^99Tc^m标记亲肿瘤三肽的实验研究

目的 进行99Tcm-精氨酸-谷氨酸-丝氨酸（RES）的亲肿瘤实验研究.方法 采用标准Fmoc固相合成法合成RES,在不同的试剂和温度（100 ℃或室温）条件下,以氯化亚锡为还原剂进行RES的99Tcm标记,优化标记条件.进行荷A549肺癌裸鼠99Tcm-RES显像并测定%ID/g,研究99TcmRES在荷瘤裸鼠体内的分布.比较兔炎性反应和肿瘤模型显像结果.结果 （1）酒石酸钠及氢氧化钠为缓冲剂,氯化亚锡为还原剂,100 ℃水浴10 min,RES放化纯最高达到85%;99Tcm-RES性能稳定,室温下放置6 h,放化纯仍达75%.（2）注射后0.5 h,99Tcm-RES多分布于心、肝、肾等血供丰富脏器,2 h血液的放射性（0.36%ID/g）降幅明显,仅相当于0.5 h（2.35%ID/g）的1/7;心、肝、肺的放射性降幅稍慢,但明显快于肿瘤;注射后0.5 h肿瘤放射性摄取为2.32%ID/g,6 h为1.54%ID/g,6 h后仍有超过60%的放射性滞留.99Tcm-RES注射后6 h肿瘤/血、肿瘤/心、肿瘤/肝、肿瘤/肺、肿瘤/脾和肿瘤/骨骼肌放射性比值分别为5.31,1.88,1.57,3.58,4.16和5.92.（3）荷瘤鼠显像发现肿瘤部位明显浓聚99Tcm-RES,而201Tl、99Tcm-MIBI在肿瘤部位未见明显浓聚.（4）兔炎性反应和肿瘤模型显像示肿瘤部位放射性明显浓聚,而炎性反应部位放射性无明显浓聚,注药后6 h肿瘤/炎性反应部位放射性比值为3.12.结论 用放射性组合化学文库筛选出的小分子RES是一种与肿瘤高亲和力的多肽,有望成为一种肿瘤显像剂.     

^99mTc—MDP早期肺显像诊断肺肿瘤与纤支镜检的对比研究

目的　探讨99m Tc- MDP(亚甲基二磷酸盐 ) SPECT显像 ,诊断肺癌的临床价值。方法　对 6 3例经病理证实的肺肿瘤患者进行早期99m Tc- MDP显像 ,同期进行了纤维支气管镜 (FB)检查。以病理结果为标准 ,比较分析诊断效能。结果　肺癌对 99m Tc- MDP的摄取明显高于良性病灶 ,以摄取比值 >1.8为判断标准 ,MDP显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为 84 .3%和 83.3% ;FB为 90 .2 %和 91.7%。MDP显像和 FB联合诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为 96 .1%和95 .5 %。结论　 MDP显像对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值 ,与 FB结合分析可进一步提高定性定位诊断肺癌的准确性。     

心肌灌注显像剂99Tcm-Q3的研制

目的研制新型心肌灌注显像剂９９ＴｃｍＮ,Ｎ′亚乙基二（乙酰丙酮亚胺）二［三（３甲氧基１丙基）膦］（简称Ｑ３）。方法合成显像剂的配体Ｎ,Ｎ′亚乙基—二（乙酰丙酮亚胺）和三（３甲氧基１丙基）膦后,用ＳｎＣｌ２·２Ｈ２Ｏ在强碱性条件下,还原９９ＴｃｍＯ－４标记Ｎ,Ｎ′亚乙基—二（乙酰丙酮亚胺）,再加入三（３甲氧基１丙基）膦反应１０ｍｉｎ,制得９９ＴｃｍＱ３。进行９９ＴｃｍＱ３小鼠体内分布和家兔显像实验,以及体外稳定性和急性毒性实验。结果９９ＴｃｍＱ３的心肌摄取快,摄取率高,注射后５ｍｉｎ时每克心肌组织的摄取约为注射剂量的２４６６％,滞留时间长,注射后４ｈ心肌清除不明显;血液、肺、肝脏清除均快。该显像剂无毒副作用,稳定性达６ｈ以上。结论９９ＴｃｍＱ３是提高心肌灌注显像质量的较理想的显像剂。     

炎症显像剂99Tcm-citrate的制备及动物实验

目的 研制炎下显像剂＾９９Ｔｃ＾ｍ－柠檬酸盐（ｃｉｔｒａｔｅ）方法 柠檬酸三钠在还原剂氟化亚锡存在,ｐＨ６．０时与＾９９Ｔｃ＾ｍ络合,生成＾９９Ｔｃ＾ｍ－ｃｉｔｒａｔｅ研究了标记物的稳定性,炎症模型小白鼠体内分布并进行了炎症模型大白兔显像,结果 制备的＾９９Ｔｃ＾ｍ－ｃｉｔｒａｔｅ标记率大于９０％,６ｈ内稳定,小白鼠炎症组织与正常组织的放射性比值高,注射后５,３０,６０,１２０ｍｉｎ分别０．９７,     

~(99m)Tc(V)-DMS SPECT显像与B超诊断卵巢癌的比较研究

探讨锝标记二巯基丁二酸钠 [99mTc(V) -DMS]单光子发射计算机断层显像 (SPECT)对卵巢癌的诊断价值 ,并与B超检查结果比较。方法 :对 37例疑为卵巢癌的患者 ,静脉 1次注射99mTc(V) -DMS进行SPECT显像 ,观察病灶区放射性浓聚情况 ,并与B超及手术病理结果对比。结果 :SPECT显像对卵巢癌诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为 91 3%、71 4 %和 83 8% ,灵敏度和准确度均明显高于B超检查 (P <0 0 5) ,特异度之间差异无显著性。结论 :99mTc(V) -DMSSPECT对卵巢癌诊断的灵敏度和准确度明显优于B超 ,有助于鉴别卵巢肿瘤的良恶性质及早期诊断卵巢癌 ,对卵巢癌的术前临床分期也有一定的价值。     

