的Meta分析

目的采用Meta分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普、万方数据库,检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物(芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼)作为麻醉诱导的临床随机对照研究(RCT)。采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析评价。结果纳入10篇研究400例患者,其中右美托咪定组197例,芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果(RSS评分)明显优于芬太尼类药物组(WMD1.29,95%CI 1.02~1.56),插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果(RSS评分)同样优于芬太尼类药物组(WMD 1.41,95%CI 1.10~1.72)。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.10,95%CI为0.03~0.31)。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组(OR0.25,95%CI 0.11~0.57)。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.33,95%CI 0.16~0.72)。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.50,95%CI 0.28~0.92)。结论与芬太尼类药物比较,右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。     

Comparison of dexmedetomidine/fentanyl with midazolam/fentanyl combination for sedation and analgesia during tooth extraction

Dexmedetomidine is an α2-adrenergic receptor agonist that causes minimal respiratory depression compared with alternative drugs. This study investigated whether combined dexmedetomidine/fentanyl offered better sedation and analgesia than midazolam/fentanyl in dental surgery. Sixty patients scheduled for unilateral impacted tooth extraction were randomly assigned to receive either dexmedetomidine and fentanyl (D/F) or midazolam and fentanyl (M/F). Recorded variables were patient preoperative anxiety scores, vital signs, visual analogue scale (VAS) pain scores, Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAAS) scores after drug administration, surgeon and patient degree of satisfaction, and the duration of analgesia after surgery. The OAAS scores were significantly lower for patients administered D/F compared to those who received M/F. The duration of analgesia after the surgical procedure was significantly longer in patients who received D/F (5.3 h) than in those who received M/F (4.1 h; P = 0.017). The number of surgeons satisfied with the level of sedation/analgesia provided by D/F was significantly higher than for M/F (P = 0.001). Therefore, dexmedetomidine/fentanyl appears to provide better sedation, stable haemodynamics, surgeon satisfaction, and postoperative analgesia than midazolam/fentanyl during office-based unilateral impacted tooth extraction.     

小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛在老年病人中的应用

目的观察小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛应用于老年病人的临床效果和并发症,并与单纯芬太尼进行比较。方法选择行胸腹部手术后老年(年龄≥65岁)患者80例,随机分为两组,每组40例。氯氨酮-芬太尼组(联合组):氯氨酮0.5mg/ml 芬太尼5.0μg/ml 咪唑安定50μg/ml;单纯芬太尼组:芬太尼7.5μg/ml 咪唑安定50μg/ml。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至200ml。观察各组患者术后镇痛48h内的静息镇痛评分、镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉的发生情况。结果两组用药总量及PCA量均相似(P>0.05)。两组术后各时段静息镇痛评分均无显著性差异(P>0.05)。联合组在各时段的镇静效果明显地优于单纯芬太尼组(P<0.05)。在术后镇痛48h内,联合组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯芬太尼组(P<0.05),两组患者均无幻觉发生。结论小剂量氯氨酮用于老年病人术后镇痛可明显减少芬太尼的剂量,并使恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率降低,而镇痛效果并无差异。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯在人工流产手术麻醉中的应用

目的：研究丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产手术的麻醉作用。方法：ASA分级Ⅰ～Ⅱ人工流产患者80例,随机均分为4组,Ⅰ组先缓慢静脉注射芬太尼1μg／kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅱ组先静脉注射曲马多1mg／kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅲ组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅳ组静脉注射丙泊酚2mg／kg。四组丙泊酚静注速率均为100mg／min。观察各组诱导及苏醒时间、用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果：手术全程丙泊酚给药量及术毕至唤醒时间对照组高于其他各组。Ⅰ组术中最低SpO2值在85％～90％之间或小于85％的病例均多于其他组（P〈0．05）,Ⅰ,Ⅱ组术中舌根后坠、术后恶心、呕吐发生率高于Ⅲ和Ⅳ组,Ⅳ组苏醒期兴奋躁动的发生率高于其他各组。麻醉效果达优者以Ⅳ组最少。术后下腹痛VAS评分0—2分者Ⅲ组优于其他组。结论：丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产手术的麻醉中不但可获得较为满意的麻醉效果,而且药物不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效果,是一种有效的配伍方法。     

