节段性狭窄闭塞Budd-Chiari综合征介入治疗的临床评价

目的：评价应用穿通术、ＰＴＡ、内支架（ｓｔｅｎｔ）置入及溶栓术治疗节段性狭窄闭塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的临床效果。方法：本组２４例，其中节段性狭窄１４例，闭塞１０例，大部分并有肝静脉不同程度阻塞，下腔静脉血栓形成２例。应用Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈ穿刺针行下腔静脉闭塞段穿通术，ＰＴＡ和内支架置入；应用Ｒｕｐｓ－１００开通阻塞的肝静脉。结果：２４例下腔静脉均开通成功，同时开通１１支肝静脉，下腔静脉压力平均由术前的３．１４ｋＰａ降至１．１５ｋＰａ，肝静脉压力由术前的２．７５ｋＰａ降至１．９１ｋＰａ。平均随访１３．５个月，２例发生轻度下腔静脉狭窄，但临床症状也有明显改善。结论：在ＢＣＳ介入治疗中，ＰＴＡ应视为首选方法，但对治疗效果不好，尤其是节段性病变应置入内支架，对合并肝静脉阻塞和血栓的要做相应的介入治疗，可明显提高临床效果。术后抗凝治疗是维持开通血管长期通畅的重要手段。     

Animal models to test drugs with potential antidiabetic activity

Although medicinal plants have been historically used for diabetes treatment throughout the world, few of them have been validated by scientific criteria. Recently, a large diversity of animal models has been developed to better understand the pathogenesis of diabetes mellitus and new drugs have been introduced in the market to treat this disease. The aim of this work was to review the available animal models of diabetes and some in vitro models which have been used as tools to investigate the mechanism of action of drugs with potential antidiabetic properties. In addition, a MEDLINE/PUBMED search for articles on natural products, pancreatectomy and diabetes mellitus treatment published between 1996 and 2006 was done. In the majority of the studies, natural products mainly derived from plants have been tested in diabetes models induced by chemical agents. This review contributes to the researcher in the ethnopharmacology field to designs new strategies for the development of novel drugs to treat this serious condition that constitutes a global public health.     

下腰椎后路手术并发脑脊液漏的处理

目的探讨下腰椎后路手术并发脑脊液漏的预防措施及处理。方法收集1999年1月-2004年6月259例下腰椎后路手术病例,腰间盘突出症174例,腰椎管狭窄症36例,腰椎滑脱症18例,腰椎间盘突出症失败再手术31例。术中发生硬脊膜损伤依次为8、5、2、6例,共计21例。术中采用硬脊膜破损口缝合术和明胶海绵封堵填塞法处理,术后采用侧俯卧头低腰高体位,引流管拔除时管口皮肤全层缝合,或经引流管口填塞明胶海绵 管口皮肤全层缝合及对症处理。结果21例中12例经术中及术后处理,切口1期愈合,未发生术后脑脊液漏(CSFL),9例术后发生CSFL,轻型2例、中型4例、重型3例。其中重型1例发生感染,其余8例术后9￣24d治愈。感染病例予以再次手术,再手术后第35d治愈。术后随访9￣31个月(平均16个月),全部病例未发生脑脊液囊肿形成,术后神经功能恢复良好。结论下腰椎后路手术发生CSFL,术中尽可能修复硬脊膜破损口并以明胶海绵填塞,术后采用头低腰高体位,适时拔除引流管并全层缝合管口皮肤等措施,可获得满意疗效。     

颈椎间盘突出症手术前后MRI改变及其临床意义

目的：探讨颈椎间盘突出症手术前后ＭＲＩ改变及其临床意义。方法;２０例颈椎间盘突出症患者均于颈前路手术前后行ＭＲＩ检查,观察脊髓形态发迹与功能恢复之间的关系。结果：ＭＲＩ提示术前椎间盘生后突,脊髓受压、信号增强,术后植骨块稳定,脊髓矢状径及横切面积增加。结论：ＭＲＩ对颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及手术效果判断具有重要的临床意义。     

