功能锻炼对类风湿关节炎患者效果评价的meta分析

目的: 评价功能锻炼对改善类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的疾病活动度、关节功能、生活质量等方面的效果。方法: 计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普、万方数据库中符合标准的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),根据纳入与排除标准,由两人对上述数据库分别进行文献筛选、提取及文献质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对结局指标进行meta分析。结果: 初步检索获得文献2 173篇(英文1 522篇,中文651篇),经过EndNote软件去除重复文献913篇,通过阅读文题和摘要排除不符合纳入标准的文献1 194篇,经过阅读全文、剔除数据不全等最终纳入13篇文献(英文8篇,中文5篇),纳入的总样本数812例,其中实验组426例,常规组386例。13篇文献中5篇文献采用疾病活动评分(disease activity score 28, DAS28)作为其中的结局指标,8篇文献采用健康评定调查表(health assessment questionnaire,HAQ)作为其中的结局指标,6篇文献采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)作为其中的结局指标,3篇文献采用晨僵时间作为其中的结局指标。meta分析结果显示,功能锻炼在一定程度上能够缓解RA患者的疾病活动度(mean difference=-0.76;95%CI:-1.13,-0.38;P<0.001),改善患者关节功能(mean difference=-0.36;95%CI:-0.47,-0.24;P<0.001),降低关节疼痛感(mean difference=-1.75;95%CI:-1.98,-1.53;P<0.001)以及减少关节晨僵时间(mean difference=-17.65;95%CI:-22.09,-13.21;P<0.001)。结论: 功能锻炼可以降低RA患者的关节疼痛感,减少晨僵时间,缓解患者病情,对改善关节功能、提高患者生存质量有积极作用。     

颞下颌关节紊乱病(附278例临床分析)

目的　总结我科自 1996～ 2 0 0 0年诊断的颞下颌关节紊乱病 2 78例 ,选用保守治疗为主的序列综合疗法 ,取得一定的治疗效果。方法　本组 2 78例病人 ,男 135例 ,女 143例。年龄 15～ 55岁 ,平均年龄 2 9 5岁。病史 1～ 10年临床表现为关节弹响 ,关节周围肌群疼痛 ,头痛及下颌运动异常 ,完全符合 1997年全国第二届颞下颌关节紊乱综合征会议制订的诊断标准。根据以保守治疗为主的序列疗法的要求 ,我们选用 4种综合治疗法 ,即激光 +超短波 +超声波 +肌肉封闭 ;上颌咬合板 +理疗 +肌肉封闭 ;关节腔及关节周围药物注射 ;手术治疗。并根据病人主、客观反应分成有效、明显有效、无效 3个疗效判定标准 ,在同一条件下进行客观评价。结果　根据疗效判定标准 ,对 2 78例患者逐人进行评定 ,治疗有效者 112例占 4 0 % ,明显有效者 145例占 52 % ;无效者 2 1例占 8%。以上结果经 4年随访。结论　①咀嚼肌紊乱病是由于关节周围肌群功能不协调造成 ,主要表现是肌肉疼痛 ,治疗就是止痛并消除产生肌肉疼痛的原因。②结构紊乱病是由于髁状突、关节盘、关节窝出现结构关系的异常改变 ,主要是上下颌之间垂直距离过低造成关节盘前移 ,关节盘附着松弛或撕脱。治疗就是要恢复上下颌间的垂直高度 ,增加关节腔间隙 ,减轻髁状突对?     

严重退变性膝关节骨关节病联合手术疗法

目的 采用多种手术方式的综合治疗严重膝骨关节病。方法 对68例80膝）严重膝骨关节病采用膝关节腔清理术、硬化骨切除钻孔减压术、胫骨高位截骨术、胫骨结节前移术等多种术式组合的方法进行了治疗。其中55例（62膝）经5年1个月的随诊,对其疗效进行了评价。结果 优：40膝,占64.5%;良：16膝,占25.9%;可：6膝,占9.6%,无差级,优良率达90.4%。结论 多种术式的联合应用治疗严重膝骨关节病具有缓解疼痛,提高步行能力及恢复关节活动的明显效果。     

关节镜下两种不同松解方法治疗原发性冻结肩的临床疗效比较

目的 :比较关节镜下使用Inside-out技术与Outside-in技术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法 :自2015年4月至2019年7月,65例原发性冻结肩患者按照治疗方法不同分为观察组和治疗组。观察组32例,男14例,女18例;年龄48～64(54.82±5.35)岁;右侧18例,左侧14例;病程4～10(7.76±1.19)个月;采用Outside-in技术松解治疗。对照组33例,男16例,女17例;年龄45～62(54.64±4.16)岁;右侧18例,左侧15例;病程5～9(7.65±1.24)个月;采用Inside-out技术松解治疗。比较两组患者手术时间、住院天数及住院费用,比较手术前后Constant-Murley功能评分及术后1个月肩关节活动度评价临床疗效。结果:65例获得随访,时间9～17(11.34±2.24)个月。两组患者住院天数及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后Constant-Murley功能评分较术前提高(P<0.05),但两组间Constant-Murley功能评分比...     

