可溶性CD40L在评价冠状动脉粥样硬化斑块易损伤中的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）在评价冠状动脉粥样硬化斑块易损性中的意义，并探讨sCD40L水平和冠状动脉狭窄程度及其与C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）的相关性。 方法：按照WHO关于冠心病的诊断标准，并结合冠状动脉造影（CAG）结果，选择84例冠心病（CHD）患者和20例非冠心病患者（NCHD）作为研究对象。84例CHD分为3组：急性心肌梗死（AMI）30例， 不稳定心绞痛（UA）30例 ，稳定性心绞痛（SA）24例。4组患者均在入院当天采用双抗体夹心酶标免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中的sCD40L水平（μg/L）。并进行CAG检查，确定冠状动脉病变支数和Jenkins评分。同时测定ESR、CRP。 结果：4组患者血清sCD40L水平存在明显差异（P<0.01）。AMI组sCD40L水平［（8.48±4.13) μg/L］明显高于SA组［（4.36±2.68) μg/L］（P<0.01）和NCHD组［（4.12±1.96) μg/L］（P<0.01）；UA组sCD40L水平［（8.72±4.26) μg/L］明显高于SA组和NCHD组（P<0.01）；UA组sCD40L水平轻微高于AMI组，但无显著差异（P>0.05）；SA组sCD40L水平轻微高于NCHD组，但无显著差异（P>0.05）。冠心病患者血清sCD40L水平与Jenkins评分呈显著正相关关系（r=0.524，P<0.01）。sCD40L水平与ESR和CRP显著相关（r=0.722，P<0.01和r=0.734，P<0.01）。 结论：AMI和UA组患者血清sCD40L水平明显高于SA和NCHD患者，提示sCD40L水平可能反映冠状动脉粥样硬化斑块的易损性。sCD40L水平随着冠脉病变支数和Jenkins积分的增加而升高，提示sCD40L可能有促进冠状动脉硬化的作用。sCD40L与ESR和CRP具有显著相关关系。     

建立基于核蛋白双抗体夹心ELISA的发热伴血小板减少综合征病毒滴定方法

目的 建立基于核蛋白双抗体夹心ELISA滴定发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)的方法.方法 首先利用SFTSV核蛋白特异性多克隆和单克隆抗体建立双抗体夹心ELISA方法,用于SFTSV病毒滴度的检测,优化检测程序,评价检测方法的特异性与灵敏性,并与免疫荧光法和空斑试验法检测SFTSV滴度的方法进行比较.结果 所建立的基于双抗体夹心ELISA法滴定病毒与免疫荧光法和空斑试验法的滴定结果一致,相关系数分别为0.999和0.949.结论 基于SFTSV核蛋白双抗体夹心ELISA的滴定方法具有较高敏感性和特异性,操作简单,避免直接免疫荧光和空斑法滴定结果判定的主观性,并可适用于高通量检测.     

低管电压CT血管成像对颈动脉斑块的临床应用价值

目的探讨80k V低管电压多层螺旋CT血管成像(CTA)对颈动脉斑块的临床应用价值。方法对56例患者在一周内行颈动脉低管电压(80k V)CTA和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。记录MSCTA中每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算出有效剂量(ED),并记录颈总动脉、分叉处、颈内动脉CT值,算出均值;分析比较两种检查方法对颈动脉斑块的检出率、斑块性质及狭窄程度的差异。结果 CTA的CTDIvol、DLP、ED分别为(11.82±0.00)m Gy、(295.04±43.93)m Gy.cm、(1.74±0.26)m Sv;颈动脉CT均值为(489.71±46.74)HU;低管电压CTA及CDFI对颈动脉斑块的检出、斑块性质判定、狭窄程度的判定结果差异无统计学意义(K0.60,P0.05)。结论采用80k V低管电压行颈部CTA检查,受检者的辐射剂量明显降低,且对颈动脉斑块的诊断不受影响,是一种行之有效的低剂量扫描方法。     