腹腔镜下经皮胆总管穿刺置管引流五例报告

目的探讨腹腔镜下经皮胆总管穿刺置管引流治疗恶性肿瘤梗阻性黄疽临床应用价值。方法 5例不能手术切除恶性梗阻性黄疸病人,其中3例胰头癌,2例壶腹部癌,均采用腹腔镜下经皮胆总管穿刺置管引流术治疗。术后7~10d复查病人血生化指标。结果穿刺成功率为100%;术后7~10d总胆红素平均下降95.8μmol/L;未出现出血、胆汁性腹膜炎、胆漏等并发症。结论此方法创伤小,并发症少,操作简单,引流可靠有效,是晚期恶性肿瘤梗阻性黄疸较好的引流方法。     

经母腹取胎血及其脆性X检测的临床应用

本文报道在B超监护下经母腹作脐静脉穿刺取胎血33例,其中30例咨询孕妇作产前诊断,3例中孕引产。成功率为93.9％。孕龄与穿刺命中率,胎盘位置与穿刺命中率均不相关(P>0.05及P>0.05)。手术最佳时间是孕24周前后。手术并发症有胎心率变慢(或快),胎盘渗血,脐带渗血,脐血管空气栓塞等。但未发生死胎、流产、胎膜早破及感染。胎血的脆性X(fra(x))表达率较高,但脆性X并不复制。本法有可能成为fra(x)综合征的一种快速,可靠,安全,经济的产前诊断新方法。     

经后路保留肛门括约肌功能早期直肠癌切除的探讨（附5例报告）

早期直肠癌是指仅限于粘膜或粘膜下层的直肠恶性肿瘤，由于其无淋巴结转移，外科局部切除就可达到治疗目的。１９９３～１９９４年期间作者针对距肛门５～１０ｃｍ的５例早期直肠肿瘤患者，施行了非开腹后方径路外科局部切除术，经临床观察效果满意，本文就其手术适应证进行了探讨。笔者认为：（１）此法可在直视下行肿瘤切除，费时少，风险小；（２）同时能进行直肠旁淋巴结清扫；（３）保留肛门功能的三大特点。     

CT引导下用同轴技术对肌肉骨骼肿瘤26例行穿刺活检的体会

目的:评价应用同轴活检技术,进行CT引导下肌肉骨骼肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法:CT引导下同轴技术穿刺活检肌肉骨骼肿瘤26例,同轴套管针于穿刺点按预定角度、深度快速穿刺,针尖至肿瘤边缘内或近穿刺点1/ 3处,经同轴套管针置入自动活检针,适度改变同轴套管针方向,不同角度、深度对肿瘤进行切割,取材,固定后行病理学检查。结果:26例患者穿刺成功率100%,病理检查明确诊断率92.3%(24/26),无1例严重并发症。结论:CT引导下同轴技术肌肉骨骼肿瘤穿刺活检,可多次、多点取材,提高阳性率以及正确诊断率,降低并发症发生率,此项技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。     

B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿 92例临床分析

目的探讨肝脓肿在超声引导下穿刺置管引流术对肝脓肿治疗的疗效.方法回顾性分析1998年3月～2004年3月,92例肝脓肿病人的临床资料.结果本组92例病人共进行102次穿刺置管引流术,总治愈率为96.63%,平均疗程19天(8～30天).术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症.治疗效果满意.结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿.     

超声引导下乳腺穿刺组织冰冻切片检查的临床应用

目的 探讨对超声引导下穿刺的乳腺组织进行快速冰冻切片检查、以得到病理学诊断的可行性和临床应用价值。方法 使用BIOPINCE穿刺活检枪,超声引导下对31例乳腺疾病患者行病灶的组织穿刺,并即刻将获取标本行冰冻切片检查。结果 30例患者给出明确诊断,1例诊断不确定,诊断准确率为96.8％;自穿刺开始到得出病理学诊断,所需平均时间为56.3min。结论 超声引导下乳腺穿刺组织冰冻切片检查具有诊断准确率高,快捷,微创,无明显疤痕,患者乐意接受,且勿须增加新设备等优势,有临床应用价值。但应注意使用的适应证。