Tim技术3D DCE-MRA诊断下肢动脉狭窄:与DSA对比研究

目的以数字减影血管造影（DSA）为金标准,对比评价Tim（total image matrix）技术三维动态增强磁共振血管成像（3DDCE-MRA）在下肢动脉（腘股段和腘下段）狭窄中的临床应用价值。资料与方法41例可疑下肢动脉狭窄患者,采用Tim线圈、多通道并行采集技术,并结合自动移床及无缝连接方法,行3DDCE-MRA检查。延迟时间采用试验团注（test-bolus）法,对靶血管作最大信号强度投影（MIP）后处理重组。所有病例均在1周内行动脉法DSA（IADSA）检查,对比分析3DDCE-MRA所示的轻度狭窄（≤50%）、显著狭窄（51%-99%）、完全闭塞（100%）的符合情况,并计算显示显著狭窄及完全闭塞的敏感性和特异性。结果图像质量的优良率为95.1%。与IADSA对照,3DDCE-MRA显示腘股动脉段显著狭窄及完全闭塞（狭窄程度〉50%）的敏感性91.1%,特异性92.9%,准确性92.3%;显示腘下动脉段的敏感性82.2%,特异性75.4%,准确性83.9%;显示下肢动脉狭窄总的准确性为87.5%。结论Tim线圈、多通道并行采集技术3DDCE-MRA是一种诊断下肢动脉狭窄的无创、安全、可靠、实用的血管检查方法,对腘股动脉段狭窄的诊断更加可靠,但对细小血管（尤其足部）的分辨率尚有待于进一步提高。     

急性脑梗死与颈动脉及其下肢动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化斑块的发病情况及其相关性.方法 186例急性脑梗死患者均做颈部和下肢彩色多普勒超声及其相关检查,另设70名门诊健康体检者为对照组.结果 186例患者中总共有161例检出斑块(占86.55%),对照组70名检出斑块12名(占17.14%).急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块[颈动脉和(或)下肢动脉]检出率明显高于对照组(P《0.01).高龄、糖尿病史、高血脂史和吸烟史患者的斑块检出率明显增高(P《0.01).结论 不论是颈动脉还是下肢动脉,其粥样硬化斑块在急性脑梗死发病中占有重要地位,具有高度危险性,应高度重视.高龄、糖尿病、高血脂及吸烟是形成动脉粥样硬化斑块的重要危险因素.     

重型颅脑外伤并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解重型颅脑损外伤患者并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床特点及药敏情况,为临床使用抗生素提供依据。方法回顾我院近四年来重型颅脑损伤合并下呼吸道感染铜绿假单胞菌及药敏资料。结果重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染中,铜绿假单胞菌占17.5%,肺炎克雷伯氏菌占11.7%,鲍曼溶血不动杆菌占10.7%,金黄色葡萄球菌(7.77%)。药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对抗生素的耐药依次为亚胺培南(13%)、环丙沙星(14.8%)、其余均>15%。结论铜绿假单胞菌已成为重型颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要菌种,应根据药敏结果慎重用药。     

下肢深静脉血栓形成与肺动脉栓塞关系的研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成与肺动脉栓塞发生的关系。方法回顾性分析1999年2月~2005年8月来我院就诊并明确诊断为肢体深静脉血栓形成的100例患者的肺动脉栓塞发生率以及肢体深静脉血栓形成类型与肺动脉栓塞的发生关系。结果100例肢体深静脉血栓形成的患者中45%(45/100)发生肺动脉栓塞,4%(2/45)发生致死性肺动脉栓塞。急性肢体深静脉血栓如出现在右侧下肢或年青患者时,肺动脉栓塞发生率明显增高。结论肺动脉栓塞高发于肢体静脉血栓形成的患者,应引起充分注意。     

心电监护仪在新生儿经下肢静脉置入中心静脉导管中定位效果的随机对照研究

目的 探讨心电监护仪辅助定位法在新生儿通过下肢静脉进行经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年1月入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)经下肢静脉行PICC置管患儿120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿行体表测量+术后胸部X线检查定位;观察组患儿行体表测量+心电定位+术后胸部X线检查定位。收集并比较2组患儿的一般资料、置管一次性到位率及置管耗时,并评估心电定位效率。结果 观察组置管一次性到位率高于对照组(92%vs 75%;P<0.05),且置管耗时短于对照组[26.5±3.0) min vs (31.8±2.8) min;P<0.05]。心电监护仪辅助定位技术在新生儿经下肢静脉行PICC置管中具有较高的灵敏度(90.9%)和特异度(100%)。结论 在新生儿经下肢静脉行PICC置管过程中,利用心电监护仪辅助判断导管尖端位置,可提高置管一次性到位率,减...     

