68例喉切除术后康复指导结果分析

６８例喉切除术后康复指导结果分析空军沈阳医院吴睿勤，许曼力喉切除术后喉的生理功能减弱甚至丧失，加强喉切除术后的康复指导至关重要。笔者１９７４～１９８７年对家住沈阳地区喉切除术后２～１９年６８例病人的康复指导进行调查，现报告如下：ｌ调查对象与方法６８例...     

伴心血管病喉切除术36例麻醉分析

喉癌病人36例,男34例,女2例,年龄56～76岁,平均64岁.术前心电图均有病理性改变,其中23例伴有高血压.采用硫喷妥钠和琥珀胆碱快速诱导麻醉12例,安定和Y-羟基丁酸钠慢速诱导麻醉24例,麻醉维持均用1%普鲁卡因持续静滴,并间断用氟芬合剂静脉复合麻醉.结果表明,32例麻醉效果满意,3例麻醉诱导中血压急剧下降,1例死亡.对麻醉方法和并发症的预防进行讨论.     

喉癌喉部分切除术的临床分析

目的 研究喉部分切除术的疗效。方法 回顾分析我科自1993—1997年间48例喉癌，行喉部分切除术的临床资科。结果 48例患者语言功能均有不同程度的恢复。均经口进食，术后拔管率93．7％。5年生存率79．1％。结论 喉部分切除术是治疗喉癌的有效方法之一。     

尼日尔声门区异物31例报告

目的探讨声门异物的特征和处理方法。方法回顾性分析31例声门区异物病例的种类、症状、诊断、应急处理和手术方法。结果30例治愈,其中1例患儿全麻后出现严重呼吸困难,行气管切开术;1例死亡。结论声门异物是危险的呼吸道异物,诊断依靠异物史、症状和体征,麻醉和呼吸道阻塞是手术的高危因素,处理时应首先考虑,然后再取异物。     

吸入麻醉与全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术的比较

目的:对比全凭静脉麻醉下置入喉罩进行高频喷射通气与静吸复合麻醉机械通气两种不同方法用于乳腺癌根治术的特点。方法:60例择期乳腺癌根治术患者随机分为静脉麻醉与吸入麻醉2组,每组30例,静脉麻醉组采用静脉注射泵作全凭静脉麻醉,保留患者自主呼吸,置入喉罩行高频喷射通气;吸入麻醉组采用快速静脉诱导,气管插管,作机械通气,用异氟醚维持麻醉。观察两组麻醉对循环、呼吸、动脉血气值、苏醒时间的影响及术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果:两组在麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间差异无显著性(P>0.05),所有患者静脉注射异丙酚后血压心率显著降低(P<0.01),插管后又明显升高,但静脉麻醉组显著低于吸入麻醉组(P<0.05),两组动脉血气值在通气30min后差异亦无显著性(P>0.05),术后在苏醒室观察2h,哭闹、烦躁、恶心,吸入麻醉组明显多于静脉麻醉组,静脉麻醉组易引起过度镇静,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉高频喷射通气与静吸复合全麻机械通气相比效果满意,苏醒同样快,并发症少,但易致过度镇静。     

全喉切除术后的连续护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，患者往往只关注复杂的治疗过程，不会深刻认识到出院后面临的连续护理，只有当他们回家后才会意识到其重要性，因此出院后对病人进行家庭访视，继续护理对于预防并发症，延长生命，提高生活质量起着极其重要的作用。     

大承气汤治疗急症举隅

1 头痛 李某,男,45岁,农民,1997年5月27日初诊。有高血压病史3年。3d前因饮酒过多后出现头痛如劈,经服巯甲丙脯酸、颅通定后无效。刻诊:头痛剧烈,面红目赤,口舌干燥,大便3d未解,舌质红,苔薄黄乏津,脉弦数。Bp175/100mmHg。证属肝阳上     

小剂量异丙酚加喉上神经阻滞用于纤支镜检查

目的：观察异丙酚加喉上神经阻滞用于纤支镜检查期间，患对操作刺激反应、耐受程度以及对心血管反应和遗忘程度。方法：选40例拟诊肺癌患行ASAⅡ～Ⅲ纤支镜检查，喉上神经阻滞成功后推注0．5～1mg／kg异丙酚，患意识消失后，进行纤支镜操作。结果：所有病人都能耐受检查。术中收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等无明显影响，无恶心、呕吐等并发症，大大减轻了检查对病人带来的痛苦。结论：异丙酚加喉上神经阻滞用于纤支镜检查，对呼吸、循环影响小，能减轻病人痛苦，术后具有遗忘作用，值得推广。     

喉全切术后人工气道管理方法的改进

目的：探讨喉全切患者术后气道比较理想的护理方法。方法：将本科1991年1月～1995年12月27例喉全切患者设为甲组，人工气道按常规护理；1996年1月～2003年8月34例喉全切患者设为乙组。按改进方法护理。改进方法：患者配戴硅胶气管套管，套管护理为：气管内滴药(湿化液配制：0．45％盐水200ml 硫酸庆大霉素8万U σ糜蛋白酶4000U)。每15min推注2ml；3％双氧水浸泡、清洗、消毒；套管外口的纱布用新方法固定。结果：二组患者出现的痰不易吸出，痰痂形成，或呼吸困难等并发症的发生率分别为：33．3％(9／27)，8．8％(3／34)，经统计学处理差异有显著性(P＜0．05)。结论：改进后的护理方法具有并发症少，省时，易于术后护理等优点。     

Syndecan-1和E-candherin在声门上型喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的：探讨Syndecan—1和E—candherin两种黏附分子在声门上型喉鳞状细胞癌中的表达情况及与喉癌生物学行为之间的关系。方法：应用SP免疫组织化学法检测了38例声门上型喉鳞状细胞癌和7例喉黏膜慢性炎症组织中的Syndecan-1和E—candherin的表达并根据阳性瘤细胞占肿瘤细胞总数的比率进行半定量分析和统计检验。结果：Syndecan-1和E—candherin的阳性染色部位主要集中于细胞膜，E—candherin也可表达于细胞间质。Syndecan-1和E-candherin在恶性程度高的癌细胞上膜表达明显缺失，并与组织学分化、肿瘤大小密切相关。Syndecan-1和E-candherin在喉鳞状细胞癌细胞上的表达结果有相关性，但无敏感性差异。结论：Syndecan-1和E-candherin的表达可能在声门上型喉鳞状细胞癌的发生发展等生物学行为中起着重要的作用。