膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI影像诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis.PVNS)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的膝关节PVNS的MRI影像表现并进行总结。结果色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生、增生的滑膜和结节内含铁血黄素沉着、关节积液和邻近骨侵蚀。结论滑膜不规则结节状增生和含铁血黄素沉着为色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征性的MRI表现。MRI是诊断PVNS的最佳检查方法。     

佐剂性关节炎大鼠滑膜巨噬细胞在关节破坏中的作用

目的:了解佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜巨噬细胞在关节破坏中的作用。方法:采用大鼠尾部皮内注射完全福氏佐剂建立AA模型,不同时点处死后后肢关节X线照片并进行放射学指数(RI)评分,膝关节滑膜石蜡切片HE染色和ED₁免疫组化染色及计数,分析RI与滑膜衬里层细胞层数及ED⁺₁细胞数的相关性。结果:AA大鼠滑膜衬里层细胞层数、衬里层及衬里下层ED⁺₁细胞数与RI水平呈显著正相关。结论:滑膜巨噬细胞在AA大鼠关节破坏中起重要作用。     

滑膜炎颗粒结合红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察应用滑膜炎颗粒结合红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将157例膝关节骨性关节炎患者分为实验组和对照组。实验组75例患者应用滑膜炎颗粒同时给予红外线辅助治疗,对照组77例单纯应用红外线治疗,评价其疗效和安全性。结果两组药物在治疗膝关节骨性关节炎方面都有良好的疗效,在疼痛程度计分(VAS)、临床症状积分改善率方面,实验组明显高于对照组,统计学分析其差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床试验充分证明,滑膜炎颗粒结合红外线辅助治疗膝关节骨性关节炎局部疼痛及活动受限的效果确切,在改善膝关节活动功能方面有突出效果,并且起效快、不良反应小、使用方便、值得推广。     

滑膜巨噬细胞与类风湿关节炎病情活动及关节破坏的相关性

目的　了解类风湿关节炎（ＲＡ） 滑膜巨噬细胞与病情活动性及关节破坏的相关性以探讨其检测的临床意义。方法　采用ＣＤ６８ 免疫组化ＬＳＡＢ染色法检测了ＲＡ、非ＲＡ及正常滑膜巨噬细胞,并分析ＲＡ 滑膜衬里下层浸润的巨噬细胞数与ＲＡ 病情活动指标及Ｘ 线关节破坏指标之间的关系。结果　ＲＡ 滑膜衬里下层浸润的巨噬细胞数较非ＲＡ 滑膜明显增多,其不仅与关节疼痛数、关节压痛数、ＥＳＲ、ＣＲＰ等ＲＡ 病情活动指标呈明显的正相关,而且还与Ｘ 线关节破坏的侵蚀积分和狭窄积分呈明显的正相关（Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜０－０１）。结论　滑膜巨噬细胞的检测有助于ＲＡ 的病情判断（包括病情活动性及关节破坏） 及预后分析。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现与病理变化的关系.方法对21例膝关节PVNS进行回顾分析,并与手术病理结果对照.结果21例PVNS,20例为弥漫型,1例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节,多数在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号,其中10例患者的部分结节在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.2例绒毛结节内可见脂肪组织;16例关节内外脂肪受累;18例均为程度不同软骨或骨受侵;膝关节均可见不同程度的积液;半月板及交叉韧带受累各1例.结论滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现.MR检查对PVNS的诊断具有重要价值.     

人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率对比

目的 对比研究人工全膝关节置换术(TKA)与关节镜下滑膜切除术(ASR)治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的效果.方法 将88例PVNS患者随机分为A组与B组,各44例.A组行TKA治疗,B组行ASR治疗,对比两组术后膝关节功能及复发率.结果 A组术后ROM、Lysholm及IKDC评分均显著高于B组(P＜0.05);A组术后无手术并发症,与B组的4.55％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后无复发病例,显著低于B组的11.36％(P＜0.05).结论 TKA治疗PVNS的近期疗效优于ASR,术后膝关节功能恢复更好,并发症更少且复发率较低.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）病理表现及磁共振成像（MRI）特点,分析MRI的诊断价值.方法 对16例MRI 检查并经手术病理检查或关节镜活检证实为PVNS患者的临床资料进行分析总结.结果 16例患者均为单发,均为膝关节.MRI 表现为弥散型滑膜增厚12例,局灶型滑膜增厚4例.增厚的滑膜T1WI呈等信号9例,稍高信号3例,低信号 4例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号 14例,其中 T2W I低信号显示更为明显.8例膝关节增生者滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变12例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号10例,前后交叉韧带区见混杂信号影 4例,出现骨质侵蚀性改变10例.3例增强扫描者均呈中度至明显增强.16例患者膝关节病变均伴关节积液,其中4例积液可见T2低信号结节.结论 PVNS病理及MRI表现具有特征性,MRI在PVNS的诊断与鉴别诊断方面具有重要价值.     

MyD88依赖途径在膝骨关节炎进程中的基因表达相关性研究

目的 :探讨MyD88依赖途径的相关基因TLR4、NF-κB与MyD88在膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)不同病程下大鼠滑膜组织的表达特点及相关性。方法:将60只Wistar大鼠随机分为6组:空白组(N)、假手术组(F)和模型组[2周组(2W)、4周组(4W)、8周组(8W)、12周组(12W)],每组各10只。各模型组以Hulth法建立大鼠膝OA动物模型,空白组不予手术,假手术组仅打开关节腔。按上述设计时间收集样本,经总RNA的提取及反转录后,用Realtime PCR法对各组滑膜组织中TLR4、NF-κB及MyD88的相对表达量进行检测,分析其相关性。结果 :假手术组各基因的mRNA表达与空白组相比差异均无统计学意义((P0.05);而各模型组较空白组各基因表达增强(P0.05)。相关性分析显示:MyD88与TLR4及NF-κB的mRNA相关性系数分别为0.91和0.86,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MyD88与TLR4、NF-κB的表达均呈显著的正相关性,在通路上起重要的枢纽作用,可通过其表达预测通路上其他基因的表达情况,进一步明确膝OA病理机制。     

腺病毒介导的HSV-TK/GCV系统对PVNS滑膜细胞的杀伤作用

目的〓〖HTK〗探讨腺病毒介导HSV-TK/GCV系统对色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)滑膜细胞的体外杀伤作用。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将含LacZ基因的重组腺病毒载体Ad-LacZ转染PVNS滑膜细胞, X-gal染色法确定腺病毒对该细胞的转染效率,PCR检测转染细胞中HSV-TK基因的表达,MTT法检测TK阳性细胞对GCV的体外敏感性及旁观者效应,流式细胞仪检测HSV-TK/GCV系统作用后细胞的凋亡及坏死。〖HTW〗结果〓〖HTK〗感染复数为120时,近100％的细胞可被转染。HSV-TK/GCV系统对PVNS滑膜细胞的杀伤作用十分明显,且存在明显的旁观者效应。HSV-TK/GCV系统作用后细胞出现明显的凋亡及坏死。〖HTW〗结论〓〖HTK〗HSV-TK/GCV系统可明显杀伤PVNS中过度增殖滑膜细胞,可望用于PVNS的治疗。