静脉艾司洛尔治疗快速性室性心律失常的临床观察简

目的 探讨艾司洛尔治疗快速性室性心律失常的临床疗效及安全性.方法 2011年1月至2012年12月在解放军252医院心内科住院的49例患者,在住院期间发生快速室性心律失常,年龄（61.72±3.32）岁.分为两组：单纯艾司洛尔组为电复律或电除颤＋艾司洛尔（26例）;联合艾司洛尔组为电复律或电除颤＋盐酸胺碘酮＋艾司洛尔（23例）.结果 联合电复律或电除颤治疗,单纯艾司洛尔组有效率96％ （25/26）,在胺碘酮无效的基础上或同时加用静脉艾司洛尔,有效率69.5％ （16/23）,单纯艾司洛尔组终止交感风暴的成功率显著高于胺碘酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）.艾司洛尔给药后室性心动过速或心室颤动复发次数明显减少,相应除颤次数较常规组少;未发生不能维持的低血压状态和严重缓慢性心律失常.结论 及时的电复律或电除颤和使用β受体阻断药艾司洛尔,可有效控制快速性室性心律失常的发作.     

艾司洛尔对瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的影响

目的 探讨关于艾司洛尔在改善瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的效果。方法 我院于2011年12月-2012年5月期间为56个患者进行妇科腹腔镜手术治疗,所有随机被分为艾司洛尔组（28例）和生理盐水组（28例）,对所有患者麻醉和手术持续时间,术后疼痛评级,患者在PACU时芬太尼使用量以及其在PACU停留的时间等进行详细记录。使用Fisher精确分析对两组ASA功能评级,术后PONV频率以及术后镇痛止吐药物使用频率等进行比较。两组间瑞芬太尼的前效应浓度由t检验进行比较,对其在两组的后效应浓度则通过重复测量并进行多次方差分析。结果 两组间的瑞芬太尼前效应浓度无显著统计学差异（P〉0.05）。在艾司洛尔组,瑞芬太尼的输入在艾司洛尔输入后明显减少（33.3%减少,由2.7下降到1.8ng/mL, P〈0.005）。艾司洛尔组的瑞芬太尼总使用量少于生理盐水组。结论 妇科腹腔镜手术术中低剂量的艾司洛尔使用可以产生类阿片集约效应而减少术中七氟烷和瑞芬太尼的使用量。     

两种控制性降压法用于颅内动脉瘤手术降压效果的比较

目的　观察两种控制性降压法在颅内动脉瘤夹闭手术中的降压作用。方法　将 3 0例择期颅内动脉瘤夹闭手术患者随机分为硝酸甘油组 (Ⅰ组 )和硝酸甘油复合艾司洛尔降压组 (Ⅱ组 )。术中待手术需要降压时用微量泵分别输注。对比观察降压期间血流动力学的变化以及硝酸甘油的用药量。结果　两组降压效果满意 ,但Ⅰ组降压期间HR、RPP均较Ⅱ组明显增快 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。Ⅱ组在停用降压药后血压缓慢上升 ,10～ 3 0min内恢复到用药前水平 ,而Ⅰ组停药后 5min内恢复到用药前水平 ,10min后血压明显上升 ,夹瘤后 10min两组MAP比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。Ⅱ组硝酸甘油用量比Ⅰ组明显减少 (P <0 .0 1)。结论　硝酸甘油复合艾司洛尔比单纯应用硝酸甘油降压平稳 ,更明显降低心肌耗氧量 ,停用后血压上升无反跳 ,是颅内动脉瘤患者手术中控制降压的首选方法。     

不同剂量艾司洛尔对硝酸甘油控制性降压影响的研究

目的研究不同剂量艾司洛尔对硝酸甘油控制性降压的影响。方法选择24例行脑动脉瘤夹闭术的病人,随机分成三组:Ⅰ组为单纯硝酸甘油降压组(n=8);Ⅱ组为小剂量艾司洛尔(25μg.kg-1.min-1)复合硝酸甘油降压组(n=8);Ⅲ组为大剂量艾司洛尔(50μg.kg-1.min-1)复合硝酸甘油降压组(n=8)。记录诱导降压和停药后血压恢复时间。记录降压前即刻(T1)、降压达预定值(T2)、停止降压前即刻(T3)及血压恢复时(T4)的MAP和HR。结果Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,降压达预定值(T2)、停止降压前即刻(T3)时的HR明显减慢(P<0.01);诱导降压时间、恢复血压时间显著缩短,维持降压硝酸甘油用量明显减少(P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组之间的各项参数无统计学差异。结论艾司洛尔复合硝酸甘油进行控制性降压用于脑动脉瘤夹闭术病人降压效果确切,安全系数较大。     

