The influence of I-131 therapy on FDG uptake in differentiated thyroid cancer

OBJECTIVE: 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) [or PET/computed tomography (CT)] is more likely to show false-negative results when it is performed shortly after chemotherapy and/or radiotherapy because of "metabolic stunning". The present study aimed to evaluate the influence of I-131 therapy on FDG uptake and the detection of recurrence or metastasis of differentiated thyroid cancer (DTC). METHODS: We retrospectively enrolled 16 consecutive FDG-PET/CT studies which had been performed in patients with DTC with elevated thyroglobulin (TG) but negative I-131 whole-body scan. All studies were performed under L: -thyroxine suppression. The patients were divided into groups A and B for PET/CT performed within 4 months of I-131 therapy or no such therapy, respectively. Each lesion identified on PET/CT was characterized using a 5-point scale by visual analysis: 0 = definitely benign, 1 = probably benign, 2 = equivocal, 3 = probably malignant, and 4 = definitely malignant. The maximum standardized uptake value (SUV max) in each lesion was also measured for semiquantitative analysis. We compared the visual grading and SUV max of the lesion of highest FDG uptake between groups A and B. RESULTS: For visual analysis, group B had significantly more patients with an uptake score of 3 or 4 than group A (80% vs. 17%, P = 0.01). In addition, there were significantly more equivocal results from group A than from group B (67% vs. 10%, P = 0.02). If the patients with the highest uptake scores of 2, 3, and 4 were considered to be positive for local recurrence or metastasis, there would be no significant difference between the positive rates of groups A and B (83% vs. 90%, P = 0.7). However, the mean SUV max of positive results was significantly lower for group A than for group B (3.1 +/- 0.9 and 6.6 +/- 3.5, respectively, P = 0.02). CONCLUSIONS: The preliminary results suggested that FDG uptake in DTC may be negatively influenced by I-131 therapy within 4 months, resulting in lower FDG uptake and more equivocal results. Further studies are necessary to determine whether it is secondary to "metabolic stunning" caused by I-131 therapy.     

人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)联合CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测卵巢子宫内膜异位囊肿(内异症组)46例、卵巢上皮性癌(卵巢癌组)36例、卵巢非内膜异位良性肿瘤(良性肿瘤组)60例和健康妇女(对照组)50例血清中HE4和CA125水平,结果以中位数表示.血清HFA和CA125正常值分别为0～150 pmo/L和0～35 kU/L,单独或联合检测时,其中任一指标高于正常上限即定为阳性.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性;以Mann-Whitney U 检验及相关性分析探讨两项指标单独或联合检测用于诊断卵巢内异症囊肿的价值.结果 (1)HE4水平:内异症、对照、良性肿瘤组妇女血清HE4水平分别为52.4、51.0、50.0 pmoL/L,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05),卵巢癌组患者HE4水平为507.5 pmoL/L,与其他3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)CA125水平:卵巢癌、内异症、良性肿瘤及对照组妇女血清CA125水平分别为743.0、84.9、15.4、11.5 kU/L,卵巢癌组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)单项榆测结果:卵巢癌组以内异症组为参照时,HE4和CA125笛单项检测的AUC分别0.933和0.821,其特异度为95%时的敏感度分别为79.6%和49.0%;内异症组以对照组为参照时的AUC为0.453;以良性肿瘤组为参照时的AUC为0.496.(4)联合检测结果:卵巢癌组以内异症组为参照时,HE4联合CA125检测的AUC为0.936,其特异度为95%时的敏感度为81.0%.结论 HE4水平可作为卵巢内异症囊肿的鉴别诊断依据之一,HE4联合CA125水平检测能有效鉴别卵巢内异症囊肿和卵巢恶性肿瘤.     

原发性卵巢癌大网膜转移的超声诊断及与CA125的关系

目的 探讨超声检查对原发性卵巢癌大网膜转移的术前诊断价值,并分析其与CA125的关系.方法 分析45例经手术病理或网膜穿刺活检证实的原发性卵巢癌患者,总结其超声、CT及术前CA125值资料并比较.结果 45例原发性卵巢癌患者发生大网膜转移者28例,超声发现23例,准确率为88.9%,敏感度为82.1%,特异度为100%,其与CT检查对原发性卵巢癌大网膜转移有相同的诊断价值;大网膜转移者CA125值较无转移者高.结论 超声对诊断原发性卵巢癌大网膜转移有重要价值,大网膜转移与否与CA125值有一定关系.     

CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理措施,以保证治疗顺利安全进行。方法分析2008年1月～2009年6月我院CT引导下实施125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的12例临床病例。术中给予患者全麻护理常规及粒子植入特殊护理,同时对工作环境进行监测。结果CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤穿刺精确,粒子空间排布均匀;全麻下手术创伤小、技术安全,患者容易接受;术后随访中没有发现严重并发症,患者对手术和护理工作满意100%。结论CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的术中护理,除应做好常规护理外,还要加强在CT室手术安全的护理,特别是在CT扫描时要检查气管导管是否固定、穿刺部位和穿刺针是否渗血、穿刺针是否排列有序,有无移位。同时,还要做好手术环境放射监测及手术人员的安全防护等护理工作。     

影像学在125I粒子治疗眼眶肿瘤中的作用

目的 探讨影像学在¹²⁵I粒子治疗眼眶肿瘤的各个步骤中的作用。方法 对54例接受¹²⁵I粒子近距离治疗的眼眶恶性肿瘤患者的影像学资料进行回顾性分析,其中31例有数字影像资料者应用治疗计划系统(TPS)进行术前计划设计,23例无数字资料的患者未行术前TPS计划,术中粒子按照巴黎布源原则排列。术后均应用TPS系统进行术后质量验证。术后3、6、12个月分别对患者进行CT和(或)MRI追踪随访。结果 所有患者共植入放射性¹²⁵I粒子917粒、平均(17.0±7.7)粒/人。TPS计划组及未计划组满意率分别为77.42%(24/31)及43.47%(10/23),差异有统计学意义(χ²=6.523,P=0.011)。8例患者术后失访。TPS质量验证满意组术后3、6、12个月肿瘤局部复发率分别为0(0/29)、7.14%(2/28)、25.00%(6/24),TPS质量验证不满意组局部复发率分别为17.65%(3/17)、37.50%(6/16)、66.67%(8/12),组间差异有统计学意义(P=0.0105)。结论 影像学在¹²⁵I粒子治疗眼眶肿瘤的各个步骤中均有重要作用。     

ROC曲线评价3项标记物诊断子宫内膜异位症的价值

目的：比较子宫内膜异位症（EMs）标记物的诊断价值。方法：选择开腹术后病理检查诊为EMs的40例患者为EMs组,同期入院经术后病理检查非EMs者34例为对照组。分别采用放射免疫法及免疫放射法测定血清及腹腔液中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和CA125血清浓度和腹腔液浓度,绘制EMs组IL-6,TNF-α和CA125血清浓度和腹腔液浓度的ROC曲线,计算曲线下面积。结果：①EMs组3项标记物的血清浓度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。②EMs组腹腔液IL-6和TNF-α浓度分别高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而EMs组腹腔液中CA125的浓度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。③EMs组血清3项标记物浓度与对应腹腔液中浓度无线性相关性（P〉0.05）。④EMs组腹腔液TNF-α、血清TNF-α、血清CA125、腹腔液IL-6、血清IL-6、腹腔液CA125的ROC曲线下面积分别为0.902,0.856,0.790,0.778,0.700和0.403。结论：腹腔液TNF-α有望成为临床诊断EMs更有价值的指标。     

肿瘤标志物在卵巢癌诊治中的应用

早期卵巢癌的生存率较高,而晚期者生存率甚低。高敏感度与高特异度的卵巢癌标志物有助于卵巢癌的早期发现,无疑也将提高卵巢癌的生存率。CA125和人类附睾蛋白4（HE4）是卵巢癌诊断与监测最重要的标志物,也是迄今仅有的美国食品药品管理局（FDA）批准作为临床卵巢癌监测的2个肿瘤标志物。利用卵巢癌的肿瘤标志物可以提高卵巢癌筛查效率,鉴别盆腔肿块性质及监测病情,熟悉卵巢癌的肿瘤标志物并合理用于临床,将进一步提高卵巢癌的诊治水平。     

深圳市罗湖地区女性不同年龄段CA125、CEA和CA125/CEA参考区间的建立和验证

目的 建立深圳市罗湖地区健康成年女性人群血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平和CA125/CEA的参考区间并进行验证.方法 对2019年7月至2020年7月进行健康体检的成年女性人群的数据进行分析,通过偏度-峰度值检验数据正态分性,对非正态分布的数据使用BOX-COX转换;采用四分位间距法剔除离群值...     

联合检测血清CA125和HE4用于卵巢癌诊断及鉴别诊断

目的探讨人血清CA125和人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法测定187例女性血清标本,其中卵巢癌92例,卵巢良性疾病39例,健康体检女性56例,用微粒子酶免疫法(MEIA)和ELISA法分别测定血清CA125和HE4含量。结果卵巢癌组CA125和HE4水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。健康对照组和良性疾病组HE4比较差异无统计学意义(P>0.05)。以卵巢良性疾病作参照,单独检测血清HE4水平对卵巢癌诊断的敏感性为57.6%,低于单独检测CA125的77.2%;但其特异性为97.0%,高于CA125的85.0%。以二者其中之一高于参考值即视为阳性时,联合检测HE4和CA125对卵巢癌诊断的敏感性为94.6%,特异性可达85.0%。结论联合检测血清CA125和HE4有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。     

检测CA125、CA153和CA72—4对卵巢癌诊断及疗效观察的临床价值

目的观察癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）、癌抗原72—4（CA72—4）对卵巢癌的诊断及疗效观察的价值。方法采用电发光法检测32例卵巢癌和21例妇科良性疾病患者血清中CA125、CA153和CA72—4水平。结果卵巢癌患者血清中CA125、CA153和CA72—4含量高于良性对照组,联合检测CA125和CA72—4特异性、敏感性优于单独检测及其它组合。卵巢癌患者治疗后CA125、CA153和CA72—4降低（P〈0．05～0．01）。结论联合检测CA125和CA72—4对卵巢癌的诊断有重要的临床价值,弥补了单独检测CA125的不足。