重度子痫前期110例临床研究

目的探讨重度子痫前期患者的临床特点、终止妊娠的时机和分娩方式以及对围生儿的影响。方法对2007年1月～2010年11月我院收治的重度子痫前期患者进行回顾性分析。结果胎盘早剥3例,产后出血15例,新生儿窒息21例,早产儿21例,围产儿死亡4例,剖宫产82例。结论重度子痫前期的临床特点各有不同,重度子痫前期易导致母亲及围生儿预后不良。加强孕期母婴监护,适时终止妊娠,可降低母婴并发症、改善围生儿结局。剖宫产是终止妊娠的主要方式。     

重度子痫前期子痫对母婴影响40例临床分析

目的通过分析重度子痫前期子痫并发多系统疾病的防治结果,探讨共对母婴预后的影响。方法回顾性分析自2009年3月～2010年5月收治的40例重度子痫前期病例的临床资料,给予其包括解痉、降压、镇静等为主的治疗,将其作为观察组,另随机选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较两组孕妇围产儿的死亡、窘迫、窒息、早产率以及产后出血率等结果,并进行统计学分析。结果两组孕妇在并发症如心衰、肾功能损害、产后出血、胎盘早剥、低蛋白血症和HELLP综合征发生率比较发现,观察组明显高于对照组其差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组围产儿预后情况比较发现,观察组预后明显较差其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子痛前期母婴病死率较高,其并发症的发生率及严重程度均较高,早期采取有效的预防及治疗措施能够明显降低重度子痫前期子痫的发生,有助于改善母儿结局,降低孕产妇、围产儿的发病率及死亡率。     

妊娠期高血压和子痫患者血清中髓样分化因子88的表达

目的：探讨髓样分化因子88（MyD88）在妊娠期高血压和子痫患者血清中的表达及意义.方法：选取32例妊娠期高血压孕妇（妊娠期高血压组）,正常孕晚期孕妇32例（正常对照组）以及子痫孕妇30例（子痫组）,分别采用免疫印迹法检测孕妇血清中MyD88蛋白表达水平,酶联免疫吸附法检测血清中白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达.结果：与正常对照组相比,妊娠期高血压组和子痫组孕妇IL-6、IL-8、TNF-α以及MyD88蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;子痫组孕妇IL-6、IL-8、TNF-α和MyD88的表达水平明显高于妊娠期高血压组,差异有统计意义（P＜0.05）,Myd88的表达水平与IL-6、IL-8和TNF-α水平呈正相关.结论：MyD88与妊娠期高血压的病情程度密切相关,可能是妊娠期发病机制中的重要参与者.     

先兆子痫患者蛋白 Z 水平及其内含子 FG79A 基因多态性的实验研究简

目的探讨先兆子痫患者血浆蛋白z（PZ）水平及其内含子FG79A基因多态性的发生率与先兆子痫之间的相关性和临床意义。方法对先兆子痫组160例和正常妊娠对照组162例检测PZ水平并采用PCR和限制性内切酶片段长度多态性方法并结合基因测序检测PZ内含子FG79A基因多态性,同时检测两组D-D、FDP、AT：A的水平,观察两组各项指标变化情况。结果先兆子痫组PZ水平显著低于正常妊娠对照组（1．57±0．32mg／Lvs2．12±0．35mg/L,P〈0．05）;两组人群均存在PZ内含子FG79A基因多态性。先兆子痫组GG型、GA型和AA型分别占19．38％、53．75％和26．87％,G、A等位基因频率分别为46．25％和53．75％;正常妊娠对照组GG型、GA型和AA型分别占17．90％、54．94％和27．16％,G、A等位基因频率分别为45．37％和54．63％,两组基因型和等位基因频率分布无显著差异（均P〉0．05）;先兆子痫组D-D、FDP水平明显高于正常对照组（5．15±1．03μg／ml vs0．58±1．32μg/ml,P〈0．05;19．46±3．28μg/ml vs 2．93±1．92μg/ml,P〈0．05）,而AT：A水平无显著差异（99．12±13．5％vs100．8±10．6％,P〉0．05）。结论先兆子痫患者存在PZ内含子FG79A基因多态性,但该基因多态性与疾病的发生关联不大,然而该疾病与Pz水平、D-D、FDP水平却有一定的相关性。     

血压正常产妇和子痫前期重度产妇腰硬联合阻滞麻醉剖宫产重比重布比卡因ED50的比较

目的：研究血压正常产妇和子痫前期重度产妇行剖宫产麻醉时重比重布比卡因的ED50。方法分别选择20例血压正常产妇和子痫前期重度产妇,均实施腰硬联合阻滞麻醉,鞘内重比重的布比卡因从10mg开始,采用Dixon序贯法,每次序贯剂量为1mg,每例均联合5μg的舒芬太尼,成功阻滞的标准定义为平面≥T6或患者无痛。结果血压正常产妇和子痫前期重度产妇鞘内重比重布比卡因择期剖宫产ED50相同（5.5mg;95%CI：4.9～6.0mg）。两组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者胎儿脐动脉pH、BE的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子痫前期重度产妇剖宫产腰麻联合硬膜外重比重布比卡因混合5μg舒芬太尼腰麻的ED50为5.5mg,与正常产妇剂量相似。     