阿糖胞苷对BALB/C小鼠免疫功能的影响

本文讨论了阿糖胞苷对BALB/C小鼠免疫功能的影响。所用的方法有体外抗体形成细胞试验,溶血素CH50的测定和抗原特异性花环形成试验。实验数据经统计学处理,3种试验的用药组均值都低于对照组(P<0.001),表明阿糖胞苷对BALB/C小鼠的免疫功能有显著的抑制作用。     

党参花粉的免疫药理作用

本文以小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、E-玫瑰花结、体内淋转、溶血空斑及血清溶血素生成试验为指标,观察了党参花粉对正常纯系小鼠和用免疫抑制剂处理小鼠的影响。结果发现:党参花粉能增强正常纯系小鼠(C_(57)BL/6)和用强的松处理小鼠的腹腔巨噬细胞的吞噬功能,增加空斑形成细胞数和血清溶血素抗体的生成;并能对抗环磷酰胺对E花环及淋转的抑制作用。初步提示:党参花粉对抗体的非特异性免疫功能、体液及细胞免疫功能均有一定的增强作用,尤其是当抗体免疫功能低下时,这些作用就更为明显。     

Imaging of carotid arterial diseases with contrast-enhanced ultrasound (CEUS)

Carotid duplex ultrasound is the standard of care for the initial diagnosis of carotid artery bifurcation diseases. But in difficult examinations, carotid abnormalities are commonly encountered and may represent a diagnostic challenge in patients with clinical symptoms as well as in the follow up after carotid endarterectomy or carotid artery stenting. Contrast enhanced ultrasound (CEUS) with low mechanical index (low MI) is a promising new method in the diagnosis and follow up of pathological carotid diseases.Unlike most contrast agents used for magnetic resonance imaging or computed tomography, the microbubbles used in CEUS with SonoVue^® remain within the vascular space and hence can be used to study vascular disease. In addition to improving current carotid structural scans, CEUS has potential to improve or add extra information on carotid arterial diseases.This review describes the current carotid duplex ultrasound examination and compares the pathological findings with CEUS.     

Direct Relationship between Angiographic Characteristics of Carotid Atherosclerotic Plaque and Filling Defect in the Cerebral Protection Filters : Based on the Conventional Angiography

Objective

Neurologic complications during carotid artery stenting (CAS) are usually associated with distal embolic event. These embolic incident during CAS are highly associated with the carotid plaque instability. The current study was undertaken to identify the angiographic characteristics of carotid plaque vulnerability, which was represented as filling defect in the cerebral protection filters during CAS.

Methods

A total of 107 patients underwent CAS with use of a distal protection filter. Angiographic carotid plaque surface morphology was classified as smooth, irregular, and ulcerated. To determine predictable factors of filling defect in the protection filters, 11 variables were retrospectively analyzed which might influence filling defect in the protection filters during CAS.

Results

Filling defects during CAS were presented in the 33 cerebral protection filters. In multivariate analysis, angiographic ulceration [odds ratio (OR), 6.60; 95% confidence interval (CI) : 2.24, 19.4; p=0.001], higher stenosis degree (OR, 1.06; 95% CI : 1.00, 1.12; p=0.039), and coexistent thrombus (OR, 7.58; 95% CI : 1.69, 34.05; p=0.08) were highly associated with filling defect in the cerebral protection devices during CAS. Among several variables, angiographic surface ulceration was the only significant factor associated with flow stagnation during CAS (OR, 4.11; 95% CI : 1.33, 12.72; p=0.014).

Conclusion

Plaque surface morphology on carotid angiography can be a highly sensitive marker of plaque instability during CAS. The independent risk factors for filling defect in the filter devices during CAS were plaque ulceration, stenosis degree, and coexistent thrombus.     

