低氧限光方案与早产儿视网膜病的相关研究

目的:探讨低氧限光方案对预防极低出生体重儿(VLBW I)视网膜病(Rop)的有效性、安全性。方法:将2002年10月~2005年4月广州市重症孕产妇抢救中心出生后入住该科需氧疗的VLBW I 40例,随机分为低氧限光方组(II组)及常规给氧无限光组(III组)各20例,另取近5年我科住院资料完整的VLBW I15例作为对照组(I组),对照组在出生后无需氧疗或低氧治疗时间少于5 d。全部研究对象于纠正胎龄33、34、35、36周接受4次眼底检查,根据Rop结果复查直至视网膜血管发育成熟为止,连续随访视力、眼底、眼位及客观检影、脑瘫及支气管肺发育不良的发生情况。结果:①III组发生Rop达40%,显著高于I、II组(P均<0.05),各组Rop发生时间均在34~36周,平均发病年龄为纠正胎龄35.3周。②各组Rop的发生与高危单因素的分析显示出生体重、胎龄、住院时间、败血症的发生与Rop有关,对照组(I组)Rop的发生还与1 m in Apgar评分及其血压有关(P<0.05),低氧限光组(II组)Rop的发生还与BE>-10有关。用logistic综合分析发现与Rop的发生有显著相关的因素为胎龄(P<0.05)、出生体重(P<0.05)。③其中40例随访10~16个月的资料示III组视力异常及支气管肺发育不良的发生率分别为50%、25%,显著高于I、II组(P<0.05),而脑瘫的发生率在3组间无显著差异。结论:在临床上应用低氧限光方案对预防VLBW I的Rop发生是有效和安全的,且可降低支气管肺发育不良的发生率,并不增加脑瘫的发生率。     

抚触对早产低出生体重儿生长发育的影响

目的:观察抚触对早产低出生体重儿体格发育、智能发育和疾病发生的影响。方法:将182例0~6个月的早产低出生体重儿随机分为抚触组102例和对照组80例。抚触组婴儿由父母进行抚触,每天1~2次,每次10~15 m in,持续3个月,观察时间为6个月。在实验中将婴儿按阶段0~2月和3~6月在进行智能测查(采用NBNA、CDCC量表),每月测量体重、身长、头围、胸围,询问并登记患病情况。结果:出生后即开始抚触并持续3个月的婴儿与对照组比较,体重0~5月时P<0.05,头围2~6月时P<0.05,胸围0~1月时和4~6月时P<0.05,均有显著性差异;智能发育P<0.05有显著性差异;0~2月时疾病发生AR I和DD经2χ检验P<0.05,均有显著性差异。结论:抚触可促进早产低出生体重儿的体格发育和智能发育,减少AR I与DD疾病的发生。     

谷氨酰胺在早产儿肠外营养中的应用研究

目的研究谷氨酰胺(Gln)对早产儿的生长发育、胃肠功能成熟及感染发生率的影响。方法将35例早产儿分为两组,Gln组给予经静脉添加Gln的肠外营养(PN),对照组常规 PN,PN时间均大于2周。监测两组生长发育、喂养耐受情况、胃肠功能及感染发生率。结果 Gln 组生后4周时尿素氮(BUN)水平较对照组高(P=0．044),但仍在正常范围内。平均PN及平均住院时间Gln组均明显短于对照组(P=0．031;P=0．020)。血清胃动素水平Gln组生后2周较生后 3天明显升高(P=0．037);Gln组生后2周较生后3 d胃电节律中节律过快的百分数明显增加 (P=0．017)。Gln组发生感染的次数较对照组明显减少(P=0．001)。结论初步观察提示Gln 有助于早产儿胃肠功能的成熟,减少院内感染的发生。     

口服耐受对实验性卵巢早衰抗透明带抗体的抑制作用研究

目的:探讨应用口服耐受的方法抑制抗透明带抗体的产生,为卵巢早衰的治疗提供一种新途径。方法:将100只小鼠随机分为对照组、模型组、小剂量治疗组、中剂量治疗组和大剂量治疗组。各治疗组小鼠给予透明带多肽灌胃,剂量分别为每次1μg、10μg和100μg,共7次。灌胃4次后,经皮下注射免疫原建立小鼠自身免疫性卵巢早衰模型。免疫荧光法检测小鼠外周血和卵巢中抗透明带抗体的表达。结果:中剂量和大剂量治疗组小鼠外周血中抗透明带抗体的阳性率分别为15%和45%,明显低于模型组的80%,具有统计学意义(P<0.01)。中剂量治疗组小鼠卵巢中抗透明带抗体的阳性率为20%,明显低于模型组的70%,具有统计学意义(P<0.01)。结论:适当剂量的透明带多肽能够很好地诱导口服耐受、抑制机体抗透明带抗体的产生。     

