实验室ISI值在PT-INR测定中的应用

目的分析在测定PT-INR实验过程中建立实验室敏感指数(Local ISI)值的方法和必要性.方法在CA-1500自动血凝仪上使用INR定标血浆建立INR标准曲线,并做回归分析,计算出Local ISI值,并利用Dade-behring公司产品Thromborel S凝血活酶试剂ISI值和Local ISI值分别测定43例正常对照组和20例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间PT-INR,对两组结果进行统计学处理.结果经校正本实验所用Dade-behring公司产品Thromborel S凝血活酶试剂Local ISI值为1.10,高于厂家提供的ISI值.两组受试者利用Local ISI值和ISI值测定所得PT-INR值有极显著性差异(P＜0.01),Local ISI值组明显高于ISI值组.结论直接利用试剂厂家标定的ISI值进行PT-INR值测定可能造成误差,仍应在PT-INR定标血浆仪器上进行校正.利用Local ISI值测定PF-INR具有可信性,可应用于口服抗凝药物治疗监测.     

成骨不全诊断及治疗新进展

成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)是一类以骨脆性增加、骨量减少、伴有其他胶原组织改变为病理表现的遗传病的统称。最主要的致病原因是α1和α2链各自的编码基因Collagen Iα1(Col Iα1)和Collagen Iα2(Col Iα2)发生点突变,导致三螺旋区域Gly-X-Y三联体的甘氨酸残基替换,进而阻止成骨细胞合成和分泌1型胶原。因其以易发骨折为标志,故临床上又称为“脆骨症”(Osteopsathyrosis)。其他常见的临床表现包括骨质疏松、牙齿缺陷、蓝巩膜、耳聋、容易挫伤、关节松弛以及脊柱侧弯等等。全人类各种族内男女均有发病,总发病率约为1/1000…     

老年糖尿病患者冠状动脉血流储备变化的初步观察

目的　应用彩色多普勒超声仪检测冠状动脉血流储备 (coronaryflowreserve ,CFR) ,初步观察老年糖尿病患者中CFR的变化。方法　 2 5例老年糖尿病患者及 2 5例健康志愿者作对照组 ,比较两组的空腹血糖 (FBG)、早餐后 2h血糖 (P2hBG)、糖化血红蛋白A1c (HbA1c)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及甘油三酯(TG)、内皮素 1(ET 1)、静息状态时患者冠状动脉的基础血流速度 (bFV)、潘生丁注射后的最大冠脉血流速度(mFV)及CFR。结果　糖尿病组的FBG、P2hBG、TG及ET 1水平显著高于对照组 [分别为 :(9 1± 3 3)mmol/L与 (5 3± 0 7)mmol/L ;(15 8± 5 0 )mmol/L与 (8 5± 2 4 )mmol/L ;(2 96± 0 5 6 )与 (1 6 9± 0 82 )mmol/L及(15 3 80± 13 5 0 )ng/L与 (76 2 3± 10 78)ng/L ,均P <0 0 1],糖尿病组静息时的基础冠脉血流速度 (bFV)及TC、LDL C水平与对照组比较 ,差异均无显著性意义 (均P >0 0 5 ) ,而潘生丁注射后mFV及CFR (CFR =mFV/bFV)较对照组明显下降 [分别为 (5 8 1± 7 9)cm/s与 (73 5± 9 8)cm/s及 2 31± 0 4 9与 3 5 8± 0 4 6 ,P均 <0 0 1]。结论　老年糖尿病患者冠状动脉血流储备明显下降。     

肝硬化患者血清CA125水平检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清CA425水平与肝损害及腹水发生的关系。方法肝硬化患者69例，Child-pughA级32例，B级20例，C级17例，有腹水患者32例，无腹水患者37例。正常对照组31例。测定血清CA125水平。结果肝硬化患者血清CA125水平显著高于对照组，并随肝硬化程度加重而进行性增加，经治疗后肝功能有改善的患者血清CA125水平下降，而无改善或改善不明显的患者血清CA125水平无明显下降；有腹水的肝硬化患者与无腹水的肝硬化患者比血清CA125水平明显升高。结论血清CA125水平在肝硬化有腹水的患者中明显升高，且随肝硬化损害程度加重而升高，可作为反映肝损害程度的指标之一。     

抗凝治疗肺心病血栓前状态的临床研究

目的探讨肺心病患者的血栓前状态，观察并分析低分子肝素抗凝干预的疗效。方法将54倒肺心病患者分为低分子肝素治疗组和常规治疗组各27例。分别检测治疗前后血浆血管性假血友病因子(VWF)、血浆凝血酶片段1 2(F1 2)、纤堆蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)和D-二聚体(DD)。结果肺心病患者VWF、F1 2、Fg、GMP-140、DD血浆浓度显著高于对照组；肺心病治疗组经LMWH治疗后上述各凝血分子标记物及PaCO2明显降低。而PaO2显著增高。常规组虽血气指标略有改善。但凝血分子标记物未见改善。结论尽早检测肺心病血栓前状态，及时给予低分子肝素抗凝干预，有望从根本上改善肺心病惠性加重期患者的不良预后。     

