检测六种抗肿瘤抗生素对五种耐药细菌的杀灭效果

目的:研究抗肿瘤抗生素对耐药细菌的杀灭效果。方法:选用6种抗肿瘤抗生素平阳霉素、放线菌素D、丝裂霉素、柔红霉素、多柔比星和表柔比星,用微量方法检测其对临床常见的5种耐药细菌金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。结果:6种抗肿瘤抗生素对耐药性金黄色葡萄球菌有较强的杀灭作用;对其他4种耐药细菌有不同程度的杀灭作用,MIC为:4.9×10-3～2.9×10-6mol/L;MBC为:7.5×10-4～2.9×10-6mol/L。结论:6种抗肿瘤抗生素抗耐药细菌的作用依次为:丝裂霉素>柔红霉素>平阳霉素>多柔比星>放线菌素D>表柔比星。     

抗菌药物后效应对临床抗感染治疗的指导意义

目的：探讨抗菌药物后效应的临床指导意义。方法：结合文献，归纳并综述。结果：应用抗菌药物后效应理论能科学地指导感染性疾病的治疗，设计临床治疗方案，合理地使用抗菌药物。结论：抗菌药物后效应对临床合理用药具有重要的指导作用。     

1993年～2001年我院抗感染药物的应用频度分析

目的 :从经济学角度分析我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月抗感染药物的消费情况及变化趋势。方法 :利用计算机技术及电子表格软件Excel,统计分析近几年主要抗感染药品的用药频度 (DDDs)。结果 :抗感染药物的消费总金额逐年上升 ,β -内酰胺类药物居首位。用药频度 (DDDs)最高的是青霉素钠和头孢唑啉 ,消费金额增长最快的是添加 β-内酰胺酶抑制剂类的药物和喹诺酮类药物。结论 :抗感染用药逐渐向着高价药的方向发展 ,临床应该根据细菌培养的药敏试验情况 ,合理选用抗菌药物 ,避免滥用高价抗菌药物     

机械通气患者下呼吸道感染抗生素治疗的临床观察

目的：探讨机械通气患者并发下呼吸道感染菌群变化规律，方法：将机械通气患者49例，且通气时间48h以上者，每日查痰培养，隔日照X线胸片，记录痰培养致病菌出现时间规则使用抗生素，直至脱机时的变化规律。结果：以革兰阴性杆菌致病几率为最高，其次为革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌及肠球杆菌。发病至气管吸痰细菌培养阳性的时间表明，机械通气〈4d，痰培养阳性率为15％（3例／20例）；5～6d者达50％（4例／8例）；超过7d者，痰培养阳性率100％（n=21）。结论：本观察表明机械通气患者并发下呼吸道感染的防治中，加强呼吸道管理，防止交互感染，合理使用抗生素，对患者的预后是不可忽视的。     

泌尿生殖系统支原体检测及药敏分析

目的:了解本地区非淋菌性泌尿生殖系统支原体感染及药敏情况,为临床治疗提供依据,以提高疗效。方法:采用法国生物—梅里埃公司生产的支原体试剂盒对588例泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道标本进行支原体培养、鉴定及药敏分析。结果:588例泌尿道患者支原体培养阳性率为35.26％(206/588),其中解脲支原体(Uu)感染阳性率为27.85％(157/588),人型支原体(Mh)感染阳性率为3.35％(22/588),Uu-+Mh混合感染阳性率为4.06％(27/588),解脲支原体感染显著高于人型支原体及混合感染(P<0.01)。男女Uu感染阳性率分别为13.83％(30/286)和42.06％(127/302),有显著性差异(P<0.01),女性感染率明显高于男性。对8种抗生素的药敏试验结果为交沙霉素抑菌能力最强,以下依次为原始霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、罗红霉素、司帕霉素。结论:非淋菌性泌尿生殖道感染由支原体感染引起者呈逐渐上升趋势,其中以女性患者居多,临床治疗可根据药敏试验结果选择药物,以减少盲目性和耐药性。     

Practice variation in perioperative antibiotic use in Japan.

