正电子发射计算机断层显像／核磁共振：分子影像学技术新进展

背景：正电子发射计算机断层显像（PET）从分子水平反映细胞代谢和功能变化,MRI有更高的软组织对比度和空间分辨率,且无电磁辐射。近年来,随着多模式成像技术飞速发展,作为刚刚应用于临床的多模式分子成像技术,PET／MRI融合显像可提供分子、形态与功能信息,有关研究已成为分子影像领域的关注焦点。目的：就目前PET／MRI研制存在的问题和进展情况做一综述,并展望其潜在的临床和科研价值。方法：由第一作者应用计算机检索CNKI数据库、Springerlink数据库、Pubmed数据库相关文献。检索时间范围：2000年1月至2012年6月。英文检索词：“PET／MRI”和“multimodality imaging or imag efusion”,中文检索词：“分子影像学”和“图像融合”。选择内容与PET／MRI多模式成像相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入53篇文献。结果与结论：已有的研究成果表明,PET／MRI较传统显像手段和其他成功的多模式成像技术,如PET／CT和SPECT／CT有更多、更新的应用优势,并已积累临床前和初步临床应用的经验,PET／MRI具有广阔的发展空间,有望将分子影像技术的发展带入一个新的时代,为临床诊断掀开新的篇章。     

中国特殊人群高血压临床试验注册现状分析

目的分析在中国临床试验注册中心(Chinese Clinical Trial Registry,ChiCTR)注册的特殊人群高血压相关临床试验的研究现状和热点,为我国开展特殊人群高血压相关研究提供依据。方法计算机检索ChiCTR数据库(截至2019年08月31日,试验注册状态不限),搜集所有关于特殊人群高血压的临床试验,从试验的一般特征、研究疾病、研究类型、干预措施、主要指标等方面进行分析。结果共纳入ChiCTR注册的特殊人群高血压相关临床试验64个,近3年注册试验数为41个(64.1%)。46个(71.9%)试验的注册状态为预注册。注册作者所在单位主要为高校或医疗机构(61个,95.3%),其中北京、上海、广东、浙江、江苏、河北6省/市的试验注册数量占总数的60.9%。研究疾病病种以老年高血压、高血压脑卒中为主,占总数的50%。37个(57.8%)临床试验为干预性研究,其中21个(56.7%)临床试验采用药物干预。血压、血糖、心脑血管事件、血脂、头颅MRI及格拉斯哥昏迷量表为使用频次较高的结局指标,共占总频次的58.5%。其中大部分血压测量未注明采用何种测量方式(22次,64.7%)。结论 ChiCTR注册的特殊人群高血压相关临床试验数量呈递增趋势,但存在地区不均衡性。老年高血压的药物干预相关临床试验为研究热点。但大部分试验血压测量未注明测量方式,部分研究者注册不及时,建议研究者进一步加强开展高质量临床试验的意识。     

The Potential Use of Ultrasound‐Magnetic Resonance Imaging Fusion Applications in Musculoskeletal Intervention

We sought to assess the potential use of an application allowing real‐time ultrasound spatial registration with previously acquired magnetic resonance imaging in musculoskeletal procedures. The ultrasound fusion application was used to perform a range of outpatient procedures including piriformis, sacroiliac joint, pudendal and intercostal nerve perineurial injections, hamstring‐origin calcific tendonopathy barbotage, and 2 soft tissue biopsies at our institution in 2015. The application was used in a total of 7 procedures in 7 patients, all of which were technically successful. The ages of patients ranged from 19 to 86 years. Particular use of the fusion application compared to sonography alone was noted in the biopsy of certain soft tissue lesions and in perineurial therapeutic injections.     

CT-based attenuation correction in 82Rb-myocardial perfusion PET–CT: incidence of misalignment and effect on regional tracer distribution

