肺癌中医药诊疗现状分析

目的：对中医药治疗肺癌的诊疗现状进行分析。方法：采用文献回顾的方法,对近10余年来关于中医药治疗肺癌的文献50余篇,包括综述、临床经验总结等予综合分析,对肺癌的病名、病因病机、辨证论治等进行统计分析,并作归纳总结。结果：①肺癌属于祖国医学＂肺积＂、＂息贲＂、＂胸痛＂等的范畴;②肺癌的病因正气虚损,六淫之邪乘虚入肺,痰、气、瘀、毒是病机关键,病位在肺涉及脾肾,本虚标实;③肺癌辨证论治：主要证型气阴两虚证、气滞血瘀证、脾虚痰湿证、阴虚内热证;主要治法益气养阴、养阴清肺、化痰散结、活血化瘀、健脾益肾法。结论：各家对肺癌的病名、病因病机、辨证论治等认识有异同,各有所长,肺癌中医药诊疗规律有一定体现,但尚不统一。     

Hemostatic Drugs for Treating Severe Bleeding

Severe bleeding is a common problem and a main cause of death in a medical setting,including surgery,trauma,congenital and acquired abnormalities of hemostasis,fulminant hepatic failure,and gastrointestinal bleeding.It has been estimated that rxcessive blood loss may contribute to approximately 30% of trauma-related deaths.Bleeding in critical locations,especially intracerebral hemorrhage,pose also a major clinical challenge.Severe bleeding often needs blood transfusion.In many patients with abnormalities of hemostasis,bleeding can be effectively corrected by replacing the defective components of the hemostatic system,of which the most widely used are factor Ⅷ concentrations and recombinant factor Ⅷ products for hemophilia A treatment,prothrombin complex concentrates and recombinant factor Ⅸ for hemophilia B treatment,and fibrinogen or cryoprecipitate for afibrinogenemia.On the other hand,all the cases of excessive bleeding require pharmacologic strategies of hemostatic agents to minimize blood loss.     

高同型半胱氨酸及高脂蛋白a与冠心病的相关性

目的 了解血清高同型半胱氨酸（HCY）及高脂蛋白a[Lp（a）]与冠心病（CHD）的相关性及其监测意义。方法采用循环酶法和免疫透射比浊法分别测定120名CHD患者和80名健康对照者的血清HCY和Lp（a）,然后比较冠心病组和对照组的血清HCY和Lp（a）水平,同时分析HCY和Lp（a）与冠心病的相关性。结果CHD组血清HCY和Lp（a）水平（27．2±12．8,436．5±168．2）比对照组（10.8±3．6,98．6±9．8）有显著性增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清HCY和Lp（a）与冠心病的相关性分别是0．683和O．583。结论HCY和Lp（a）均与患CHD的危险性呈正相关,临床监测并控制血HCY和Lp（a）的水平对CHD的诊疗和预后有重要意义。     

MODS患者血清铜蓝蛋白测定的意义

目的探讨血清中铜蓝蛋白动态变化对多器官功能障碍综合症（MODS）患者早期诊断和病因判断的价值。方法于入院当天分别检测60例MODS患者（MODS组）、30例非MODS患者（对照组）血清铜蓝蛋白（CP）、超敏C反应蛋白（CRCP）、α-酸性糖蛋白（AAG）的含量,并对入选的住院患者进行APACHEⅡ和MODS评分。结果MODS组与对照组相比其APACHEⅡ、MODS评分、血清铜蓝蛋白（CP）、超敏C反应蛋白（CRCP）、α-酸性糖蛋白（AAG）的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。非感染组与感染组相比较,铜蓝蛋白与超敏C反应蛋白均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MODS患者铜蓝蛋白、超敏C反应蛋白、α-酸性糖蛋白的检测有助于MODS早期诊断;铜蓝蛋白及超敏C反应蛋白的监测有助于MODS病因的初步判断。     

肝脏疾病患者游离甲状腺激素测定分析

目的分析肝脏疾病患者血清及浆膜腔积液游离甲状腺激素的变化。方法采用放射免疫法测定184例各型肝脏疾病患者血清及部分浆膜腔积液游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的含量。结果随着肝病病程的加重,慢性活动性肝炎组、急性肝炎组、肝硬化组及肝癌组其血清中FT3、FT4水平呈下降趋势,肝癌组和肝硬化组显著低于急、慢性肝炎组（P〈0.05）,与正常对照组有非常显著性差异（P〈0.01）。漏出液组FT3、FT4含量显著低于渗出液组（P〈0.01）。结论血清FT3、FT4测定对肝脏疾病损害程度及预后具有应用价值,及对浆膜腔积液渗漏性鉴别也具有一定的价值。     

上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素

目的了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素。方法采用调查表对2008年2月20日~2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查。问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况。结果 244例患者中107人（43.9%）发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误。44人（20.8%）确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。64名内科医生11人（17.2%）认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核。结论初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率。同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生。     

乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床意义

目的分析乙型肝炎病毒大蛋白（L HBS）与HBV-DNA的相关性,探讨L HBS在乙型肝炎临床检测中的意义。方法以ELISA法检测样品L HBS和定量PCR法检测HBV-DNA。结果218例HBsAg阳性和HBeAg阳性的血清样本中,L HBS阳性率为95.41%,HBV-DNA的阳性率为92.66%,两者阳性率差异统计学意义（χ2=81.36,P〈0.001）;120例HBsAg阳性、HBeAg阴性的血清样本中,L HBS阳性率为65.00%,HBV-DNA的阳性率为68.33%,两者阳性率差异统计学意义（χ2=47.21,P〈0.001）。L HBS水平与HBV-DNA拷贝数呈直线正相关性（r=0.965）。结论L HBS和HBV-DNA的检测敏感新有差异,但相关性较强。L HBS可检测感染者体内病毒复制程度,特别是对HBeAg阴性的患者。     

丙泊酚与地佐辛在治疗性内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的 观察丙泊酚与地佐辛联合麻醉在治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查中应用的可行性.方法 选286例ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ～Ⅲ级,择期行治疗性ERCP的患者分成P组(丙泊酚麻醉组)和PD组(丙泊酚与地佐辛联合麻醉组),每组143例.分别记录两组患者术前、术中、术后的MAP、HR、SPO2、丙泊酚的用量及手术持续时间、术毕患者苏醒时间、麻醉期间的不良反应如舌后坠、肢体扭动、呼吸抑制等.结果 P组术中MAP、HR变化与术前、PD组比较差异有统计学意义(P＜0.05),PD组苏醒、离院时间及丙泊酚用量小于P组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合地佐辛在治疗性ERCP中应用是安全有效的,值得推广.