肾炎康复片与贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床研究

[目的]观察肾炎康复片与贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效和安全性。[方法] 90例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组。研究组患者接受肾炎康复片联合贝那普利治疗,对照组患者仅接受贝那普利治疗,两组患者治疗时间为6个月。在治疗的同时,对两组患者均进行常规治疗,包括:控制血糖、预防感染、饮食控制、适宜运动等。于治疗前、治疗3个月和治疗6个月后检测患者血肌酐(SCr)水平、尿微量白蛋白和尿肌酐水平,计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)和肾小球滤过率(eGFR)。[结果]治疗3个月和6个月后,研究组患者ACR、SCr和eGFR与治疗前相比,均具有统计学差异(P0.05)。治疗3个月和6个月后,研究组与对照组比较,也具有统计学差异(P0.05)。[结论]肾炎康复片联合贝那普利治疗糖尿病肾病,能有效缓解糖尿病肾病患者疾病进展,值得临床上进行实践。     

临床药师在冠心病监护病区促进血管紧张素转换酶抑制剂合理使用的成效

目的 提高血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的使用合理性。方法 临床药师查阅2012年5月—2013年5月本院冠心病监护病区（CCU）所有病例,参照ACEI专家共识、指南以及药品说明书的标准对ACEI的使用合理性进行分析,但不予任何干预。2013年6月—2015年5月,临床药师参照同样标准,对ACEI的使用合理性进行干预。结果 对比干预前后的数据发现,ACEI使用百分比从80.1%提高至98.9%,ACEI起始剂量偏大的百分比由21.4%下降至0.9%,ACEI剂量不足的百分比从4.7%降至0.5%,差异均有统计学意义。结论 临床药师在促进ACEI的使用合理性方面可起主导作用。     

ACEI抗高血压药时辰疗法的Meta分析

目的 系统评价ACEI抗高血压药物时辰服药对比常规服药治疗高血压的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、ACP、MEDLINE、EMBASE、中国知网CNKI、万方数据库、中文科技期刊全文数据库,检索ACEI抗高血压药物时辰服药对比常规服药方式治疗高血压的系列研究,提取资料并评价质量后,采用Rev Man5.0统计软件进行Meta分析.结果 共纳入12项临床研究,合计1286例患者.Meta分析结果显示,时辰服药组的24h平均收缩压(RR=1.41,P＜0.00001,95％CI[-3.15,5.97])、24 h平均舒张压(RR=-1.76,P＜0.00001,95％CI[-2.78,3.09])、白天平均收缩压(RR=2.33,P=0.0007,95％CI[-1.45,6.1])、夜间平均收缩压(RR=-3.96,P=0.002,95％CI[-7.42,-0.5])、夜间平均舒张压(RR=-6.31,P=0.0001,95％CI[-9.31,-1.16])低于常规服药组,差异有统计学意义;而白天平均舒张压(RR=0.41,P=0.4,95％CI[-0.55,1.36])与常规服药组相比,差异无统计意义.结论 ACEI类抗高血压药物按照时间疗法管理的降压效果优于常规疗法.但是受到纳入研究方法学质量的限制,该结论有待大样本、高质量的随机对照试验进一步验证.     

血管紧张素转化酶抑制剂对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织基质金属蛋白酶-2、-9表达的影响

[目的]观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达的影响。[方法]肾性高血压大鼠模型采用两肾一夹法制备,大脑缺血再灌注模型采用大脑中动脉线栓法制备。将Wister雄性大鼠36只随机分为肾性高血压组和正常血压组,肾性高血压组再随机分为依那普利组(E组)和缺血再灌注组(HIR组),分别采用依那普利和0.9%氯化钠注射液灌胃4周。正常血压组再随机分为正常组(N组)和缺血再灌注组(IR组),IR组进行缺血再灌注处理。采用免疫组化法检测4组大鼠脑组织MMP-2、MMP-9的表达,用图像分析仪测定其灰度值。[结果]MMP-2、MMP-9灰度值IR组明显高于N组(P﹤0.01),HIR组高于IR组(P﹤0.05),E组明显低于HIR组(P﹤0.01)。[结论]高血压加重脑缺血再灌注后脑组织MMP-2、MMP-9的表达,ACEI能明显抑制脑组织MMP-2、MMP-9的表达。     

ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭42例疗效观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将84例CHF患者随机分为对照组、观察组各42例。对照组采用ACEI、ARB治疗：卡托普利6.25 mg/次,3次/d;美托洛尔6.25 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用参松养心胶囊,4粒/次,口服,3次/d。2组疗程均为4周。观察治疗前与治疗后4周、6个月、12个月患者NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左心室末舒张直径（LVDD）、6分钟行走距离。结果：治疗后4周、6个月、12个月2组LVEF值、LVDD值、6分钟行走距离等指标相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭可改善LVEF值、LVDD值、6分钟行走距离等。     

九味霸咳汤治疗顽固性咳嗽的临床研究

目的：探讨九味霸咳汤干预ACEI类药物导致顽固性咳嗽的临床效果.方法：选择66例ACEI类药物导致顽固性咳嗽患者,随机分为九味霸咳汤治疗组（简称观察组）以及清燥救肺汤治疗组（简称对照组）,治疗后观察两组患者咳嗽、咽部症状消失时间以及疗效,采用SF-36评价两组患者治疗后6个月的生活质量.结果：与对照组比较,观察组患者的咳嗽消失时间与咽部症状消失时间均降低明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组有效率96.97%优于对照组有效率81.82%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.与对照组比较,观察组患者各项生活质量指标均改变不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：九味霸咳汤可明显改善ACEI类药物导致顽固性咳嗽患者的临床症状,提高疗效.     

Chinese herbal medicine for chronic heart failure: a multicenter,randomized, double-blind,placebo-controlled trial

ObjectiveThe purpose of this study was to assess the efficacy and safety of Chinese herbal medicine (CHM) in the treatment of chronic heart failure (CHF) patients according to syndrome differentiation.MethodsIn this multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, a total of 220 CHF patients were assigned to receive CHM or placebo granules without decoction according to syndrome differentiation in addition to their standard western treatment for 4 weeks. The change in the left ventricular ejection fraction (LVEF) was the primary outcome, and the changes in the TCM syndrome scores (TCM-SS) and New York Heart Association functional classification (NYHA-FC) were the secondary outcomes.ResultsAfter 4 weeks of treatment, the mean changes in the LVEF (13.1 ± 9.78 vs. 7.34 ± 7.40, P < 0.001) and the TCM syndrome scores (−34.2 ± 24.6 vs. −23.5 ± 25.2, P = 0.002) were better in the CHM group than in the placebo group. After two weeks of treatment, the mean changes in the LVEF (9.26 ± 7.83 vs. 4.72 ± 5.60, P < 0.001) and the TCM syndrome scores (−23.5 ± 18.6 vs. −14.0 ± 15.9, P < 0.001) were better in the CHM group than in the placebo group. In addition, repeated-measures analysis of variance (ANOVA) indicated significant time course effects of CHM versus placebo in the LVEF and TCM syndrome cores (P < 0.001 for all). The distention of the jugular vein (P = 0.021), expectoration (P = 0.044), abdominal distention (P = 0.004), and rib pain (P = 0.005) were significantly less in the CHM group than in the placebo group after two weeks of treatment. Fatigue (P = 0.001), less gas and lazy words (P = 0.001), dizziness (P = 0.003), gasping for breath (P = 0.027), abdominal distention (P = 0.011), nausea (P = 0.001) and emesis (P = 0.012) were significantly less in the CHM group than in the placebo group after treatment for four weeks. After four weeks of treatment, the change in the NYHA functional classification in the CHM group was better than that in the placebo group (P < 0.001). There was one death in the placebo group, and one patient in the CHM group experienced atrial fibrillation.ConclusionCHM treatment according to syndrome differentiation effectively improved the LVEF, TCM-SS, and NYHA-FC in patients with CHF and also appeared to be safe. Thus, CHM treatment could be used as an adjuvant therapy in the treatment of CHF (Clinical trial registration: NCT01939236).