子痫前期孕妇血清和胎盘中神经生长因子水平及意义

目的：检测神经生长因子（NGF）在子痫前期孕妇血清及胎盘组织中的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病的关系.方法：收集42例子痫前期孕妇作为实验组,其中轻度子痫前期（MP） 10例,重度子痫前期（SP）32例,将30例正常晚期孕妇作为对照组;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定产前及产后血清及产后胎盘组织匀浆中NGF浓度,免疫组织化学方法测定胎盘组织中NGF表达.结果：实验组产前血清NGF浓度（n/L）高于对照组（356.34 ±81.76 vs 229.23 ±72.04,P=0.000）,SP患者高于MP患者（374.97±81.01 vs 2％.73 ±51.65,P =0.005）;实验组产后血清NGF浓度（ng/L）高于对照组（419.78±100.52 vs 279.44 ±70.15,P=0.000）,SP患者高于MP患者（442.38±104.58vs347.45t27.08,P=0.007）;实验组和对照组产后血清NGF浓度均高于产前（419.78±100.52 vs 356.34 ±81.76,P =0.002; 279.44±70.15 vs 229.23 ±72.04,P=0.008）;实验组胎盘组织匀浆液中NGF浓度高于对照组（166.46±16.91 vs 134.93±17.84,P=0.000）,SP患者高于MP患者（170.82±1 6.71 vs 152.50±7.55,P=0.003）;胎盘组织免疫组织化学结果显示,NGF在对照组呈低表达或阴性,MP呈中高表达,SP呈高表达,差异有统计学意义.结论：子痫前期患者血清和胎盘组织中NGF表达增高,重度子痫前期患者NGF增高更明显,提示NGF在子痫前期病情发展过程中可能起到一定作用,其表达水平与病情严重程度有关.     

重度子痫前期子痫对母婴影响90例临床分析

[目的]探讨子痫前期,子痫并发多系统疾病的防治.[方法]对90例予以解痉、镇静、降压为主治疗.随机抽取200例孕产妇作为对照组.[结果]子痫的围产儿死亡、窒息、窘迫、早产率分别为:3.1%;9.4%;17.7%;18.9%,其发生率高于对照组(P<0.01),产后出血13例(14.4%),对照组5例(2.5%)P<0.01.[结论]妊娠期高血压疾病的预测及治疗均可降低重度子痫前期、子痫的发生,从而可以降低孕产妇及围产儿的发病率及死亡率.     

吲哚胺2,3-双加氧酶在子痫前期病人胎盘组织表达

目的探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在胎盘组织表达与子痫前期发病的关系。方法采用免疫组化法分别检测30例轻度子痫前期病人、30例重度子痫前期病人和38例正常晚孕妇女胎盘组织IDO蛋白表达,并采用Motic Med 6.0数码医学图像分析系统分析各组图片IDO阳性细胞的平均吸光度值;RT-PCR法检测各组孕产妇胎盘组织IDO mRNA的表达水平;彩色超声多普勒检测各组孕妇胎儿脐动脉血流阻力指数(RI),并分别测量各组新生儿出生体质量。结果各组孕产妇胎盘组织均有IDO蛋白表达,且主要表达于胎盘合体滋养细胞的胞质中,胎盘间质细胞及血管内皮细胞胞质中也可见少量表达。轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕产妇胎盘组织IDO阳性细胞平均吸光度明显高于正常晚孕组,差异有显著性(F=462.895,q=3.474、11.002,P<0.01);重度子痫前期组高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(q=22.491,P<0.01)。轻度及重度子痫前期组胎盘组织IDOmRNA表达水平较正常晚孕组显著降低,差异均有统计学意义(F=90.032,q=8.457、16.913,P<0.01);且重度子痫前期组胎盘组织IDO mRNA表达水平明显低于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(q=8.000,P<0.01)。子痫前期组孕产妇胎盘组织IDO mRNA表达水平与其胎儿脐动脉RI呈负相关(r=-0.445,P<0.01),与其新生儿出生体质量呈正相关(r=0.449,P<0.01)。结论子痫前期病人胎盘组织IDO表达下降可能是子痫前期发病的原因之一。     

早发型重度子痫前期发病对妊娠结局影响的分析

目的 探讨早发型重度子痫前期的发病对妊娠结局的影响。方法 选择妊娠≤34周的早发重度子痫前期病例36例，按发病孕周分成A组28～31周13例和B组32～34周23例。分析发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率和小于孕龄儿发生率。结果 两组病例均没有孕产妇死亡和子痫发生，但围产儿的预后差异有显著性，B组围产儿死亡率及发病率明显低于A组。结论 早发型重度子痫前期在终止妊娠前短期的保守治疗是安全有效的，能明显减少围产儿死亡率及提高生成率，发病孕周早围产儿预后差。     

妊娠并发脑血管病临床研究

目的 探讨妊娠合并脑血管病的发病时间、病因、危险因素与临床表现,早期诊断,改善母儿预后.方法 对1998年1月～2005年12月我院收治的妊娠合并脑血管病的10例临床病例资料进行回顾性分析.结果 10例妊娠合并脑血管病的病例,确诊脑出血5例,上矢状窦血栓3例,腔隙性脑梗死1例,羊水栓塞致脑栓塞1例.脑出血患者中重度子痫前期(子痫)3例,脑血管畸形1例,血小板减少性紫癜1例.孕妇死亡2例,其余保守治疗好转出院.8例围生儿全部存活.结论 妊娠合并脑血管病好发于重度子痫前期(子痫)、脑血管畸形,血液高凝状态与上矢状窦血栓有关.当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑血管病的可能,及时诊治,多数孕产妇可取得较好结局.