New frontiers of retinal therapeutic intervention: a critical analysis of novel approaches

A recent wave of pharmacologic and technologic innovations has revolutionized our management of retinal diseases. Many of these advancements have demonstrated efficacy and can increase the quality of life while potentially reducing complications and decreasing the burden of care for patients. Some advances, such as longer-acting anti-vascular endothelial growth factor agents, port delivery systems, gene therapy, and retinal prosthetics have been approved by the US Food and Drug Administration, and are available for clinical use. Countless other therapeutics are in various stages of development, promising a bright future for further improvements in the management of the retinal disease. Herein, we have highlighted several important novel therapies and therapeutic approaches and examine the opportunities and limitations offered by these innovations at the new frontier.

KEY MESSAGES

• Numerous pharmacologic and technologic advancements have been emerging, providing a higher treatment efficacy while decreasing the burden and associated side effects.
• Anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) and its longer-acting agents have dramatically improved visual outcomes and have become a mainstay treatment in various retinal diseases.
• Gene therapy and retinal prosthesis implantation in the treatment of congenital retinal dystrophy can accomplish the partial restoration of vision and improved daily function in patients with blindness, an unprecedented success in the field of retina.

     

恶性肿瘤患者医院内下呼吸道感染临床分析

目的 探讨医院内恶性肿瘤患者的下呼吸道感染病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法 对我科住院的恶性肿瘤患者下呼吸道感染作一回顾性分析。结果 以食管癌和肺癌放化疗后医院下呼吸道感染发生率较高；在获得的54株致病菌中，革兰阴性杆菌38株，以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌12株，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌4株，药敏显示耐药现象严重。肿瘤分期晚、高龄、白细胞低下、气管插管或气管切开机械通气、昏迷、使用广谱抗生素等的患者与医院下呼吸道感染密切相关。结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，为减少下呼吸道感染的发生率，对白细胞减少者进行保护性隔离，合理使用抗生素，严格无菌操作，并加强对放化疗的扶正支持治疗。     

晚期胃癌患者未满足需求现状调查及其影响因素分析

目的 调查晚期胃癌患者未满足需求现状及其影响因素.方法 便利选取2018年3月—2019年5月在某三级综合公立医院就诊的269名晚期胃癌患者参与研究,使用基本情况问卷、多维领悟社会支持量表、Connor-Davidson心理弹性问卷中文简化版和汉化癌症患者未满足需求简明量表进行调查,使用多元线性回归方法对未满足需求的影...     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管肿瘤的近期疗效观察

目的:探讨奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)组成NF方案治疗晚期食道肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法:64例病人随机分为NF方案组和PF方案组各32例,前者接受NDP 5-FU化疗,后者予顺铂(PDD) 5-FU,即PF方案化疗,根据WHO标准评价疗效和毒副反应。结果:NF方案组有效率为56·2%,PF方案组有效率50%;骨髓抑制:NF方案组白细胞减少为56·2%,PF方案组为50%,其中血小板减少在NF方案组为12·5%,而PF方案组为0,胃肠道反应两组发生率分别为25%和50%。结论:奈达铂联合氟尿嘧啶组成的NF方案治疗晚期食道肿瘤毒副作用小,疗效较高,值得临床上进一步推广应用。     

肠外营养支持联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌的疗效探讨

目的：通过对两组晚期结肠癌病例的疗效进行对比分析,探讨肠外营养支持联合FOLFOX4方案在治疗晚期结肠癌中的应用价值。方法选取该院2011年2月—2013年2月收治的54例晚期结肠癌患者,将患者随机平分为实验组和对照组。实验组的27例患者采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案进行治疗;对照组的27例患者仅采用FOLFOX4方案进行治疗。两组患者均在治疗3个周期后观察疗效。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为51.85%和44.44%,两组方案的疗效差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后的营养指标明显优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);在这些症状当中,实验组恶心呕吐症状的不良反应发生率和末梢神经毒性症状的不良反应率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组腹泻症状、血小板减少症状和白细胞症状减少的不良反应发生率差距不明显。结论采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案虽不能显著提高晚期结肠癌治疗的治疗效果,但可以优化患者的营养指标,降低癌性恶病质患者总蛋白、清蛋白浓度,因此具有一定的临床推广价值。     

