基于前列腺影像报告和数据系统第2版的机器学习模型诊断高级别前列腺癌

目的 建立基于前列腺影像报告和数据系统第2版（PI-RADS v2）的支持向量机（SVM）、决策树（DT）和Logistic回归3种机器学习模型,评价上述模型对高级别前列腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析于我院接受前列腺多参数MR扫描并取得病理结果的194例患者的资料,其中高级别癌63例,非高级别癌131例。将评价因素（PI-RADS v2评分、年龄、游离前列腺特异抗原、前列腺特异性抗原比值、前列腺特异抗原密度）录入SVM、DT和Logistic回归3种机器学习模型进行诊断,通过ROC曲线评价PI-RADS v2评分和3种机器学习模型诊断高级别前列腺癌的价值。结果 PI-RADS v2、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的敏感度分别为72.73%、69.09%、87.27%和70.91%;特异度分别为87.29%、93.22%、93.22%和95.76%。DT模型诊断高级别前列腺癌ROC的AUC（AUC=0.90,P<0.01）最大,且与PI-RADS v2评分、SVM、Logistic回归比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 PI-RADS v2评分、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的价值均较好。     

经尿道前列腺气化电切术治前列腺增生症的疗效及并发症的探讨

目的：探讨经尿道前列腺气化电切术治前列腺增生症的疗效及并发症。方法选取2011年10月—2014年10月该院收治的40例前列腺增生症患者作为观察组,给予经尿道前列腺气化电切术(TUVRP)治疗;选取2007年10月—2010年10月该院收治的43例患者作为对照组,给予膀胱开放性手术治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均显著少于对照组;治疗后IPSS、QOL、Qmax等指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺气化电切术治前列腺增生症,具有明显的无创性,促进患者病情康复,值得临床推广。     

Urinary Nucleic Acid TSPAN13-to-S100A9 Ratio as a Diagnostic Marker in Prostate Cancer

The potential use of urinary nucleic acids as diagnostic markers in prostate cancer (PCa) was evaluated. Ninety-five urine samples and 234 prostate tissue samples from patients with PCa and benign prostatic hyperplasia (BPH) were analyzed. Micro-array analysis was used to identify candidate genes, which were verified by the two-gene expression ratio and validated in tissue mRNA and urinary nucleic acid cohorts. Real-time quantitative polymerase chain reaction (qPCR) was used to measure urinary nucleic acid levels and tissue mRNA expression. The TSPAN13-to-S100A9 ratio was selected to determine the diagnostic value of urinary nucleic acids in PCa (P = 0.037) and shown to be significantly higher in PCa than in BPH in the mRNA and nucleic acid cohort analyses (P < 0.001 and P = 0.013, respectively). Receiver operating characteristic (ROC) analysis showed that the area under the ROC curve was 0.898 and 0.676 in tissue mRNA cohort and urinary nucleic acid cohort, respectively. The TSPAN13-to-S100A9 ratio showed a strong potential as a diagnostic marker for PCa. The present results suggest that the analysis of urine supernatant can be used as a simple diagnostic method for PCa that can be adapted to the clinical setting in the future.     

卡介苗膀胱灌注治疗致结核性前列腺脓肿1例

Morales等［1］于1976年报道应用卡介苗（bacillus Calmette-Guérin,BCG）治疗膀胱癌。目前BCG膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常用方法,但该治疗方法可引起一系列的并发症,包括结核性前列腺炎。BCG致结核性前列腺炎发展为前列腺脓肿罕见,国内外仅有少数个案报道,现将北京大学人民医院近期收治的1例卡介苗膀胱灌注治疗致前列腺脓肿的病例报告如下。     