定制铰链型人工全膝假体在膝部恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床应用

目的 探讨＂肿瘤扩大切除＋定制铰链型人工全膝假体结合腓肠肌内侧头肌瓣转移重建术＂在膝部恶性骨肿瘤保肢中的应用和疗效.方法 自2001年10月至2006年7月共治疗15例膝部恶性肿瘤患者.14例接受这种手术治疗,1例因术中发现肿瘤侵犯腘血管难以彻底切除而改行截肢术.骨肉瘤患者术前均接受静脉化疗或动脉灌注化疗,术后继续静脉化疗.评价术后临床结果,包括术后疗效、生存情况、功能状况、术后并发症及处理.结果 所有患者随访8～66个月（平均34个月）.早期并发症包括胫骨上段深部血肿1例,足背及小腿外侧麻木1例和踝关节背伸受限3例.随访中有1例因肺部转移死亡,1例腹腔转移仍带瘤生存,1例局部复发行截肢术,最终保肢率85.7%（12/14）.结论 此手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量、减少致残率,严重手术并发症少,患者术后功能、效果较满意.     

综合医院精医学联络会诊784例临床分析

目的:了解综合医院精神科联络会诊患者的科室分布、病种构成、年龄特点及治疗效果。方法:对联络会诊患者进行统计分析。结果:病种构成中以神经症和抑郁症居多,分布科室以神经内科及内分泌科等为主,会诊后治疗有效率为97.3%。结论:综合医院精神科联络会诊是重要的,有效的;并应加强对综合医院非精神科医务人员进行精神卫生知识的普及。     

鲁南五市疟疾联防区2003～2007年疟疾疫情分析

目的分析鲁南五市疟疾联防区疟疾发病特点及流行规律，为疟防后期监测及制定防治对策提供依据。方法对鲁南五市疾病预防控制中心上报的当地感染、输入性疟疾或疑似病例进行登记和确诊，并逐一进行流行病学调查和资料的整理、统计与分析。结果鲁南五市2005～2007年疟疾病例呈明显上升趋势，发病例数比2004年分别上升293％、586％和686％，以枣庄、济宁和菏泽增多最明显。疟疾病例以间日疟和新发病例为主，既高度分散又相对集中，且当地感染病例明显增加。男性高于女性，以农民和民工发病最多。结论鲁南五卞联防区的疟疾疫情呈上升趋势，尤其靠近江苏、安徽和河南的市县为今后疟疾防治工作的重点地区。加强联防和流动人口管理，提高各级疟防人员的专业水平是今后工作的主要任务。     

丹参制剂对关节置换患者术后凝血功能及D-二聚体的影响

目的:观察丹参制剂对关节置换患者凝血功能及D-二聚体的影响,初步探讨丹参制剂预防深静脉血栓的作用机制。方法:将40例符合纳入标准患者随机分为对照组和治疗组各20例,两组术后均给予常规基础治疗,治疗组从术前1 d开始使用丹参注射液静脉滴注,术后第7天结束,术后第8天开始口服复方丹参滴丸,至术后第14天结束。对照组予皮下注射低分子肝素钙。观察两组患者凝血功能及D-二聚体的变化。结果:治疗组患者血浆凝血酶原时间、血浆活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白以及D-二聚体较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后在凝血功能指标改善方面,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D-二聚体下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),结论:丹参制剂可改善关节置换手术患者的血液高凝状态,具有抗血栓和降低D-二聚体作用,可能为丹参制剂预防关节置换术后深静脉血栓作用机制之一。     

人工真皮在重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面修复中的应用效果分析

【摘要】 目的 分析探讨人工真皮在重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面修复中的应用效果。方法 选取2018年3月至2020年9月潍坊医学院附属诸城市人民医院收治的34例重度烧伤创面愈后关节瘢痕挛缩患者作为研究对象, 根据不同治疗方法将其分为研究组 (16例) 和对照组 (18 例), 研究组患者于瘢痕松解术后采用人工真皮、负压封闭引流、湿润烧伤膏及自体刃厚皮片移植治疗, 对照组患者于瘢痕松解术后采用中厚皮片移植、负压封闭引流及湿润烧伤膏治疗, 对比观察两组患者瘢痕松解术后创面愈合时间以及瘢痕评分变化情况。结果 研究组患者瘢痕松解术后创面愈合时间为 (15.06±1.84) d, 明显短于对照组患者的瘢痕松解术后创面愈合时间 (20.61±5.05) d (t=4.152, P < 0.001); 瘢痕松解术后 3? 6? 12 个月, 研究组患者温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分均明显低于对照组 (t = 3.136、2.258、2.389, P = 0.004、0.031、0.023)。结论 人工真皮可有效促进重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面愈合, 缩短创面愈合时间, 改善瘢痕增生情况, 值得临床推广应用。     

旋提手法治疗颈椎病研究进展

颈椎病(CS)是脊柱常见、多发疾病之一,具有发病率高,且呈年轻化发展的趋势。CS严重影响患者生活质量和心理健康,旋提手法治疗CS具有安全、有效、经济的特点。通过对筋骨理论以及旋提手法的深入挖掘,探讨在筋骨理论指导下颈椎病的发病机制以及旋提手法治疗CS的作用机制,为手法治疗CS提供新思路。