高分辨MRI对CAS斑块成分显示的病理对照研究

目的:通过影像和病理对照研究,分析和评价高分辨MRI对颈动脉粥样硬化斑块不同成分的显示效果,为颈动脉内膜切除术术前判断斑块的稳定性提供参考。方法:26例进行颈动脉内膜切除术的颈动脉粥样硬化性狭窄患者术前进行颈部高分辨MRI检查,取得4种不同序列的图像(T1WI、T2WI、PDWI和3D TOF);对手术取得的斑块标本进行病理学检查,并与最接近层面的MRI影像对比,分析斑块内不同成分的MRI影像特点。结果:手术取得28块斑块,分为238段,主要分布于颈总动脉和颈内动脉,病理上以复杂斑块为特征的IV-V型58段(24．37％)和VI型79段(33．19％)为主;在高分辨MRI影像上,斑块内纤维帽主要表现为TOF序列的带状低信号,钙化组织和纤维化组织分别表现为在所有序列影像上的不规则低信号和不特定信号,脂质池和坏死核在T1WI、PDWI和3D TOF序列上呈等至稍高信号,近期出血表现为T1WI、T2WI和PDWI序列的明显高信号。结论:高分辨MRI可以清楚显示动脉粥样硬化斑块,进行动脉管腔狭窄程度的测定,通过多序列影像联合分析还可以分辨斑块内部成分,有助于术前对斑块稳定性的判断。     

颈部血管彩超对动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病评价的临床作用

目的：探讨颈部血管彩超检查在动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病中的应用及其在缺血性脑血管病中所发挥的评价作用。方法选择我院神经内科收治的36例缺血性脑血管疾病住院患者作为观察组,同时从医院同期接受健康体检的健康人群中随机抽取36例作为对照组,对两组研究对象进行颈部血管彩超检查,以研究对象颈部动脉的粥样斑块检出率和狭窄检出率作为观察指标进行比较。结果观察组颈部动脉的粥样斑块检出率达到100%,狭窄检出率为86.11%;对照组分别为13.89%和8.33%,两组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论颈部血管彩超可以帮助老年人尽早发现颈部动脉粥样硬化斑块的形成情况,进而通过相应的预防措施来降低出现动脉狭窄以及闭塞等问题的机率,对缺血性脑血管疾病的发生起到预防作用,保障老年人的身体健康与生命安全。     

基于机器学习方法研究造成缺血特异性狭窄的斑块特征

目的 利用机器学习（ML）方法探讨定量、定性的冠状动脉斑块特征以及血流动力学参数对缺血特异性狭窄血管的影响。 材料与方法 回顾性分析同时行冠状动脉CT血管成像（CCTA）、有创冠状动脉造影（ICA）及FFR测量的255例病人共328支血管的临床及影像资料。以FFR≤0.80作为提示病变特异性缺血的指标,依据FFR值将纳入血管分为非缺血组（FFR>0.80）和缺血组（FFR≤0.80）。测量所有纳入斑块的CCTA参数,包括斑块的定量、定性特征以及血流动力学参数。采用LogitBoost算法建立随机森林模型,通过信息增益排序方法自动选择特征。分类准确度、敏感度以及f1值（分类准确度与敏感度的调和平均值）用以评价随机森林模型对造成缺血特异性狭窄斑块的预测价值,并计算受试者操作特征（ROC）曲线下面积。采用十折分层交叉验证法计算模型的总体分类准确度。 结果 应用ML方法得出,血流动力学参数FFR_CT、ΔFFR_CT是预测缺血特异性狭窄最重要的2个特征,其次是斑块的定量、定性特征,包括脂质斑块体积、斑块弯曲、斑块不规则、非钙化斑块体积、狭窄程度、纤维斑块体积和管腔体积。在排序前10的特征中有9个是CCTA相关参数,只有1个临床参数。采用随机森林模型预测缺血特异性狭窄的分类准确度为0.940,敏感度为0.940,f1值为0.940;预测缺血特异性狭窄的 ROC曲线下面积为0.992,模型的总体分类准确度为0.921±0.047。 结论 ML方法能够很好地预测引起心肌缺血的冠状动脉特异性狭窄病变的斑块特征。