Sestamibi SPECT in the detection of myocardial viability in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction: Comparison between visual and quantitative analysis

BACKGROUND: Technetium 99m sestamibi cardiac scintigraphy is widely used as a means of predicting myocardial viability in patients with chronic ischemic left ventricular (LV) dysfunction. No data are available comparing the results of visual and quantitative analysis of tomographic imaging in the assessment of myocardial viability. The aim of this study was to directly compare visual and quantitative analysis of resting sestamibi single photon emission computed tomography in the identification of viable myocardium in patients with chronic LV dysfunction. METHODS AND RESULTS: Sixty-five patients with an earlier myocardial infarction and LV dysfunction that had occurred within 1 week underwent echocardiography and resting sestamibi SPECT. In each patient, regional tracer distribution was visually assessed and quantitatively measured in 13 segments. Regional LV function was evaluated in corresponding segments by means of echocardiography. All patients underwent revascularization, and echocardiography was repeated 12 months later as a means of assessing the recovery of regional LV function. Among all akinetic or dyskinetic revascularized segments, 66 of 112 viable segments (59%) and 85 of 100 nonviable segments (81%) were identified by means of visual analysis. Eighty-two of 112 viable segments (73%; P<.05 vs. visual analysis) and 74 of 100 nonviable segments (74%; P = .3 vs. visual analysis) were identified by means of quantitative analysis, with a threshold of 55%. Receiver operating characteristic curve areas constructed by using visual and quantitative analyses for the detection of myocardial viability in all 212 akinetic or dyskinetic segments were 0.79+/-0.04 and 0.81+/-0.03, respectively (P = not significant). Overall concordance in the detection of myocardial viability between visual and quantitative analysis was observed in 165 of akinetic or dyskinetic dysfunctional segments (78%), with a kappa value of 0.6. CONCLUSIONS: The results of this study demonstrate that, in patients with chronic myocardial infarction and LV dysfunction, visual and quantitative analysis of sestamibi tomographic images at rest have similar overall accuracy in predicting the recovery of LV function after coronary revascularization procedures.     

增强MRI和全身骨显像间隔时间对肝脾摄取

目的 观察增强MRI和全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的影响。方法 回顾性分析 3268例全身骨显像患者的资料,通过PACS系统追访骨显像前接受增强MRI、骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的患者例数,根据增强MRI与全身骨显像的间隔时间将其分为间隔0、1、2、3天组,根据肝脾摄取情况分为肝摄取组、脾摄取组和肝脾摄取组。结果 63例患者骨显像前接受增强MRI,其中42例存在^99mTc-MDP肝脾摄取。间隔0、1天组肝脾摄取^99mTc-MDP例数最多,共计35例(35/42,83.33%)。42例中,单纯肝脏摄取26例,占61.90%(26/42),单纯脾脏摄取1例,占2.38%(1/42),肝脾同时摄取15例,占35.71%(15/42)。结论 增强MRI与全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP有直接影响,建议两种检查间隔3天以上。     

核素心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床应用

目的评估核素心肌灌注断层显像在冠心病（CAD）临床诊断中的价值。方法对30例冠心病和可疑冠心病患者进行^99m锝-甲氧基异丁基异晴（^99mTc-MIBI）心肌灌注断层显像，同时采用半定量方法分析患者左心室心肌血流灌注情况，其中15例患者行冠状动脉造影术（CAG）。结果心肌灌注断层显像冠心病和可疑冠心病患者检查的阳性率为46．7％。结论。^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像是安全、无创伤、方便及费用低的检查方法，临床联合应用对冠心病的诊断、治疗和预后判断有重要的价值。     

乳腺专用伽马显像中99Tcm-甲氧基异丁基异腈的摄取与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征的关系

目的分析乳腺浸润性导管癌患者的临床病理特征与乳腺专用伽玛显像(BSGI)中⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)摄取之间的关系。 方法回顾性分析2014年3月至2018年3月就诊于威海市立医院行BSGI检查、未接受新辅助治疗及穿刺活组织检查及术前无肿瘤远处转移的浸润性导管癌患者244例的临床资料。分析患者的BSGI数据,计算病灶的放射性计数与正常组织的比值(T/N),从而评估肿瘤对⁹⁹Tc^m-MIBI的摄取量。T/N为偏态分布数据,用M(P₂₅～P₇₅)表示。用Wilcoxon秩和检验分析患者临床病理特征与T/N之间的关系,用多元线性回归模型分析患者临床病理特征对T/N的影响。 结果全部244例患者BSGI中的T/N范围为1.0～7.5。Wilcoxon秩和检验结果显示T/N与T分期、N分期、组织学分级及Ki67表达有关(Z＝－6.852、5.198、－3.931,P均<0.001;Z＝－3.059, P＝0.002),而与ER、PR、HER-2、P53、EGFR表达及三阴性乳腺癌无关(Z＝ －0.730、－1.526、－1.137、－1.175、－1.224、－1.556, P均>0.050)。多元线性回归分析表明T分期及N分期是T/N的影响因素(t＝5.100, 95%CI：0.414～0.935, P<0.001;t＝ 2.819, 95%CI：0.118～0.668, P＝0.005)。 结论乳腺浸润性导管癌的T分期和N分期可能影响BSGI中肿瘤对⁹⁹Tc^m-MIBI的摄取,因此,可以通过术前测定BSGI的T/N,对肿瘤的恶性程度进行初步评估。