关于医院管理学科体系的研究

目的 探讨医院管理学科体系结构,为医学院纱学生课程设置及医院进行管理队伍继续教育提供参考。方法 采用文献复习、重点调研、专家咨询结合的方法实施研究。结果 赞同管理学科为４年制的有２０人,５年制的有２５人;认为管理者的医学学历为大专的１８人,本科的２７人;管理专业课程设置可分为公共基础课,医学基础课、医学临床课、专业基础课、专业课５部分５个阶段进行,并认为管理者的素质与一般医生的要求不同。结论对医院     

急性心肌梗死智能辅助诊断模型构建及应用

目的 探讨利用患者临床表现和常规实验室检测指标构建急性心肌梗死智能辅助诊断模型及应用,为基层医院急性心肌梗死(AMI)计算机辅助诊断提供参考依据。方法 回顾性分析烟台市某三甲医院2018—2020年心肌梗死可疑患者207例,经金标准冠状动脉造影诊断后,心肌梗死确诊患者107例(病例组),非心肌梗死患者100例(对照组)。在单因素分析基础上,采用Lasso-Logistic回归方法建立模型,采用10折交叉验证法进行验证。结果 肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、心电图异常、持续性的胸骨后或心前区压榨性疼痛、恶心呕吐作为AMI诊断的独立影响因素构建预测模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.903, 95%CI为0.896～0.944,敏感度、特异度分别为0.910、0.794,10折交叉验证AUC为0.825。结论 本模型在诊断正确率得到保障的情况下,模型指标易获取、费用节省,适用于早期筛检疾病及二次心梗监测。     

宫颈癌放疗中患者体型改变的特征量与摆位误差的关联

目的:评估宫颈癌患者在螺旋断层放疗（TOMO）中耻骨联合上缘层面的横纵轴宽度比值（简称横纵比）与摆位误差的关联。 方法:选取行TOMO的宫颈癌患者30例,采用热塑体膜固定,利用图像引导系统获取分次摆位MVCT图像,并与定位kVCT图像进行配准,记录左右、腹背、头脚方向上的摆位误差。记录每分次患者的横纵比,并将其与摆位误差进行Pearson相关性分析。 结果:对于横纵比稳定性>0.8的18例患者,其横纵比与头脚和腹背方向上的随机误差、年龄、体质量指数都呈显著负相关,关联系数R分别为-0.621、-0.488、-0.560、-0.552（P=0.006、0.040、0.016、0.017）。横纵比稳定性<0.8的12例患者中,其年龄、体质量指数与δ横纵比的相关性系数R分别为-0.796、-0.566（P=0.002、-0.055）。结论:在宫颈癌患者TOMO中,横纵比可以作为一个临床观测指标,评估摆位误差的大小。     

JC724 联合卡培他滨治疗晚期肿瘤的临床试验研究

目的 既往研究证实从天然植物中提取的化合物 JC724 与 5-Fu 类药物联合使用具有协同抗癌效应。本研究观察JC724 联合卡培他滨治疗胰腺癌、结直肠癌等晚期肿瘤的临床效果和副作用,确定 JC724 治疗晚期肿瘤的剂量和安全性。方法 符合卡培他滨口服化疗的 35 例晚期结直肠癌、胰腺癌等肿瘤患者,采用 JC724 联合卡培他滨治疗,卡培他滨 2,500mg/m2 ,口服,每日 2 次,共 14 天,休息 7 天,21 天为一周期;JC724 同步口服,剂量为 800mg、1,000mg、1,200mg 三组,每日 2 次。评价指标为治疗期间肿瘤体积的变化和患者对治疗的耐受性。结果 35 位患者中,男 21 例,女 14 例,平均年龄 62.3 岁,胰腺癌 3 例,结直肠癌 18 例,原发性肝癌 3 例,胆管癌 1 例,胃癌 7 例,乳腺癌 2 例,不明来源肝转移性癌 1 例,ECOG 评分：0~1 分 30 例,2 分 5 例,所有患者共完成 132 个周期卡培他滨治疗（平均 3.77 周期,1~6 周期）,JC724 共服药物 134 个周期（平均 3.83 周期,1~6 周期）。1,200mg 组出现 DLT,800mg、1,000mg JC724 均未出现 DLT,我们将联合用药的 JC724 最大剂量定在 1,000mg,3 位患者出现 PR,20 位患者出现持续 8 周以上的 SD。结论 JC724 联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌等肿瘤患者能获得较好的疗效,在该方案中,JC724 1,000mg 口服,每日 2 次,1~14 天,安全有效,仍需要进一步研究。     