下呼吸道非发酵菌感染的临床特点及耐药性分析

目的：了解下呼吸道多重耐药非发酵菌临床分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据。方法菌株来自2012年1月~2014年1月本院呼吸科送检的590例下呼吸道标本进行细菌学培养,菌种采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET 5.5软件作统计分析。结果本院呼吸科送检的590例下呼吸道标本中共分离出病原菌160株（同一患者的多次分离株只做1次分离）,其中铜绿假单胞菌107株,占66.88%,鲍曼不动杆菌18株,占11.25%,嗜麦芽窄食单胞菌11株,占6.88%。铜绿假单胞菌抗生素耐药率从高到低依次为氨苄西林/舒巴坦100.0%、四环素90.0%、氯霉素83.0%、头孢噻肟71.4%、氨曲南50.0%、哌拉西林47.2%、庆大霉素42.2%、头孢他定38.6%、头孢哌酮36.4%、左氧氟沙星32.6%、头孢吡肟29.4%、阿米卡星28.9%、哌拉西林/他唑巴坦6.2%、亚胺培南0%、多黏菌素E 0%。鲍曼不动杆菌属耐药率从高到低依次为头孢哌酮100.0%、头孢噻肟100.0%、头孢吡肟100.0%、头孢他定87.5%、哌拉西林87.5%、庆大霉素83.5%、四环素80.0%、氨曲南75.0%、氯霉素71.4%、左氧氟沙星66.7%、阿米卡星28.6%。嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从高到低依次为氨苄西林/舒巴坦100.0%、四环素100.0%、氯霉素100.0%、头孢噻肟100.0%、氨曲南100.0%、哌拉西林100.0%、庆大霉素100.0%、阿米卡星100.0%、哌拉西林/他唑巴坦100.0%、头孢他定75.0%、亚胺培南66.6%、头孢吡肟60.0%、多黏菌素E 33.3%、左氧氟沙星25.0%、复方磺胺甲恶唑0%。结论下呼吸道多重耐药非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,对抗菌药物呈多重耐药,临床应及时采集标本,作病原学检测及药敏试验,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高诊疗效果。     

合募配穴针刺对单纯性肥胖症患者BMI及WHR的影响

目的：观察合募配穴法针刺对单纯性肥胖症患者体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）的影响。方法：67例单纯性肥胖症患者随机分为两组,治疗组34例,采用合募配穴法针刺治疗;对照组33例,采用常规取穴法针刺治疗,观察各组治疗后BMI、WHR的变化。结果：两组患者治疗后BMI、WHR均有显著变化,肥胖程度减轻,组间比较差异有显著性,其中合募配穴法疗效优于常规取穴法。结论：合募配穴法针刺可降低单纯性肥胖症患者BMI及WHR,减轻肥胖程度。     

我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用评价

目的：了解我院儿科下呼吸道感染抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集2013年6-11月我院儿科下呼吸道感染患儿出院病历共708份,统计分析抗菌药物使用情况。结果：我院儿科下呼吸道感染住院患儿抗菌药物使用率99.9%（707/708）,均为静脉滴注给药,联合用药率为52.5%（372/708）,换药率为16.2%（115/708）,2.1%（15/708）患儿无指征换药。红霉素、头孢硫脒、头孢呋辛钠用药频次居前三位,使用率分别为52.7%（373/708）、26.3%（186/708）、23.6%（167/708）。联合用药以红霉素＋β-内酰胺类抗菌药物为主。结论：我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用在用药指征、联合用药、给药途径、给药频次、药物更换等方面存在不合理情况,应加强抗菌药物合理应用的监管,促进临床合理用药。     

舒芬太尼复合不同浓度布比卡因用于骨科下肢手术后连续腰麻的临床疗效观察

目的 比较舒芬太尼复合两组浓度布比卡因用于骨科下肢手术后连续腰麻的临床疗效.方法 选取下肢手术后连续腰麻的32例患者为该试验研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,其中A组16例患者接受舒芬太尼(1 mcg · h-1)复合0.125％布比卡因(1 mL·h-1),B组16例患者接受舒芬太尼(1 mcg·h-1)复合0.062 5％布比卡因(2 mL·h-1).基于视觉模拟量表(VAS)评估疼痛强度的镇痛效果.手术后96 h内,记录患者感觉和运动功能,血流动力学和呼吸系统等参数.此外,对关节的活动性进行评估,并记录所发生的任何副作用.结果 25例患者的VAS值≤30 mm.A组和B组各4例和3例患者接受了拯救剂量的布比卡因.A组中位T1h和T4 h VAS值要低于B组,其中T1h(8±11) mmvs (16±11) mm,P＜0.05,T4h (11±8) mmvs (18±1) mm,P＜0.05.所有患者的血流动力学稳定.两组患者术后关节活动度差异无统计学意义.结论 剂量为1.25 mg·h-1布比卡因用于全膝关节和髋关节置换术术后CSA能够提供良好的镇痛效果,而与用药的浓度和溶液总体积无关.     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对136例下肢深静脉血栓的患者进行检测,观测患肢静脉管径、受累部位,观察声像图及彩色多普勒的血流特征.结果 急性血栓患者静脉管径增宽,内有不规则低回声.彩色多普勒显示完全阻塞者无血流通过;不完全阻塞者为充盈缺损,血流缓慢.经溶栓等系列治疗后,血流逐渐恢复.慢性血栓显示回声较高,治疗后范围缩小,时间较长.结论 彩色多普勒超声对诊断下肢深静脉血栓及疗效的评价有重要意义,且重复性好、可靠性高.