甲状腺功能测定对内分泌突眼的诊断价值

目的探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)测定对内分泌性突眼的诊断价值。方法采用化学发光法检测130例Graves病(GD)伴眼球突出患者、127例单纯性GD患者、128例正常人血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平,并对检测结果进行比较分析。结果与正常对照组相比,GD伴眼球突出患者和单纯GD患者血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平明显升高(P<0.05),GD伴眼球突出患者和GD患者血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平无明显差异,这些指标水平与突眼呈相关关系。结论甲状腺功能的测定虽然对GO的诊断作用无明显帮助,却有助于临床医生判断突眼的严重程度,从而制定合理的治疗方案。     

Aesthetic problems of eye protrusion in Orientals

The typical characteristics of Oriental faces are less prominent supraorbital ridges, a flat and broad nose, and thick, bulky upper eyelids. These characteristics make the eye appear protruded even when they are within the normal range or on the borderline of the exophthalmometric data. Prior to correction of the protruding eye, the patient’s medical and psychological status are investigated. The volume of the bony orbit is estimated using 3-D CT scan data and exophthalmometry before and after the operation. The surgical correction is planned to decompress the orbital contents with preservation of the visual axis. The lateral orbital wall is expanded without change of facial width. The medial wall and orbital floor are outfractured with preservation of continuity of the maxillary and ethmoid bone and sinus mucosa to prevent herniation of the orbital contents and disturbance of extraocular muscle dysfunction. Removal of the retrobulbar fat is mainly from the upper half of the orbit. In the past three years, orbital decompression has been performed in eight patients (12 eyes) for aesthetic reasons. The exophthalmometric data ranged from 17.5 mm to 19.5 mm, with an average of 18.3 mm before operation, this changed 2.0 to 7.0 mm with an average of 3.54 mm after operation. The postoperative complications were two cases of subconjunctival hemorrhage and one case of temporary diplopia. After follow-up of 14 months (4–38 months), there were no cosmetic or functional problems. Received: 21 July 1995 / Accepted: 25 September 1995     

颈动脉一海绵窦瘘

目的：探讨31例TCCF及5例SCCF的临床特点与疗效。方法：回顾性地分析该病的诊断和治疗方法。结果：24例TCCF经血管内栓塞治疗后有22例。症状及体征消退，瘘口消失(治愈率91．7％)。好转2例(8．3％)，症状和体征减轻，瘘口基本闭塞。5例SCCF经保守治疗。效果良好。结论：DSA检查及血管内栓塞技术是较理想的诊断及治疗方法。     

131I联合99Tc-MD治疗Graves眼病疗效观察

目的 探讨碘131(131I)联合锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MD)治疗Graves眼病(GO)的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月在海南省人民医院治疗的270例Graves眼病患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为观察组(143例)和对照组(127例).观察组采用131I联合99Tc-MD治疗,对照组仅使用131I治疗,两组患者均规范治疗12个月,比较两组患者的甲亢及突眼的临床疗效.结果 观察组和对照组患者治疗甲亢总有效率分别为95.10％和86.62％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者治疗突眼总有效率分别为70.63％和41.73％,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ度有效率分别为92.86％和65.79％,Ⅱ度有效率分别为71.83％和34.92％,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ度有效率分别为36.67％和23.08％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的突眼度、甲状腺容积分别为(17.78±2.42)mm、(25.79±3.23)g,明显小于对照组患者的(18.85±2.73)mm、(27.56±3.51)g,差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者均未现严重不良反应.结论 131I联合99Tc-MD治疗Graves 眼病,能提高患者的突眼治疗效果,改善患者的临床症状,值得临床参考.     

Computed exophthalmometry is an accurate and reproducible method for the measuring of eyeballs' protrusion

Purpose

The aim of this study was to assess reproducibility of the repeated measurements from proposed computed exophthalmometry and to make a comparison with the Hertel exophthalmometer.

