西南部分地区远程心电检测与动态心电图的对比分析

目的分析中心数据库远程动态心电(TTECG)检测资料与普通动态心电图(Holter)检测资料进行对比观察。方法选择本院心脏远程监护中心进行TTECG检查与Holter检查的病人,从2007年7月至2010年11月各26 625例患者。结果 TTECG正常3 678(13.83%),心律失常者22 914(86.17%),其中3例患者死亡,分别是室性心动过速(1例)、房室传导阻滞(1例)、交界性逸搏(1例)。Holter正常3 736例(14.06%),心律失常22 834例(85.94%),其中15例患者死亡,分别是室性心动过速(4例)、病窦综合征(7例)、房室传导阻滞(4例)。结论TTECG检测的优势为及时发现致命性心律失常,及时预警治疗,减少死亡。     

900例中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查

目的调查目前高血压患者的服药情况及其对血压曲线的影响。方法随机选择门诊及住院的高血压患者,详细询问其病史和所服药物,并对其服用现有降压药物的情况进行24h动态血压监测。结果 (1)900例高血压患者中72例(占8%)未服任何降压药;单药治疗268例中,服用短效药物者171例(占63.8%),服用中长效药物者97例(占36.2%);联合治疗的560例中短效联合用药401例(占71.6%),中长效联合药159例(占28.4%)。(2)服用中长效单药治疗者其杓型、非杓型、超杓型及清晨高血压比例与服用短效药物者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)联合治疗中长效药物其杓型、非杓型、超杓型、清晨高血压比例与短效联合药物比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)对于高血压患者应该尽量服用长效药物,并且采取联合治疗,以有效、平稳控制血压,并调整患者血压的昼夜节律;(2)上级医院的专科医师应尽量多地组织基层治疗单位医师进行"中国高血压防治指南"的培训,使高血压防治更加规范化。     

动态血压监测体检人群体重指数对血压水平影响的研究

目的探讨动态血压监测体检人群体重指数对血压水平的影响。方法选择行动态血压监测的体检者1198例,根据体重指数分为正常体重组316例、超重组524例和肥胖组358例,分析体重指数与动态血压各指标之间的关系。结果超重组和肥胖组24 h血压水平、24 h舒张压负荷、夜间收缩压负荷明显高于正常体重组(P<0.01)。肥胖组24 h舒张压变化标准差、夜间收缩压变化标准差明显高于正常体重组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,体重指数与24 h血压水平、24 h血压负荷、24 h舒张压变化标准差、夜间收缩压变化标准差呈正相关。多元线性回归分析显示,体重指数与24 h血压水平、夜间血压负荷、24 h舒张压变化标准差显著相关。结论随着体重指数升高,24 h动态血压水平、血压负荷、血压变化标准差均明显增加。     

不同血压类型脑梗死患者动态血压参数与动脉硬化指数关系的研究

目的探讨不同血压类型脑梗死患者动态血压参数与动脉硬化指数的关系。方法选择住我院卒中单元病房治疗的265例急性缺血性脑卒中患者,将入选患者分为杓型组80例、非杓型组90例和反杓型组95例。应用美国国立卫生研究院卒中量表评分和Barthel指数评分,对各组入院时和随访3个月的患者行神经功能缺损程度和日常生活能力评估,并评价各组患者改善率、复发率和病死率的差异。结果 3组患者动态血压参数、动态动脉硬化指数(AASI)比较,差异有统计学意叉(P<0.05),反杓型组AASI高于杓型组和非杓型组(P<0.05),脑梗死患者部分动态血压参数与AASI呈正相关(P<0.05),AASI与高敏C反应蛋白呈正相关。随访3个月,反杓型组的改善率低,而病死率高于杓型组和非杓型组(P<0.05)。结论不同血压类型患者AASI不同,反杓型高血压患者动脉粥样硬化病变明显,预后不良。     

康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响

目的探讨康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响。方法选择265例老年脑梗死急性期患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,将其分为睡眠障碍组(PSQI评分>7分)167例和非睡眠障碍组(PSQI评分≤7分)98例,同时给予2组患者康复治疗,观察2组患者治疗前、后动态血压参数变化的情况及睡眠障碍组患者经康复治疗后PSQI评分的变化。结果睡眠障碍组患者康复治疗后,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、昼间功能与康复前比较有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者康复治疗2周后,睡眠障碍组患者的24 h平均收缩压和舒张压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、24 h脉压、晨起收缩压和舒张压下降幅度与非睡眠障碍组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而2组患者昼间平均收缩压、昼间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复治疗对改善患者睡眠质量,恢复老年脑梗死患者正常的血压昼夜节律具有重要意义。     

Monitoring air pollution: use of early warning systems for public health

Research confirming the detrimental impact poor ambient air quality and episodes of abnormally high pollutants has on public health, plus differential susceptibility, calls for improved understanding of this complex topic among all walks of society. The public and particularly, vulnerable groups, should be aware of their quality of air, enabling action to be taken in the event of increased pollution. Policy makers must have a sound awareness of current air quality and future trends, to identify issues, guide policies and monitor their effectiveness. These attitudes are dependent upon air pollution monitoring, forecasting and reporting, serving all interested parties. Apart from the underlying national regulatory obligation a country has in reporting air quality information, data output serves several purposes. This review focuses on provision of real-time data and advanced warnings of potentially health-damaging events, in the form of national air quality indices and proactive alert services. Some of the challenges associated with designing these systems include technical issues associated with the complexity of air pollution and its science. These include inability to provide precise exposure concentrations or guidance on long-term/cumulative exposures or effects from pollutant combinations. Other issues relate to the degree to which people are aware and positively respond to these services. Looking to the future, mobile devices such as cellular phones, equipped with sensing applications have potential to provide dynamic, temporally and spatially precise exposure measures for the mass population. The ultimate aim should be to empower people to modify behaviour-for example, when to increase medication, the route/mode of transport taken to school or work or the appropriate time to pursue outdoor activities-in a way that protects their health as well as the quality of the air they breathe.     

术中超声辅助下行孤立肾肾癌保留肾单位手术效果观察

目的：探讨术中超声辅助下孤立肾肾癌保留肾单位手术对选择性肾动脉阻断以及确定肿瘤切缘的作用。方法：回顾2004-2011年先天性或获得性孤立肾肾细胞癌行保留肾单位手术患者资料,共7例术中采用超声多普勒确认肾段动脉阻断效果,并对肿瘤包膜边缘行超声检测从而进一步确定肿瘤切缘。术后1个月、6个月以及1年随访对比术前肾功能变化,并规律随访患者预后至今。结果：7例手术均成功行保留肾单位手术,超声引导检测下行选择性肾段动脉阻断5例,另2例采用单纯肾动脉于阻断下手术,术中超声发现肿瘤可疑卫星灶2例并指导切缘。术后6个月及1年随访肾功能与术前相比无明显下降,所有患者随访至今,平均随访45．4个月,均未见肿瘤复发或转移。结论：术中超声辅助下行保留肾单位手术是治疗孤立肾肾癌的理想方法,有助于肿瘤的准确切除和肾功能保护。