中国人惰性前列腺癌临床筛选标准的比较

目的:依据临床病理资料对目前国际上使用最广泛的5种术前判断惰性前列腺癌的筛选标准进行探讨,以探索这些标准对国人惰性前列腺癌筛查的有效性.方法:回顾性分析2006年1月至2014年4月,314例于北京大学第一医院行前列腺穿刺活检确诊,并行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床病理及手术病理资料.以手术病理Gleason评分≤6、分期T2、癌灶总体积≤0.5 mL作为惰性前列腺癌的病理标准,对比国际上研究较多的5种判断惰性前列腺癌的临床标准,分别为Epstein标准(EC)、Sloan-Kettering纪念肿瘤中心标准(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)、国际前列腺癌研究-主动监测标准(Prostate Cancer Research International:Active Surveillance,PRIAS)、UCSF标准(University of California,San Francisco,UCSF)和UM标准(University of Miami,UM),对灵敏度、特异度以及受试者工作特性曲线下面积(areas under the receiver-operating curve,AUC)等指标进行统计分析,探讨各方法预测惰性前列腺癌的效能差异.结果:临床病理资料中,共有49例(16％)病例符合5种标准中的任意一种筛选标准,不考虑重复计算,其中符合Epstein标准者24例、符合MSKCC者33例、符合PRIAS者28例、符合UCSF者34例、符合UM标准者22例,仅8例(3％)符合全部标准.手术病理中,共24例(8％)符合惰性前列腺癌的病理标准.通过比较临床病理与手术病理资料,UCSF、MSKCC两标准在敏感性和特异性上均有良好的表现,AUC也大于其他3种标准,统计效能较高;Epstein、PRIAS两标准的阳性预测值较高,敏感性、特异性略低,统计效能中等;UM标准的敏感性、阳性预测值及AUC都较低,统计效能显著低于其他4种标准;符合全部5种筛选标准不能提高统计效能.结论:UCSF标准筛选惰性前列腺癌的预测效能高于其他标准,但其准确性仍较低,符合全部5种筛选标准并不能提高预测效能,此结果与国外大样本结果并不完全一致,因此需要进一步探讨更适合中国人的筛选模型.     

前列腺癌患者血清甲状旁腺相关蛋白测定的意义

目的观察前列腺癌患者血清甲状旁腺相关蛋白（ＰＴＨｒＰ）与病情及前列腺特异抗原（ＰＳＡ）的关系。方法采用免疫放射法（ＩＲＭＡ）和放射免疫法（ＲＩＡ）测定３１例前列腺癌患者血清ＰＴＨｒＰ、ＰＳＡ和钙离子，并以５０例前列腺增生症（ＢＰＨ）、５５例健康人和５７例其它恶性肿瘤患者作对照。结果前列腺癌组血清ＰＴＨｒＰ（４．６±４．４ｐｍｏｌ／Ｌ）和ＰＳＡ（８０．０±５２．６μｇ／Ｌ）明显高于ＢＰＨ和健康组（均为Ｐ＜０．０１）。３１例前列腺癌患者中１３例（４１．６％）血清ＰＴＨｒＰ增高，这１３例均属Ｄ期，其血清ＰＴＨｒＰ水平明显高于Ａ期（Ｐ＜０．０１）。２１例前列腺癌伴发高钙血症（ＨＨＭ）者血清ＰＴＨｒＰ与ＰＳＡ呈正相关关系（ｒ＝０．８２３，Ｐ＜０．００１）。ＢＰＨ组无１例血清ＰＴＨｒＰ增高。结论血清ＰＴＨｒＰ与前列腺癌的病程进展有关，其含量增高表明肿瘤已属晚期     

良性前列腺增生和前列腺癌组织中雄激素受体的表达

目的　探讨雄激素受体 (AR)与良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)的关系。　方法　应用免疫组织化学技术检测 4 0例BPH、4 0例PCa患者及 2 0例正常前列腺组织 (正常对照组 )AR的表达。　结果　BPH组、PCa组、正常对照组AR表达的阳性率分别为 98%、5 3%、75 % ,相互比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。高分化癌、中分化癌、低分化癌的AR表达的阳性率分别为 6 7%、5 6 %、30 % ,高、中分化癌的AR表达的阳性率比低分化癌高 (P <0 0 5 )。早期前列腺癌的AR表达阳性率 (6 9% )比晚期前列腺癌 (4 2 % )高 (P <0 0 5 )。　结论　BPH组织中AR的表达高于正常前列腺组织 ,AR在BPH的发生、发展中起着重要作用 ;PCa组织中AR的表达低于正常前列腺组织。AR的表达与肿瘤分级、分期相关。     

p53基因复合物对SD荷瘤大鼠的肿瘤生长抑制作用

目的　观察 p53基因复合物对 SD荷瘤大鼠的肿瘤生长抑制作用。方法　 p53基因以脂质体包埋形成 p53基因复合物 ,以其对 SD荷瘤大鼠行注射治疗。观察移植瘤的生长及瘤组织中腺苷酸环化酶 (AC)和鸟苷酸环化酶 (GC)的活性变化 ,细胞外基质的免疫组化研究 ,检测 p53基因复合物对肿瘤生长的抑制能力。结果　 p53基因复合物可显著抑制肿瘤的生长 ,抑制机制与 AC及 GC无关 ,这种抑制也可由细胞外基质的变化观察到。结论　 p53基因复合物可显著抑制肿瘤的生长。