Purpose Misalignment of low-dose-CT used for attenuation correction (AC) may cause artifacts in cardiac-PET–CT. The aim was to evaluate incidence and severity of misalignment and its quantitative effects on regional myocardial ⁸²Rb-distribution. Methods Rest/dipyridamole ⁸²Rb-perfusion-PET–CT studies of 92 consecutive patients were analyzed for misalignment. Two different scanning protocols were employed: the first 57 patients had separate CTs for rest and stress PET. The following 35 patients had one CT at rest, used for AC of rest and stress PET. Misalignment was visually scored on a five-point scale (0 = no, 1 = minimal, 2 = mild, 3 = moderate, and 4 = severe). In five representative patients with normal perfusion and low probability of disease, 95 polarmaps were created by shifting CT vs PET prior to reconstruction of attenuation-corrected data sets using dedicated software (three dimensions of space; magnitude of shifts, 5, 10, 14 mm). Results PET/CT -misalignment was detected in 60% of rest and 67% of stress studies. Alignment for rest was better than that for stress (0.7 ± 0.7 vs 1.0 ± 0.9, P = 0.03). Comparison of the two protocols revealed no effect on the alignment of the stress study (1.0 ± 0.9 vs 1.0 ± 0.9, P = 0.9). Quantitatively, the largest individual effect of any artificial misalignment was a 25% reduction of relative ⁸²Rb uptake. With a shift of 1 cm, the largest effect in an individual was a 19% decrease. Anterior wall was most frequently influenced by misalignment, but changes of uptake also occurred in all other segments. Conclusions Misalignment between CT and PET in cardiac-PET–CT influences regional tracer distribution in multiple segments. Repeated CT imaging after dipyridamole does not improve alignment. These results emphasize the need for strategies to improve coregistration in clinical imaging protocols.     

三维核医学图像配准的心肌存活评价方法

目的探索建立三维核医学图像配准和融合进行心肌存活评价的定量分析方法。方法编写计算机程序,用最大互信息法将单光子发射计算机体层摄影术心肌血流灌注图像和PET心肌代谢图像进行三维图像配准,用改进的快速推进法提取心肌区域,将区域内的图像灰度作校正后融合成心肌代谢和血流灌注的差值图以伪彩色表示,用于定量分析。结果所建立的方法可以实现两种核医学心肌图像的配准、兴趣区域的提取和初步的图像融合,用该技术对实际病例作了初步尝试显示与实际情况相符。结论利用图像配准和融合的方法对心肌存活进行定量评价是可行的。     

正电子发射断层成像与计算机断层扫描的“异机二维”图像融合实验

目的：尝试一种基于体表定位的二维图像配准方法,实现“正电子发射断层成像”（PT）和“计算机断层扫描”（CT）异机图像的精确融合.方法：输入PT/CT原始数据后采用数字化格式转换,设计“9点3面”立体定位法进行配准,在实时工作站Mimics按照信息交互自动融合模式,通过讯号叠加技术完成图像融合.结果：以肺癌患者的躯干冠状面为实例试验[PT＋CT]二维图像的异机融合,生成了同时呈现躯干结构和代谢状况的互补影像,快捷而清晰.结论：图像融合具有明确放射诊断以及量化治疗方案的临床意义;在[PT＋CT]联机设备尚未普及的情况下,异机融合是同机融合功用的技术补充.     

长期吸毒者脑FDG-PET表现

目的:使用PET观察长期吸毒者脑代谢变化,为研究吸毒者神经生理和行为改变以及吸毒治疗提供分子影像学资料。方法:对比吸食海洛因时间均超过10年的吸毒者7例与健康体检者11例的脑FDG-PET检查资料并导入PC机,通过自行研发的软件进行图像配准,在配准后的横断层图像上画左侧脑结构感兴趣区(ROI):顶叶、扣带前回、丘脑、尾状核头、纹状体、眶上回、直回、颞叶外侧皮质、海马、小脑皮质,再镜像生成对侧相应脑结构的ROI,每个脑结构画相邻两个层面的ROI,取两个ROI平均放射性计数的算术均数为该脑结构的平均放射性计数,将各脑结构与同侧小脑皮质平均放射性计数相比。结果:吸毒者全脑葡萄糖代谢均减低,有统计学意义的部位为双侧尾状核头、双侧纹状体、双侧眶上回、双侧直回和双侧颞叶外侧皮质(t<0.05)。结论:PET可探测吸毒者脑代谢的变化,为研究吸毒者神经生理、病理和行为改变以及吸毒治疗、预后评价提供分子影像学资料。     

中国临床试验注册和发表机制及实施说明

2006年4月16~17日在成都召开第四届亚太地区循证医学研讨会期间,中国48家医(药)学期刊和中国临床试验注册中心(Chinese Clinical TrialRegister,ChiCTR)、卫生部中国循证医学中心、循证医学教育部网上合作研究中心和ChineseCochrane Centre的代表经过充分讨论达成共识,决定共同发起创建中国临床试验注册和发表机制,并成立“中国临床试验注册和发表协作网(ChineseClinical Trial Registration and Publishing Collabo-ration,ChiCTRPC)”。这种临床医学研究管理新模式的创建和应用,将对提高中国临床试验信息透明度和质量、提高医学…