基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放手术临床应用比较

目的评价基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放性手术比较所具有的优越性。方法回顾性分析临床应用腹腔镜手术和开放手术的64例泌尿外科病例。结果术中平均出血量、术后下床活动时间、术后住院天数,腹腔镜组均优于开放手术组(P<0.05)。结论腹腔镜技术应用于泌尿外科的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。     

腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术的应用及临床意义

目的探讨在采用经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术与应用腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性。方法回顾性分析56例应用开放手术经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术和50例应用腹腔镜精下索静脉高位结扎术的病例。结果两组病例在手术时间和术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05);住院费用差异有统计学意义;术后1年随访均无复发,两组间差异无统计学意义(P>0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无统计学意义(P<0.05);随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术仍值得首先推荐,针对双侧和复发的精索静脉曲张,则应优先考虑腹腔镜手术。     

九子益精口服液联合手术治疗部队士官精索静脉曲张并少弱精子症效果观察

目的观察九子益精口服液联合手术治疗部队士官精索静脉曲张并少弱精子症的临床疗效。方法408例精索静脉曲张并少弱精子症按时间分为2组,从2010年6月-2011年8月就诊者中选择204例作为对照组,从2011年9月-2012年10月就诊者中选择204例作为观察组。对照组仅采用经腹股沟管精索内静脉高位结扎术,观察组采用经腹股沟管精索内静脉高位结扎术＋口服九子益精口服液治疗。比较治疗前和治疗6个月后的精液质量。结果治疗前2组精液质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组治疗6个月后精液量与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但总精子数、精子密度、a级精子活动力、b级精子活动力、精子存活率、正常形态精子比率较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹股沟管精索内静脉高位结扎术联合九子益精口服液有助于改善精索静脉曲张并少弱精子症患者的精液质量。     

腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗精索静脉曲张所致不育55例临床观察

目的：观察腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗精索静脉曲张（ VC）所致不育的临床疗效。方法将106例VC所致不育患者随机分为2组,治疗组55例应用腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗,对照组51例单纯应用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗。观察2组术后3、6、9、12个月精液参数,术后随访3～24个月观察配偶妊娠率。结果2组手术后精液参数均较本组手术前提高（ P＜0．05）;治疗组手术后6个月精液参数较本组手术后3个月提高（P＜0．05）;治疗组手术后6、9、12个月精液参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组手术后9个月精液参数较本组手术后6个月提高（P＜0．05）;对照组手术后9、12个月精液参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组手术后6个月精液参数较对照组同期提高（P＜0．01）。治疗组配偶妊娠率高于对照组（P＜0．01）。结论 VC所致不育患者腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗较单纯腹膜后精索静脉高位结扎术治疗能更明显、更快速地改善精液质量和提高配偶妊娠率。     

Microsurgical ligation for painful varicocele: effectiveness and predictors of pain resolution

Purpose

We evaluated the effectiveness of microsurgical ligation for painful varicocele and predictive factors of pain resolution.

Materials and Methods

Between January 2006 and March 2009, a total of 114 patients (mean age, 30.2±8.9 years), who underwent microsurgical inguinal varicocelectomy for painful varicocele, were included and followed up for 1 year after the surgery. The quantity of preoperative and postoperative pain was assessed by means of 11-point numeric rating scale (NRS). We retrospectively analyzed the outcome of surgical ligation and predictive factors of pain resolution using patient age, height, weight, body mass index, grade and location of varicocele, duration, quantity and quality (dull, dragging, aching) of pain, and postoperative pain resolution.

Results

In 104 patients (91.2%), complete or marked resolution of pain was reported at follow-up 1 year after surgery. Only 10 patients (8.8%) had recurrent or persistent pain (≥3 points in NRS scores). On multivariate analysis, low quantity (≤6 points in NRS scores) and dull or dragging natured preoperative pain were independent factors associated with surgical success rates (p=0.004; odds ratio=1.62, p=0.012; odds ratio=1.76, respectively).

Conclusion

Microsurgical ligation is an effective treatment of painful varicocele. The quantity and quality of preoperative pain are independent predictive factors of pain resolution after surgery.     

彩色多普勒超声在精索静脉曲张临床诊断中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在临床诊断精索静脉曲张中的作用。方法应用彩色多普勒超声对56例精索静脉曲张患者的静脉丛内径及静脉血流反流等情况观察,并进行分期。结果超声诊断与临床分级诊断之间敏感性为92．3％,特异性为100％,相关性好。结论彩色多普勒超声在精索静脉曲张临床诊断中具有重要作用,同时,可将精索静脉内径与血流速度比值作为参考指标。     

显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张致少弱精子症

目的探讨保留动脉的显微精索静脉结扎术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张(VC)致少弱精子症的临床疗效。方法选取50例精索静脉曲张性不育患者,随机分成观察组和对照组各25例,治疗组给予显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤,日服一剂,分早晚服,连续服用3个月;对照组只行显微精索静脉结扎手术。结果两组患者均手术成功,术后症状消失,精子浓度、精液量、精子活力明显提高,畸形精子百分率明显降低,较手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组3个月后患者各项精液参数改善显著,明显优于对照组(P<0.05)。结论显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张所致少弱精子症疗效满意,精液质量改善明显。     

保留淋巴管的腹腔镜精索静脉高位结扎术12例治疗体会

目的 探讨以亚甲蓝染色、保留精索淋巴管的腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性,并总结治疗经验及手术技巧.方法 回顾性分析2014年2月至2014年9月收治的12例精索静脉曲张患儿的临床资料.12例均为左侧,均以阴囊上方肿物就诊,其中10例伴有明显的阴囊坠胀感.所有患儿通过物理检查及B型超声确诊.其中Ⅱ级精索静脉曲张3例,Ⅲ级9例.B型超声检查表现为阴囊上方不规则血管团块,血管内径明显增宽,与对侧相比患侧睾丸体积均有不同程度缩小.手术年龄7～14岁,平均(11.42±1.78)岁.采用保留淋巴管的腹腔镜精索静脉高位结扎术,手术开始前通过阴囊穿刺在睾丸鞘膜与白膜之间注入亚甲蓝1 ml并轻柔按摩,使精索淋巴管染色.结果 11例患儿淋巴管成功显色并得以保留,10例患儿保留了睾丸动脉.术中出血量少,无1例中转开放手术.手术时间45～90 min,平均(58.33±12.12)min.所有患儿在术后第1天出院,除1例外,余者均无明显阴囊肿胀.随访5个月至1年,无一例发生鞘膜积液,无一例出现明显并发症.结论 通过在睾丸鞘膜囊内注射亚甲蓝能够使精索淋巴管染色,为手术中确切地保留淋巴管提供指引,而通过该方法保留淋巴管对减少术后鞘膜积液发生的意义尚需进一步随访明确.     

精索静脉曲张致不育机制的研究进展

精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的常见病因,长时间及程度重的VC可以引起睾丸组织细胞损害,导致生精细胞本身及生精坏境的破坏,造成精子质和量的改变,从而造成不育.但VC引起不育的确切机制目前尚不清楚.其机制有很多假说,该文对近年来炎症、氧化应激、凋亡、血睾屏障和免疫异常、内分泌变化、血管活性物质毒性作用、相关分子变化等与不育关系的研究进展,进行了综述.