白蛋白结合型紫杉醇联合腹腔灌注顺铂治疗老年晚期卵巢癌的临床观察

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合腹腔灌注顺铂在治疗老年晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法回顾性分析晚期卵巢癌患者21例。采用白蛋白结合型紫杉醇80mg/m^2静滴,d1、8。DDP40 mg腹腔热灌注,d 2、9,每3周重复1次,2个周期评价疗效。结果CR 1例,PR 13例,SD 2例,PD5例,总有效率（RR）66.7%,疾病控制率（DCR）71.2%,中位无进展生存期（PFS）1 0.1个月。常见不良反应为Ⅰ-Ⅱ骨髓抑制、Ⅰ-Ⅱ胃肠道反应及1外周神经毒性。结论白蛋白结合型紫杉醇联合腹腔灌注化疗在治疗老年晚期卵巢癌疗效较好,老年患者耐受性好,值得临床进一步推广。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效观察

目的:探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的临床疗效。方法:选取2010年4月-2013年4月入住本院普外科接受治疗的76例术后复发晚期大肠癌患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各38例,其中治疗组给予雷替曲塞联合奥沙利铂化疗;对照组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗。观察比较两组患者在治疗效果、不良反应等方面的差异。结果:治疗组总有效率44.74%,明显高于对照组的13.16%,比较差异有统计学意义(字2=8.02,P0.05)。治疗组发生呕吐14例,不良反应发生率为36.84%,对照组发生呕吐25例,不良反应发生率为65.79%,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(字2=6.37,P0.05)。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌效果显著,不良反应少,值得广泛应用于临床。     

紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的观察紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效,毒性反应。方法23例患者,均经病理或细胞学证实并有远处转移的晚期胃癌患者。采用紫杉醇135mg／m^2～175mg／m^2 ivgtt 3h,d1,羟基喜树碱10mgivgtt,dl—d5,醛氢叶酸200mg／m^2 ivgtt 2h,d1-d5,氟尿嘧啶375mg／m^2 civ 24h,d1-d5．3—4周为1周期。按WHO标准评价疗效和毒性。结果全组23例均可评价,获得CRl例（4．3％）,PR10例（43．5％）,NC9例（39．1％）,PD3例（13．O％）,总有效率（CR＋PR）11例（47．8％）。主要毒性反应为骨髓抑制、胃肠道反应及脱发。结论紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受．值得进一步研究。     

腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响。方法选取2009年1月~2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例,设立为腹腔镜组,另选择同期应用传统开腹胃癌根治术30例患者为开腹组,比较两组患者术前1 d和术后第3、7、14天CD4＋,CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化及QOL评分的变化。结果术后第7天、术后第14天,腹腔镜组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的QOL评分分别较术前显著提高,且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能影响小,可以明显提高患者的生活质量。     

晚期肿瘤患者治疗前被告知放化疗意义对后续治疗策略的影响

目的 探讨拟行放化疗的晚期肿瘤患者治疗前被告知放化疗意义对其后续治疗策略的影响.方法纳入成都医学院第一附属医院肿瘤科收治的80例晚期肿瘤患者,随机分为两组.试验组38例,治疗前被告知姑息性放化疗的目的及意义;对照组42例,治疗前以委托人知情模式告知放化疗目的及意义.比较两组治疗初、治疗2周后及整个治疗过程中治疗手段选择情况.结果 治疗初期,试验组选择放化疗者较对照组少(P＜0.001)且放弃治疗者多(P=0.034).治疗2周后,试验组改变主意选择放化疗者多(P=0.043).整个治疗过程中,选择放化疗的患者比率差异无统计学意义(P=0.438)且放弃治疗患者比率差异无统计学意义(P=0.433).结论 对于拟行放化疗的晚期肿瘤患者,治疗前期应选择委托人知情模式介绍治疗目的及意义,避免患者主观认识引起治疗延误;治疗过程中增强与患者沟通,逐步向患者介绍病情并告知放化疗意义,有利于顺利实施放化疗.