OBJECTIVE: Under the fee-for-service system, the overuse and misuse of perioperative antibiotics have become serious concerns in Japan. The objective of the present study is to investigate practice variations of perioperative antimicrobial prophylaxis between and within hospitals, and to identify any opportunities for improvement. METHODS: We polled 319 surgeons in six specialties employed by 11 teaching hospitals in Japan. We developed questionnaires with vignettes, asking physicians about their practice of antimicrobial prophylaxis in six surgical procedures (gastrectomy, hysterectomy, cataract surgery, clipping of cerebral aneurysm, hip fracture surgery, and coronary artery bypass graft) and utilization of institutional clinical pathways. RESULTS: Average durations of prophylaxis varied by procedure, from 1.6 days for cataract surgery to 5.8 days for clipping surgery. Variation was also observed between institutions for the same procedure, e.g. institutional averages for the duration of prophylaxis for gastrectomy ranged from 2.3 to 7 days. Large intra-institutional variation in prophylaxis duration and inconsistent use of clinical pathways were observed in the cases of gastrectomy, hip fracture surgery, and clipping surgery. At one hospital, 20% of physicians performing gastrectomy indicated the use of an institutional clinical pathway, and prophylaxis duration ranged from 3 to 6 days. For cataract surgery and hysterectomy, clinical pathways were universally applied and intra-institutional practice variation was small, yet prophylaxis duration varied widely between hospitals and third-generation cephalosporins were used extensively. Average length of prophylaxis for hysterectomy ranged from 1.8 to 6 days and 43% of respondents prescribed third-generation cephalosporins. CONCLUSIONS: In Japan, perioperative antimicrobial prophylaxis lacks standardization. Efforts to strengthen an evidence-based approach to antimicrobial prophylaxis need to be made a priority at both the national and institutional levels.     

抗菌织物检验方法的研究

先用抑菌晕法筛除 10 2件抗菌织物中高溶出性抗菌性织物 8件 (7.84%) ,无抗菌功能织物 5件 (4 .90 %) ,再将 89件 (87.2 5 %)非溶出性抗菌织物用定量的改良奎因法和定时暴露法进行抑菌率检测 ,两种定量方法的抑菌率经统计学处理 ,无显著性差异。     

4年间我院儿科临床大肠埃希菌耐药性变迁分析

目的：监测我院4年间儿科临床分离的大肠埃希菌的耐药情况，了解其耐药性发生和发展的规律，以指导儿科临床合理选用抗大肠埃希菌药物。方法：2001年1月-2004年12月从儿科临床标本分离的84株大肠埃希菌按照分离时间分为2001-2002年组（2001年1月-2002年12月）48株和2003-2004年组（2003年1月-2004年12月）36株，分别比较两组产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）和对22种抗菌药物敏感性试验结果。结果：ESBLs检测结果：2001-2002年组产ESBLs株检测率为37．5％（15／40），2003-2004年组产酶株捡出率为46．9％（15／32），经x^2检验，P〉0．05，无显著性差异。药物敏感性实验结果：2003-2004年组比2001-2002年组耐药率明显升高，22种抗生素中除外亚胺培南未发现耐药菌外，其他抗生素耐药率均有不同程度增高，增幅为（16．7％-88．9％），经x^2检验，均有极显著性差异（P〈0．01），其中耐药率上升最快的5种抗生索分别为头孢曲松、头孢唑啉、头孢嚷肟、头孢拉定、头孢呋辛。耐药率上升较慢的5种抗生素分别为阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他定和四环素。结论：儿科临床大肠埃希菌耐药性发展迅速，以对头孢类抗生素耐药性上升最为显著，且呈多重耐药趋势。治疗上不宜选用头孢类抗生索和复方磺胺甲嗯唑，应选用头孢西丁、加酶抑制剂复合抗生素以及亚胺培南。     

不同病区和标本来源金黄色葡萄球菌感染的耐药性监测

目的：了解不同病区和标本中金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性变化特别是ORSA的耐药情况。方法：应用MicroScan AutoScan-4专用PC12鉴定板检测210例金黄色葡萄球菌对18种的抗生素的敏感程度，根据仪器专家系统自动分析病原菌对抗生素的MIC浓度和β内酰胺酶阳性结果。结果：所有金黄色葡萄球菌菌株β内酰胺酶阳性，OR-SA菌株以白带最高（85．7％）、其次为精液（76．4％）、尿液（55．0％），伤口分泌物（31．2％）和脓液（5．3％）最低，门诊（标本主要为白带、精液等）、一般住院病人、ICU中ORSA菌株分离率分别为79．6、41．9、25．0％；ORSA菌株对氨苄西林、青霉素G耐药率99．2％，苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）对氨苄西林、青霉素G耐药率也超过83．0％；ORSA菌株对诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素、庆大霉素等多种抗生素的耐药性高于OSSA菌株（P〈0．001），并有耐万古霉素菌株的出现；不同病区来源的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、诺氟沙星、四环素、苯唑西林耐药率高低出现门诊、一般住院病人、ICU依次递减的现象（P〈0．05）；来自精液、痰液标本的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素、苯唑西林的耐药率和白带标本中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于脓液（P〈0．05）。结论：来自社区感染金黄色葡萄球菌高ORSA分离率与标本来源有关，不同标本之间抗生素的敏感性存在差异性，ORSA与OSSA对抗生素耐药性不同。