Neuromuscular interactions between mivacurium and esmolol in rabbits

We compared the dose–response relationship and the neuromuscular blocking effects of mivacurium during infusions of esmolol in 40 anaesthetised rabbits. Train-of-four stimuli were applied every 10 s to the common peroneal nerve and the force of contraction of the tibialis anterior muscle was measured. Plasma cholinesterase activity decreased by 13% after esmolol infusion. The ED₉₅ of mivacurium increased significantly from 29 (4.8) μgkg⁻¹ with placebo to 61 (9.8) μgkg⁻¹ during esmolol 100 μgkg⁻¹.min⁻¹, 49 (8.2) μgkg⁻¹ during esmolol 300 μgkg⁻¹.min⁻¹ and 54 (7.3) μgkg⁻¹ during esmolol 500 μgkg⁻¹.min⁻¹, respectively (p < 0.001). The duration of neuromuscular block with mivacurium 0.16 mgkg⁻¹ was prolonged by 30% with esmolol due to diminished plasma cholinesterase activity (p < 0.05). Heart rate and mean arterial blood pressure decreased by 15% with esmolol (p < 0.05). The results of this study show that, in rabbits, esmolol decreased plasma cholinesterase activity, antagonised the neuromuscular blocking potency of mivacurium and prolonged its neuromuscular blocking effect.     

艾司洛尔对小儿重症手足口病心肌酶的影响

目的：探讨艾司洛尔对小儿重症手足口病（HFMD）心肌酶的影响.方法：将120例重症HFMD患儿随机分为常规治疗组65例和艾司洛尔组55例,选择同期门诊体检健康儿童45名作为正常对照组.常规治疗组予以抗病毒、降颅压、磷酸肌酸钠保护心肌细胞等治疗,艾司洛尔组在常规治疗组基础上加用艾司洛尔.入院时检测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）及去甲肾上腺素（NE）.治疗3 d后复查,比较治疗前后心肌酶及NE变化情况.结果：重症HFMD患儿心肌酶及NE均明显高于正常对照组（P〈0.01）.常规治疗组和艾司洛尔组治疗后LDH、CK、CK-MB及NE均较治疗前显著下降（P〈0.01）.2组治疗前上述各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后艾司洛尔组上述各指标均较常规治疗组显著下降（P〈0.01）.结论：艾司洛尔治疗小儿重症HFMD能有效减轻心肌损伤.     

艾司洛尔对紫绀型先天性心脏病患儿CPB过程中心肌损伤及能量代谢的影响

目的 探讨艾司洛尔对紫绀型先天性心脏病（CCHD）患儿体外循环（CPB）过程中心肌损伤的影响及机制.方法 将16例行CPB下心内直视术CCHD患儿随机分为观察组和对照组各8例,两组手术方法及麻醉方法均相同,但自麻醉诱导至术毕观察组和对照组分别静脉泵注艾司洛尔3 mg/（kg·h）及等量复方氯化钠溶液.观察两组手术一般情况,并分别于转流前（T1）、主动脉阻断后30 min（T2）、主动脉开放后30 min（T3）、术后24 h（T4）采集中心静脉血,测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平,并于T1、T3取右心耳组织测定心肌组织腺甘酸含量及线粒体肿胀度（MSD）.结果 观察组复跳后心律失常发生率、多巴胺用量、ICU滞留时间及术后住院时间均显著小于对照组（P均〈0.05）;与T1时比较,两组T3和T4时血清CK-MB和cTnI水平明显升高、T3时心肌腺苷酸含量显著减少,MSD显著升高（P均〈0.01）,但观察组变化幅度均显著小于对照组（P〈0.05）.结论 艾司洛尔可通过改善心肌能量代谢及线粒体功能等途径减轻CCHD患儿CPB过程中缺血再灌注损伤.     

盐酸艾司洛尔预防全麻气管插管心血管反应的临床研究

目的探讨艾司洛尔对全麻气管插管心血管反应的预防作用.方法患者90例,随即分为3组,每组30例,组Ⅰ为艾司洛尔1 mg/kg:组Ⅱ为艾司洛尔2 mg/kg;组Ⅲ为生理盐水10ml.气管插管前分组用药.气管插管后,在避免刺激的条件下,分别在给药前、给药后、插管后1,2,3,5及10 min,监测并记录HR,sBP和DBP,测得数据进行统计学处理.结果气管插管后,艾司洛尔2 mg/kg组的HR明显低于1 mg/kg组,而1 mg/kg组又低于对照组.BP各组间各时间段差异均无显著性.结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心动过速有效,且药效与剂量相关;预防气管插管引起的血压升高,效果不明显.     

Circulatory responses during electroconvulsive therapy

Electroconvulsive therapy is usually accompanied by activation of the autonomic nervous system, which may be harmful in patients with cerebrovascular or ischaemic heart disease. We have compared this haemodynamic response in a series of 82 electroconvulsive treatments randomly assigned to receive either nitroglycerin 3 micrograms.kg-1, esmolol 2 mg.kg-1 or placebo. These drugs were given shortly after the suxamethonium and 2 min before the electroconvulsive therapy in all cases. Heart rate was significantly lower with esmolol 1 min after therapy as was blood pressure (systolic and diastolic). The pulse rate was higher following nitroglycerin than placebo, which in turn was higher than esmolol. The three groups did not differ with regard to seizure duration. The results demonstrate that esmolol is more effective than nitroglycerin in controlling the haemodynamic response to electroconvulsive therapy. With recent emphasis on stabilisation of heart rate in preference to blood pressure in at-risk cardiac patients, our study suggests that, in the doses selected, esmolol is preferred to nitroglycerin to control the heart rate response to electroconvulsive therapy.