Brain imaging in type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is associated with cognitive dysfunction and dementia. Brain imaging may provide important clues about underlying processes. This review focuses on the relationship between T2DM and brain abnormalities assessed with different imaging techniques: both structural and functional magnetic resonance imaging (MRI), including diffusion tensor imaging and magnetic resonance spectroscopy, as well as positron emission tomography and single-photon emission computed tomography.Compared to people without diabetes, people with T2DM show slightly more global brain atrophy, which increases gradually over time compared with normal aging. Moreover, vascular lesions are seen more often, particularly lacunar infarcts. The association between T2DM and white matter hyperintensities and microbleeds is less clear. T2DM has been related to diminished cerebral blood flow and cerebrovascular reactivity, particularly in more advanced disease. Diffusion tensor imaging is a promising technique with respect to subtle white matter involvement. Thus, brain imaging studies show that T2DM is associated with both degenerative and vascular brain damage, which develops slowly over the course of many years. The challenge for future studies will be to further unravel the etiology of brain damage in T2DM, and to identify subgroups of patients that will develop distinct progressive brain damage and cognitive decline.     

注射用磷酸川芎嗪对脑梗死患者梗死灶面积及神经功能的干预作用观察

目的:观察注射用磷酸川芎嗪对脑梗死患者梗死灶面积及神经功能的干预作用。方法:将110例脑梗死患者按照前瞻性随机开放法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采取脑梗死常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液,两组疗程均为2周。结果:治疗后观察组总有效率为83.6%,对照组总有效率为72.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.633,P<0.05);治疗后两组各血脂指标均有不同程度改善,其中观察组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t分别为11.177和12.872,P<0.05);治疗后两组梗死灶面积及NIHSS评分均有所改善,其中观察组的大面积、小面积梗死灶改善率分别为57.1%和36.7%,高于对照组的16.7%和10.3%,差异有统计学意义(χ2分别为35.272和11.537,P<0.05);观察组的NIHSS评分低于同期对照组,差异有统计学意义(t=6.801,P<0.05)。结论:注射用磷酸川芎嗪能明显缩小脑梗死患者梗死灶面积,并能修复患者的神经功能。     

腔内激光结合高位结扎剥脱术在下肢静脉曲张治疗中的应用

目的探讨腔内激光结合高位结扎剥脱术在下肢静脉曲张治疗中的应用。方法122例下肢静脉曲张患者随机分为两组,观察组61例（76条肢体）,对照组61例（78条肢体）,观察组患者采用腔内激光结合高位结扎剥脱术治疗,对照组采用传统高位结扎剥脱术治疗,观察两组的疗效及并发症。结果手术后观察组总显效率为98．9％,对照组为89．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,随访3～6个月,观察组并发症发生率为9．2％;对照组并发症发生率为26．9％。观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腔内激光结合高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效显著,并发症少。     

黄体酮对大鼠局灶性脑缺血后血脑屏障的保护

目的研究黄体酮对局灶性脑缺血后血脑屏障的保护作用。方法将48只老年大鼠随机分为假手术组（Sham）、脑缺血组（Ischemia）、安慰剂组（Vehicle）、黄体酮组（PROG）,每组12只,其中6只用来进行梗死体积测定,6只用来测定血脑屏障连接粘附分子-A（junctional adhesion molecule-A,JAM-A）。利用大脑中动脉栓线阻断法（middle cerebral artery occlusion,MCAO）造成大鼠局灶性脑缺血损伤模型,通过氯化四唑（tetrazolium chloride,TTC）染色测定梗死体积,应用Western blot技术检测JAM-A蛋白水平的表达。结果黄体酮能有效减少脑梗死体积和血脑屏障的破坏;黄体酮能在蛋白水平阻断JAM-A的下调。结论黄体酮能通过阻断JAM-A的下调减少脑缺血后血脑屏障的破坏,减小脑梗死体积。     

