3’末端碱基游移混合引物提高多变区基因片段PCR检测的阳性率

目的：通过使用3′末端碱基游移混合引物，减少引物末端错配，提高多变区基因片段的PCR检阅阳性率。方法：在HBV DNA P基因区设计一对检测阳性率相对较高的引物(原型引物)，在原型引物序列基础上将两根引物的3′末端分别截去1个或2个碱基，设计出两对参数与原型引物近似的突变引物。分别单独用原型引物和原型引物与突变引物组成的混合引物，在相同条件下对27份HBV DNA阳性标本行PCR，比较二者阳性率。用混合引物扩增4例拉米呋丁治疗无效患者血清HBV DNA，将扩增产物测序并评价3′末端错配对PCR的影响。结果：原型引物和混合引物检阅阳性率分别为70．4％(19／27)和85．2％(23／27)，两者差异非常显著(P＜0．05)。引物3′末端错配能导致PCR假阴性。结论：扩增保守性相对较差的基因片段，采用3′末端单个或多个碱基截短的引物，构成3′末端碱基游移混合引物，可以避免因3′末端错配产生的PCR假阴性，提高检测阳性率。     

创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的手术治疗

目的 探讨创伤性假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PsAn)和创伤性动静脉瘘（arterio-venous fistula,AVF)的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析1989年1月-2001年2月经手术治疗的PsAn及AVF共43例,根据分型分别采用单纯或四头结扎术10例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯血管移植5例;经动脉切开修补瘘口,重建动脉血流8例;经静脉切开修补瘘口,静脉结扎或切除3例;经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例;瘘切断或切除,动静脉壁瘘口侧面修补术1例,经瘤腔修补静脉瘘口,动脉结扎或血管移植2例。结果 死亡2例,余41例近期疗效满意,随访34例,2例AVF肢端慢性溃疡者效果欠佳。余32例效果良好。结论 对创伤性PsAn和AVF应早期手术。根据分型采用不同手术方法,效果良好。     

Detection of traumatic internal carotid artery pseudoaneurysm by postmortem imaging: A case report

Rationale:Postmortem imaging (PMI), including computed tomography (PMCT), postmortem computed tomography angiography (PMCTA), and postmortem magnetic resonance imaging (PMMRI), is rapidly becoming effective and a practical method in forensic medicine. This study aimed to present a specific forensic case in which the PMI approach and its applications were used.Patient concerns:A 40-year-old male patient had moderate unilateral nose bleeding constantly 10 times after suffering from a head injury induced by a car accident. After a bilateral massive nose bleeding for the last time, he died from hemorrhagic shock. Traumatic internal carotid artery pseudoaneurysm (TICAP) was suspected in this patient.Diagnosis, interventions, and outcomes:A whole-body scanning was performed using PMCT and PMMRI. Then, PMCTA using left ventricular cardiac puncture was also implemented. A water-soluble contrast agent was injected into the left ventricle and pumped toward the intracranial, followed by a repeated whole-body PMCT scan. The PMCT/PMMRI detected a high-density/signal mass inside the left sphenoid sinus. The PMCTA detected a distinct leakage of the contrast agent into the left sphenoid sinus from an adjacent aneurysm of the C3 section of the left internal carotid artery. Autopsy and histology confirmed a TICAP inside the sphenoid sinus.Lessons:This case showed that the PMI was of great value for identifying the cause of death in special cases. When vascular lesions are suspected in the body, PMI and especially the PMCTA approach may be an effective detection method.     

左心室假腱索的形态学观察

目的观察左心室假腱索的形态特征,为探讨假腱索与多种临床现象产生的机制提供依据.方法用68例成人离体心脏标本,观察、测量左心室假腱索的位置、数目、直径等指标.结果 52例发现假腱索共118条,出现率为76.5%,平均每例(1.74±1.08)条.假腱索多附着于室间隔和前、后乳头肌,乳头肌和游离壁,室间隔和游离壁之间.其长度为(15.26±7.86)mm,中间段和两端的直径分别为(0.67±0.61)mm和(0.92±0.67)mm.结论左心室假腱索是心腔内的解剖结构,对心脏功能可能有一定影响.     

选择Jaffe法消除胆红素对肌酐测定的干扰

目的通过调整全自动生化仪测试参数,合理选择比色时间,以消除高胆红素对Jaffe法测定肌酐的干扰。方法使用Jaffe速率法测定血清肌酐,不加入任何化学物品,只通过调整迈瑞BS400全自动生化分析仪的比色周期来消除高胆红素对肌酐测定的干扰。结果试验组(高胆红素组)和对照组(低胆红素组)在44～49比色周期之间读取吸光度变化,可消除高胆红素对肌酐测定的干扰(0.01P0.05)。结论根据仪器特点,合理调整参数可有效排除高胆红素对肌酐测定的干扰,取得与低胆红素含量条件下相同的结果。     

BD BACTEC 9120全自动血培养仪阳性结果分析

目的评价BD BACTEC 9120全自动血培养仪阳性结果中的菌群类型和假阳性/假阴性情况。方法分析3100份临床标本中的病原菌种类和出现的假阳性/假阴性率及原因。结果BD BACTEC 9120全自动血培养仪假阳性率和假阴性率分别为6.35%和1.32%,假阳性中以白细胞增多和肿瘤患者为多。所有致假阴性菌种中,以真菌的比率最高;血培养病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为多,分别为42.5%和25.5%。结论了解血培养菌群类型有助于指导临床用药,对BD BACTEC 9120血培养仪报道的阴性结果必须进行传代培养。     

感染性假性股动脉瘤61例治疗分析

目的 探讨动脉瘤切除和动脉结扎治疗创伤后感染性假性股动脉瘤的作用。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月中山大学附属第一医院收治的62例因吸毒致创伤后感染性假性股动脉瘤的治疗经过。采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,并在动脉瘤远端暴露股浅动脉,切除动脉瘤,局部清创和血管结扎。结果无术后死亡,无术后大出血及截肢。平均随访32个月（3个月至4年）,2例有轻度的间歇性跛行。结论 创伤后感染性假性股动脉瘤须紧急手术治疗。动脉瘤切除、动脉结扎和彻底的局部清创治疗创伤后感染性假性股动脉瘤安全、有效,且手术操作相对简单。