耻骨上小切口膀胱切开取石与经尿道钬激光碎石取石治疗大膀胱结石的疗效比较

目的 观察对比耻骨上小切口膀胱切开取石与经尿道钬激光碎石取石治疗大膀胱结石的临床效果.方法 选取2010年7月至2015年2月于本院诊治的合并良性前列腺增生的大膀胱结石患者共87例进行研究,随机原则分为研究组(n =45例)和对照组(n=42例),对照组实施经尿道钬激光碎石取石,研究组行耻骨上小切口膀胱切开取石治疗,均同期行TURP.比较两组术中出血量、总手术时间、取石时间、低体温、输血例数、住院时间、术后疼痛情况、治疗费用、术后并发症.结果 两组的出血量、住院时间、尿道狭窄发生率相比较无明显差异(P＞0.05);两组碎石取石时间、总手术时间对比,研究组均短于对照组(P＜0.05);研究组术中低体温发生率、治疗费用、术后泌尿系感染、结石残留发生率均较对照组更低(P＜0.05).结论 对临床中大膀胱结石患者采取耻骨上小切口膀胱切开取石治疗,手术时间短,结石残留率低,术后并发症少,效果显著,值得推广.     

237例肾上盏入路经皮肾镜取石术的围手术期护理

总结237例应用肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗肾或输尿管上段结石的围手术期护理。相关的并发症包括胸膜损伤28例(11.8%),严重出血2例(0.8%),术后发热(≥38℃)22例(9.3%),术后疼痛52例(21.9%),尿外渗5例(2.1%)。所有患者经过精心的治疗和护理均恢复良好。认为术前做好综合评估、心理护理和体位训练,术后严密观察生命体征和血红蛋白的变化,做好引流管的护理,细心观察引流液的性状与数量,注意胸腹部的症状与体征,及时发现和处理并发症,给予细致的出院指导,有利于患者早日康复。     

术中超声检查在急诊胆囊切除术中预防胆总管残余结石的临床价值

目的 探讨急诊胆囊切除术患者手术前可疑胆总管结石术中超声检查的临床价值.方法 对本院2006年12月～2010年10月32例术前可疑胆总管结石的急诊胆囊切除术患者行术中超声检查,对其结果进行分析.结果 32例经术中超声检查,发现胆总管结石20例,均经手术胆总管切开探测证实.超声检查阴性者,均未行胆总管切开探测,术后1例...     

Study of Orthophosphate,Pyrophosphate, and Pyrophosphatase in Saliva With Reference to Calculus Formation and Inhibition

Background: A large amount of calculus may hamper the efficacy of daily oral hygiene and thereby accelerate plaque formation. Salivary concentrations of orthophosphate and pyrophosphate are important in preventing calculus formation. Activity of orthophosphate, pyrophosphate, and pyrophosphatase was studied in whole saliva in calculus‐forming groups and plaque‐forming groups. Methods: The material for this study consists of 60 healthy individuals (age range: 15 to 30 years; mean age: 22 years). Depending on calculus index score, individuals were divided into four groups, each of 15 patients: Group 1, calculus index score 0 to 0.6; Group 2, calculus index score 0.7 to 1.8; Group 3, calculus index score 1.9 to 3; and Group 4, plaque group where index varied from 0 to 3. The saliva was collected and biochemically analyzed for concentration of orthophosphate, pyrophosphate, and pyrophosphatase. Results: The mean values of orthophosphate in Groups 1, 2, 3, and 4 were 0.2559, 1.3639, 1.7311, and 0.1868 mM, respectively. The mean values of pyrophosphate in Groups 1, 2, 3, and 4 were 0.3258, 0.1091, 0.0314, and 0.3860 mM, respectively. The mean values of pyrophosphatase in Groups 1, 2, 3, and 4 were 10.7937, 15.4249, 27.2900, and 7.5427 units/ml, respectively. Conclusions: A holistic approach toward the control of periodontal disease should include antiplaque and anticalculus agents. The results are conclusive that the components orthophosphate, pyrophosphate, and pyrophosphatase present in saliva have a very significant role to play in formation and inhibition of calculus. This study reinforces the idea of using pyrophosphate and newer bisphosphonates as potential anticalculus agents.     