靶向性蛋白激酶B1和环氧合酶-2 shRNA腺病毒载体的构建和在人胃癌细胞的表达

Objective To construct a short hairpin RNA (shRNA) adenovirus vector targeting protein kinase BI (PKB1/Akt1) and cyclooxygenase-2 (COX-2) and observe their expression in human gastric carcinoma cell line SGC-7901. Methods Akt1 and COX-2 shRNA expression frames were sub-cloned to pGSadeno adenovirus vector by homologous recombination technology to construct pGSadeno-Aktl + COX-2 ( pGSadeno-A + C) vector. Furthermore after screening and amplification,recombinant ade-novirus vector was digested with Pacl and transfected into HEK293 cells. The replication adenovirus rAd5-A + C was packed and amplified in the HEK293 cells, and its titer was detected. After human SGC-7901 cells in vitro were transfected by rAd5-A + C,Akt1 and COX-2 mRNA and protein expression levels were detected by real-time PCR and Western blot respectively. Compared with rAdS-A + C,SGC-7901 and gen-eral rAd5-HK were selected as the negative controls. Results The recombinant adenovirus rAd5-A + C was constructed successfully and its titer reached 1.0 ×1010 pfu/ml. Aktl and COX-2 mRNA expression was downregulated significantly, and their ACt values ( 12.26±0.05 and 5.41±0.09 respectively ) were higher than rAd5-HK group (10.63±0.02 and 3.75 +0.08 respectively) and control group (10.57± 0.02 and 3.73±0.08 respectively) (P <0.01 ). There was no significant difference between rAd5-HK and control groups (P >0.05). Aktl and COX-2 protein expression was downregulated by 70.5% and 63.7% respectively ( P < 0.01 ) in rAd5-HK group as compared with control group ( P > 0.05 ). Conclu-sion The shRNA aclenovirus vector targeting Akt1 and COX-2 can specifically inhibit Akt1 and COX-2 expression,and this may be a new strategy in gastric carcinoma gene therapy targeting Akt1 and COX-2.     

单纯性肥胖及2型糖尿病儿童胰岛素受体底物-1的研究

目的:探讨单纯性肥胖及2型糖尿病儿童胰岛素受体底物-1(IRS-1)表达的改变。方法:对20例单纯性肥胖儿童,20例2型糖尿病儿童及20例对照组儿童,采用细胞免疫技术进行白细胞染色,运用图像分析软件计算光密度值,从而定量分析白细胞中IRS-1的含量变化。结果:肥胖组、2型糖尿病组白细胞中IRS-1表达下降,且与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖组、2型糖尿病组白细胞中IRS-1表达下降,与对照组相比有统计学意义(P<0.05),提示肥胖组与2型糖尿病组儿童胰岛素信号传递中受体后作用的关键底物缺陷,影响了胰岛作用的发挥。提示IRS-1与胰岛素抵抗有关,有利于进一步理解2型糖尿病的发病机制,指导临床治疗。     

结核分枝杆菌保护性抗原的研究进展

结核分枝杆菌（MTB）蛋白根据蛋白分布的位置可分为分泌蛋白、胞质蛋白和膜蛋白。分泌蛋白是MTB在早、中期分泌释放于菌体外的一组蛋白，游离于培养基中或在感染细胞的吞噬小体内，在菌体内仅有微量存在；而胞质蛋白主要存在于细菌的细胞质中，在细菌对数生长的晚期细菌死亡后才释放到培养基中。将培养不超过5d的滤液蛋白称为短期培养滤液蛋白，这是记忆性免疫CD4^＋T淋巴细胞的靶分子；将培养7d以上的滤液蛋白称为长期培养滤液蛋白，随着培养时间的延长，滤液中蛋白越来越多，由于部分MTB开始裂解死亡，释放胞质蛋白，培养42d时滤液中已有100多种蛋白质。结核病保护性免疫主要是细胞免疫，诱导细胞免疫反应的抗原主要存在于细胞壁、细胞质和培养滤液中，其中分泌蛋白和细胞壁表面的蛋白是主要的免疫保护性抗原，将成为新疫苗研究的首选靶抗原。现将保护性抗原的编码基因、生物学特性、免疫学功能等介绍如下。     

经直肠超声下的前列腺低回声区及其临床意义

目的评估经直肠超声下的前列腺低回声区及其临床意义。方法1999年8月～2004年8月，共438例患者接受了经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术。活检点数为6～13点。如果经直肠超声检查发现前列腺的低回声区，亦加取该区部位的活检。将低回声区、等回声区的活榆结果进行比较。结果总的癌检出率为25．6％（112／438）。112例前列腺癌患者中，有低回声区者75例，占67％，无低回声区者37例，占33％。本组总共取得3504个活检点，取自低回声区者636个。636个低回声区中癌区163个，占25．6％，非癌区473个，占74．4％。腺体中有或无低回声区检出前列腺癌的可能性相当，为25．2％（75／298）和26．4％（37／140），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多数前列腺癌可发现低回声区，但多数低回声区并非前列腺癌。腺体中有无低同声区对前列腺癌的检出率相当。