甲状腺相关眼病的临床疗效分析

目的观察几种治疗方法对甲状腺相关眼病（TAO）患者的临床疗效。方法对98例（161只眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果TAO患者多发生于40岁以上的中年人（70．5％）,性别无明显差异;以眼球突出、眼睑退缩和复视为主要就诊原因,70％以上的患者有眼征和眼外肌受累;98例患者中,甲状腺功能正常者53例,甲状腺功能异常者（甲状腺功能亢进39例、甲状腺功能低下6例）45例。其中60例应用糖皮质激素冲击治疗,病情明显改善;31例行手术治疗后病情得到控制,4例放射治疗后病情稳定,手术及放射治疗的同时应用糖皮质激素治疗;3例行糖皮质激素、放射及手术3种方法联合治疗后病情平稳。结论甲状腺相关眼病应用糖皮质激素冲击治疗是关键,病变严重者辅助以放射治疗或眼眶手术治疗,可收到满意的效果。     

鼻窦源性肿瘤侵犯眼眶52例临床分析

目的 探讨侵犯眼眶的继发于鼻窦肿瘤的临床、影像学特点及治疗方法.方法回顾性分析52例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、CT和MRI特点及治疗.结果 患者首发症状为单眼眼球突出.其中副鼻窦黏液囊肿29例,腺样囊性癌11例,鳞状上皮癌6例,其他恶性肿瘤6例.CT检查平扫25例,增强扫描5例,表现为鼻窦内形状不规则软组织肿块,眶内侧壁及眶下壁可见骨质中断,可见肿物向眶内突出,增强后肿瘤眼明显强化.MRI检查12例,均为平扫＋增强扫描,可见上颌窦或筛窦肿块与眼眶内肿块信号相等且连续.增强后肿瘤明显强化.58例全部行手术治疗.结论 鼻窦肿瘤易侵及眼眶,临床多以眼球突出为首发症状.CT、MRI检查有助诊断.多学科联合诊治,对提高鼻窦肿瘤的诊断和综合治疗水平有十分重要的临床意义.     

免疫抑制治疗Graves眼病的临床分析

目的 对临床应用甲氨喋呤、地塞米松联合冲击治疗Graves眼病的疗效进行观察和评价。方法 对10例Graves眼病患在甲状腺功能指标经药物控制至正常范围基础上,给予甲氨喋呤、地塞米松静滴治疗,同时给予患口服强的松治疗。治疗过程中给予患定期相应的化验检查。结果 2例患因用药后出现严重药物副作用停药,其余8例患治疗后畏光、流泪、复视症状减轻或恢复正常。随访6－12个月,无1例眼病症状再次加重或复发。结论 应用甲氨喋呤、地塞米松冲击治疗Graves眼病有明显疗效,药物副作用容易观察和控制,值得推广应用。     

经颅开眶治疗眶内突眼性肿瘤的改良方法

目的探讨经颅开眶摘除眶内肿瘤改良手术的可行性。方法1998年1月至2004年3月，我们共收治了8例眶内占位性病变患者。由双侧头皮冠状切口径路，将经颅开眶术的单块额眶骨瓣改为额、眶上缘眶上壁两块骨瓣的截骨方式。移开骨瓣后，分别探查颅内及眶内，术毕，复位眶上壁眶上缘及额骨骨瓣，用微型钛板钛钉作坚强固定。结果手术视野清晰，术区显露良好，术中发现眶内病变部位分别为球后外上方、球后及球后内上方。病种涉及泪腺癌、视神经鞘瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤。术中需输血者为4例。术后数日内3例发生复视，1例失明。经3～6个月随访3例复视消失，6例裸眼视力同术前，1例失明，1例视力下降。眼突出度与健侧相对称，额眶部外形良好，创口瘢痕隐蔽，无其它并发症。结论本术式经颅摘除眶内肿瘤是较为安全、显露良好的方法，手术操作更为容易，又能保持眶七壁颅前窝的完整性，减少了并发症的发生。     

鼻源性疾病导致突眼症的临床分析

目的：探讨鼻源性疾病引起突眼症的原因及多发部位。方法：收集1998—2004年收治以突眼为主诉的患者30例，分析其发病临床特征、部位及疾病性质。结果：筛窦疾病是易引起突眼症的主要原因，以良性肿瘤为主。结论：对以突眼为主诉的患者，应积极排除鼻部的原因，以免延误治疗。