矫正扭转牙辅弓的力学性能研究

目的研究矫正扭转牙辅弓的力学性能。方法用0.36mm的澳丝弯制各种预设角度、加力臂长度为12mm和17mm、螺圈数为1圈和2圈的辅弓,测量所对应的矫治力值,并绘制直线回归方程。结果螺圈数为1圈、加力臂长度为12mm辅弓产生的力值（g）Y对初始角度（°）x的直线回归方程为：Y=25.139＋1.21X;螺圈数为1圈、加力臂长度为17mm辅弓的直线回归方程为：Y=32.163＋0.727X;螺圈数为2圈、加力臂长度为12mm辅弓的直线回归方程为：Y=30.999＋0.715X;螺圈数为2圈、加力臂长度为17mm辅弓的直线回归方程为：Y=33.119＋0.408X。增加加力臂长度及螺圈数均影响弓丝的施力状态,减小辅弓的负荷绕曲率。结论0.036mm澳丝弯制的螺圈数为1圈、加力臂长度为12mm及17mm的辅弓,或螺圈数为2圈、加力臂长度为12mm及17mm的辅弓在其弹性限度内都能提供临床所需的力值。不同长度、螺圈数的辅弓其负荷绕曲率不同,且初始力值随着固位体与力臂角度变化关系也不同。     

Equipment and procedural setup for interventional pulmonology procedures in the intensive care unit

Procedural setup is an important aspect of any procedure. Interventional pulmonologists provide a procedural practice and have additional expertise in performing high-risk procedures needed in the critically ill patients in intensive care. Taking the time to plan the procedure setup in advance and having all necessary equipment readily available at the patient’s bedside is imperative for procedural services. This is especially essential to ensure patient safety, minimize risk of complications, and improve success for specialized procedures performed by interventional pulmonary in the intensive care unit. In this review we describe the equipment and procedural setup ideal for both pleural and airway procedures. These include flexible diagnostic and therapeutic bronchoscopy, ultrasound guided thoracentesis, chest tube insertion, difficult airway management, and bedside percutaneous dilatation tracheostomy. We provide a guide checklist for these procedures emphasizing the practical aspects of each procedure from selecting the appropriate size endotracheal tube to operator positioning to ensure efficiency and best access. The components of procedural setup are discussed in relation to patient factors that include patient positioning and anesthesia, personnel in the procedure team and the equipment itself. We further briefly describe the additional equipment needed for specialized techniques in therapeutic bronchoscopy used by interventional pulmonologists.     

针灸辅助卡马西平、多虑平治疗三叉神经痛对照研究

[目的]观察针灸辅助卡马西平、多虑平治疗三叉神经痛疗效。[方法]将60例三叉神经痛患者,按照数字随机表法,分为治疗组和对照组,每组30例。对照组常规服用卡马西平联合多虑平治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用针灸辅助治疗,10次为1疗程,2个疗程间隔5d,共治疗3个疗程。治疗3个疗程随访6个月进行疗效判定。[结果]治疗组总有效率93.30%,对照组总有效率80.00%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。[结论]针灸辅助卡马西平、多虑平治疗三叉神经痛疗效显著,优于单纯用药。