微创经皮肾镜取石术中结石细菌培养的临床价值

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术前中段尿培养与术中结石培养之间的关系以及结石培养的临床价值。方法回顾性分析2009年1-5月80例行MPCNL的患者术前中段尿培养及术中结石培养的临床资料。所有中段尿培养阳性的患者术前均经静脉途径给予抗生素治疗。分别记录术前中段尿培养及术中结石培养的结果,术后全身炎性反应综合征(SIRS)发生的情况,抗生素的应用及根据结石培养结果进行抗生素调整的情况。结果本组80例患者,术中结石培养阳性率为62.5%(50/80),显著高于术前中段尿培养阳性率[40.0%(32/80),P<0.05]。21例(26.2%)术中结石培养及术前中段尿培养均无细菌生长;9例(11.2%)术前中段尿培养有细菌生长而术中结石培养无细菌生长;23例(28.8%)术前中段尿培养及术中结石培养均有细菌生长,其中18例(22.5%)术前中段尿培养及术中结石培养为不同的病原菌生长;27例(33.8%)术前中段尿培养无细菌生长但术中结石培养有细菌生长。19例(23.8%)术后出现SIRS,均根据术中结石培养的结果调整术后抗生素的使用,SIRS症状平均控制时间为(23.9±4.2)h。结论术中结石培养比术前中段尿培养更能准确反映泌尿系感染的情况。术后应根据术中结石培养的结果调整抗生素的应用。     

三聚氰胺致大鼠泌尿系结石肾脏损害及病理改变的实验研究

目的 建立三聚氰胺泌尿系结石大鼠模型,观察肾脏病理改变,初步探讨三聚氰胺亚慢性肾脏毒性的可能机制。方法 将3周龄刚断乳雄性Wistar大鼠60只按随机数字表法分为实验组2组（A、B组）和对照组（C组）,每组20只,A、B、C组分别给予三聚氰胺质量分数为1％、2％、0的饲料。比较大鼠体重、摄食量、血清尿素氮和肌酐水平。15周时（用药期末）3组各随机选取半数处死,剩余半数停药继续喂养4周后（停药期末）处死,均行肾脏重量、系数比较并观察病理改变。采用高效液相色谱-质谱联用法检测血清和结石中三聚氰胺、三聚氰酸和尿酸含量。结果 用药期末,A、B组血清尿素氮水平分别为( 13.23 ±5.10)、( 18.30 ±5.90) mmol/L,均高于C组(8.23 ±2.30) mmol/L(P＜0.01);B组肌酐水平(19.90 ±2.90) mmoL/L高于C组(10.04±1.73) mmol/L(P＜0.01);A、B组左右肾系数均高于C组(P＜0.01);肾脏中可见结晶形成,结晶所在肾小管扩张明显,肾小管周围肾间质淋巴细胞浸润及间质纤维化,B组最为显著。停药期末,A、B组血清尿素氮水平分别为(17.96±2.04)、(19.20±3.36) mmol/L,均高于C组的（8.30±1.79）mmol/L(均P＜0.01);B组肌酐水平(24.20±5.28) mmol/L高于C组(9.87 ±2.71) mmol/L(P ＜0.01),且分别较用药期水平升高（分别为P＜0.01,P＜0.05）;两实验组肾脏系数较前下降;肾脏仍有结晶未排出,间质改变较停药前未见减轻。结论(1)饲喂3周龄刚断乳雄性Wistar大鼠含三聚氰胺质量分数为2％的饲料15周能够建立三聚氰胺泌尿系结石模型。饲喂含三聚氰胺质量分数为1％的饲料15周,仅少数大鼠可形成肉眼可见的肾脏结石,部分形成镜下结晶。结石成分主要为三聚氰胺(＞90％)、少量尿酸及极少量三聚氰酸。(2)三聚氰胺可导致大鼠肾功能受损,镜下可见肾小管结晶形成、肾小管扩张、炎症、纤维化等病理表现,并具有剂量依赖性。三聚氰胺的肾脏损害与结晶、结石梗阻有一定相关性。(3)停止摄入三聚氰胺后,肾功能及肾脏炎症、纤维化等改变短期内未见好转,结晶自行排出的过程较为缓慢,如结晶持续存在可能会造成进一步的或不可逆转的肾脏损伤。