Caspase-8及Bcl-2表达与胎膜早破的相关性研究

目的:探讨Caspase-8及Bcl-2表达与胎膜早破的关系。方法:选择2003年6月~2004年5月我院足月妊娠自然分娩的孕妇48例,其中24例发生胎膜早破(胎膜早破组),24例未发生胎膜早破(对照组),病例均于阴道分娩后取胎膜破裂口处的胎膜组织5cm×5cm大,同时胎膜早破组在距胎膜破口处10cm以上的部位再取同样大的胎膜组织,胎膜组织均经石蜡包埋切片后采用免疫组化法测定Caspase-8及Bcl-2的表达。结果:(1)两组病例的胎膜组织均可见Caspase-8及Bcl-2的表达;(2)在胎膜早破组的胎膜组织中Caspase-8表达的阳性单位为6.89±0.19,对照组为2.33±0.06(P<0.01);而Bcl-2表达的阳性单位为9.55±0.24,对照组为21.37±0.32(P<0.01);(3)在胎膜早破组非破口部位胎膜组织中Caspase-8及Bcl-2表达的阳性单位分别为6.93±0.17和9·66±0.19,与破口部位胎膜组织中Caspase-8及Bcl-2表达的阳性单位比较无差异(P>0·05)。结论:胎膜早破的发生与Caspase-8的过度表达及Bcl-2表达的下调相关。     

围生因素与新生儿肺透明膜病发病关系的探讨

目的探讨围生因素与新生儿肺透明膜病(HMD)发病的关系。方法对481例早产儿围生因素进行Logistic回归分析,筛选出与HMD有关的因素,列出回归方程,然后对其进行率的比较及卡方检验。结果HMD危险因素的主效应模型是logit(p)=6.254-0.204胎龄-1.556出生体重 0.834窒息/宫内窘迫 1.635胎膜早破。对于有围生期合并症的早产儿,其胎龄越小,HMD发病率越高。结论30周以下早产儿HMD发病主要与胎龄、出生体重关系密切,而30周以上早产儿HMD发病除与胎龄、出生体重有关外,还与围生因素密切相关,其发病机制有待进一步研究。     

早产儿血中血小板活化因子水平的研究

目的研究早产儿血中血小板活化因子(PAF)水平的变化,探讨PAF在早产儿发育、成熟中的作用。方法采用ELISA方法测定35例早产儿和15例健康足月儿血中PAF水平,并分析早产儿血中PAF水平与早产儿胎龄、体重之间的相关性。结果早产儿血中PAF水平[(9·44±3·31)pg/ml]比足月新生儿[(44·1±12·0)pg/ml]低,血PAF水平与早产儿胎龄呈显著正相关(r=0·557,P<0·001),与出生体重呈显著正相关(r=0·536,P<0·001)。结论在生理情况下PAF可能与早产儿发育、成熟有关。     

早产儿慢性肺疾病的高危因素和预后分析

目的探讨早产儿慢性肺疾病(CLD)的患病危险因素及预后分析。方法统计我院新生儿重症监护病房(NICU)12年间收治的CLD患儿,总结患儿的出生体重、性别、有否围生期窒息、孕周、原发疾病、机械通气时间、用氧浓度、吸气峰压、呼吸暂停、并发症及预后。结果(1)12年间NICU收治的922例早产儿中,发生CLD52例,发生率为5·64%。出生体重1501~2500g早产儿、极低出生体重儿(1001~1500g)和超低出生体重儿(≤1000g)CLD发生率分别为2·37%、12·09%和23·52%,有非常显著性差异(χ2=42·92,P<0·01)。(2)出生体重≤1500g,有围生期窒息,胎龄≤32周,呼吸窘迫综合征机械通气,吸氧浓度≥60%,动脉导管未闭,呼吸暂停,气胸,感染是CLD的高危因素,而性别,吸气峰压与CLD无明显关系。结论早产儿CLD是由多种因素所致,需综合治疗。     

我国婴儿早产部分危险因素的Meta分析

目的:综合评价早产与其危险因素的关联性。方法:应用Meta分析方法对已发表的10篇关于早产危险因素的病例对照研究文献进行综合分析,共累积病例1 257例,对照1 511例。根据齐性检验结果决定采用何种模型来计算OR及其95%可信区间,若同质选用固定效应模型,若不同质选用随机效应模型。结果:胎膜早破、妊高征、前置胎盘、多胎、胆淤症5个研究因素的合并OR及其95%可信区间分别为4.11(3.22,5.23)、3.14(1.45,6.79)、13.02(5.71,29.72)、3.94(1.91,8.11)和21.85(6.38,74.80)。结论:早产与胎膜早破、妊高征、前置胎盘、多胎、胆淤症有关。     

卡托普利对心脏成纤维细胞端粒长度的作用研究

目的探讨卡托普利对心脏成纤维细胞端粒长度的影响。方法使用流式荧光原位杂交法（Flow—Fish）检测成纤维细胞端粒长度的变化。结果经过卡托普利处理过的成纤维细胞端粒明显缩短。结论本研究通过Flow—Fish法证实了卡托普利能缩短成纤维细胞端粒的长度，引起心脏成纤维细胞衰老的发生，从而抑制CFs的增殖。