急性缺血性脑卒中不同品种数辅助药物治疗方案的成本-效果分析

目的观察急性缺血性脑卒中患者应用不同品种数辅助药物治疗方案的成本与效果差异,从中筛选出最为经济、合理的治疗方案,为制定报销政策及实行临床路径和按病种收费提供参考。方法抽取某医院2012-2013年满足条件的急性缺血性脑卒中患者病历,统计辅助药物用药情况;按同时使用辅助药物品种数将治疗方案分为3组,考察其成本、效果,进行药物经济学评价及敏感性分析。结果 3组方案的成本分别为9263.99元、11046.06元和12807.18元,治疗有效率分别为56.0%、81.8%、86.7%。在单药治疗的基础上,每再获得一个单位效果,二联治疗、三联治疗方案所须追加的成本分别为69.07元、115.41元。敏感性分析不影响结果。结论二联治疗为较理想的辅助药物治疗方案。     

丙泊酚联合亚低温治疗大面积脑梗塞的疗效观察

目的探讨丙泊酚联合亚低温治疗大面积脑梗塞的疗效,为临床治疗提供参考。方法将42例大面积脑梗塞患者随机分为治疗组22例和对照组20例。对照组应用亚低温及常规治疗;治疗组在对照组的基础上应用丙泊酚治疗;观察治疗效果,比较两组临床疗效。结果治疗5d后,治疗组神经功能缺损疗效有效率为39．9％,高于对照组的20．0％;试验组死亡率为9．1％,低于对照组的20．0％;差异均具有统计学意义（P〈0．05）;试验组总的意识状态改善强于对照组。结论丙泊酚对促进大面积脑梗塞急性期患者神经功能的恢复有疗效,并能降低死亡率：     

短暂性脑缺血患者低密度脂蛋白和同型半胱氨酸水平分析及护理对策

目的探讨低密度脂蛋白和同型半胱氨酸对短暂性脑缺血（transient ischemic attack,TIA）患者的影响,针对危险因素,提供有效的、可操作的护理措施及健康教育,从而有效减少TIA的不良预后。方法选取2012年1月至2014年1月间在广州医科大学附属第一医院神经内科门诊和住院部首诊为TIA患者125例,首诊为脑梗塞患者68例,详细记录入选患者基数资料及实验室检查结果,分析TIA和脑梗塞患者低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平。结果TIA组患者在吸烟、饮酒、NIHSS评分、MRS评分与脑梗塞组比较差异有统计学意义,P〈0．05;脑梗塞组中低密度脂蛋白（LDL）和同型半胱氨酸（Hcy）水平较TIA组高,差异有统计学意义,P〈0．05。结论对初次发生TIA的患者,护士应针对病人的具体情况,采取重点环节,各个击破的方法进行有效的健康教育,协助其戒烟戒酒,控制饮食,积极降低LDL和Hcy水平,从而减少不良预后的发生。     

早期功能锻炼和心理康复对中风患者疗效的影响

目的探讨早期功能锻炼和心理康复对中风患者疗效的影响。方法将本院2009年6月～2010年6月收治的118例中风的患者,分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上进行早期功能锻炼和心理康复,比较两组患者治疗后的肢体运动功能、生活能力及心理状况。结果观察组治疗后Fugl-Meye评分及Bathel指数、SAS、SDS评分改善显著优于对照组,P〈0.05。结论早期功能锻炼和心理康复有利于提高中风患者的疗效,改善生活质量。     

出血性脑卒中再出血的分析与临床研究

目的：对出血性脑卒中再出血及其临床治疗进行分析研究。方法69例出血性脑卒中再出血患者设为研究组,同期68例非再出血患者作为对照组,观察并比较分析两组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度及临床疗效等。结果研究组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（ADL）得分明显高于对照组,昏迷指数（GCS）低于对照组,对照组临床治疗情况明显优于研究组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床治疗出血性脑卒中再出血应以预防为主,规范的治疗,适时手术和血压管理是防治再出血的关键。     

注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死的效果分析

目的 观察注射用益气复脉治疗急性分水岭脑梗死的临床效果.方法 80例急性分水岭脑梗死患者完全随机分为观察组（40例）,对照组（40例）.2组均给予抗血小板聚集、调脂、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等治疗,观察组在此基础上加用注射用益气复脉,5.2 g/d静脉滴注,共10 d.治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分.结果 2组患者治疗后NIHSS评分均低于本组治疗前[观察组（8.4±2.5）分比（13.2±2.3）分,对照组（9.6±3.2）分比（13.4±2.7）分],观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）.观察组治疗有效率为85.0％（34/40）,明显高于对照组的65.0％ （26/40）（P＜0.05）.2组均无明显不良反应.结论 注射用益气复脉治疗分水岭脑梗死安全、有效.