等效量舒芬太尼和芬太尼对新生儿术后镇痛的临床效果比较

目的 观测新生儿术后静脉恒速持续输注等效量舒芬太尼、芬太尼镇痛期间的CRIES(镇痛评分)、NBNA(神经行为评分)和反映脑神经功能受损的S100β蛋白等指标.评估两药对新生儿镇痛的临床效果.方法 将90例术后新生儿患者随机分为三组:舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、无镇痛组(C组),各30例.A、B组患儿术后分别采用舒芬太尼0.025μg/kg·b和芬太尼0.25μg/kg·h静脉恒速持续输注48 h进行镇痛,C组采用非药物方法.以术后12、24、48、96 h的4个时点分别行CRIES评分(分值越高,疼痛程度越重)和NBNA评分(满分为40,＜35为异常),同时采集患儿尿标本检测S100B蛋白含量.结果 各对应时点C组CRIES分值均高于A、B组(P＜0.05);术后36 h B组CRIES分值高于A组(P＜0.05);神经行为观察:A、B组NBNA评分结果为38～39,C组NBNA评分明显低于A、B组(P＜0.05).检测尿S100B蛋白含量:4个时点C组均明显高于A组(P＜0.01),48 h后B组S100β蛋白值高于A组(P＜0.05),另外术后呕吐现象:B组2例,C组5例.各组均无呼吸抑制发生.结论 应用上述剂量的舒芬太尼和芬太尼皆能安全有效进行新生儿术后镇痛,并对保护和促进新生儿神经系统功能恢复起到一定的作用.其中,舒芬太尼效果更佳.     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

小剂量芬太尼在胸科手术全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的应用

目的观察胸科手术小剂量芬太尼在全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的麻醉作用。方法40例科手术患者随机分为实验组(GE组)和对照组(GA组),GE组为全麻复合高胸位硬膜外阻滞,单纯全麻组为GA组,记录术中麻醉药用量,术毕苏醒时间和血压(BP)、心率(HR)。脑电双频指数(BIS)和白细胞介素-6(IL-6)。结果2组麻醉效果均满意,术毕拔管时间和异丙酚用量GE组显著小于GA组(P<0.05),血压、心率GE组均低于GA组,2组IL-6术后均比术前升高,但2组间无显著性差异,BIS值均在手术应在的常规范围内,但拔管时GE组略高于GA组。结论小剂量芬太尼在全麻复全高胸位硬膜下阻滞下胸科手术中能达到满意的麻醉效果。     

阿片类口服药物转换为芬太尼透皮贴的过渡期内癌痛患者镇痛方案研究

目的:探讨当阿片类药物口服止痛效果不佳需改用芬太尼透皮贴时,24 h过渡期内的最佳止痛方案.方法:建立随机对照试验,对80例符合标准的癌痛病例随机分组,分为吗啡注射液组、吗啡即释片组、阿片类缓释片亚组1、阿片类缓释片亚组2.比较各治疗组过渡期内镇痛效果、生活质量、不良反应种类及程度等,综合评价各组方案的疗效和安全性.结...     

23例冠状动脉搭桥术同时行心脏瓣膜置换术的麻醉处理

本文总结23例冠状动脉搭桥术同时行心脏瓣膜置换术的麻醉。20例术前有ST-T改变。选用对循环影响轻的麻醉方式。用大剂量芬太尼麻醉，复合异丙酚，氨氟醚维持，效果良好。术中应用硝酸甘油，硝普钠降低前后负荷。体外循环后7例低心排病人用多巴肢和10例心动过缓病人用异丙肾上腺素治疗，效果显著。