细胞周期调节因子在原发和复发鼻咽癌的表达

【目的】探讨细胞周期调节因子在鼻咽癌复发中的作用。【方法】采用LsAB法同时检测69例患者原发和复发鼻咽癌组织中p53、MDM2、p21ras和p21WAF1蛋白的表达。【结果】复发癌与原发癌相比阳性表达率方面,p53蛋白(78%和80%)或MDM2蛋白(84%和83%)很相近,p21ras蛋白(73%和93%)或p21WAF1蛋白(52%和84%)明显下降;高表达率方面,p53蛋白(42%和51%)很相近,MDM2蛋白(57%和32%)明显升高,p21ras蛋白(16%和65%)或p21WAF1蛋白(17%和46%)明显下降。其中,MDM2蛋白表达水平在复发癌明显升高主要见于复发间期<34个月患者组（P<0.05),p21ras蛋白和p21WAF1蛋白表达水平在复发癌明显下降见于复发间期<34个月和≥34个月患者组（均<0.02以下)。【结论】原发鼻咽癌临床治愈后,p53蛋白和MDM2蛋白过度表达以及p21WAF1蛋白低表达或不表达可能仍然对鼻咽癌的复发起重要作用;MDM2蛋白表达水平显著升高和p21WAF1蛋白表达水平显著下降可能进一步加促鼻咽癌的复发过程。     

肝细胞癌NOS3和VEGF表达的临床意义

【目的】研究肝细胞癌组织中一氧化氮合酶3(NOS3)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义。【方法】通过免疫组化的方法检测51例肝细胞癌组织NOS3和VEGF的表达。【结果】NOS3和VEGF在51例肝细胞癌组织中的阳性率分别为53%和63%;NOS3在复发组的阳性率明显高于无复发组(P<0.01);VEGF在小肝癌组、门静脉癌栓组和2年内复发组的阳性率分别高于大肝癌组、无门静脉癌栓组和2年内未复发组(P<0.05);肝细胞癌组织中NSO3和VEGF的表达呈正相关(P<0.001)。【结论】NOS3、VEGF与肝细胞癌门静脉癌栓形成和预后等生物学行为有密切关系。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

立体定向适形放疗对中晚期肝癌的疗效观察

目的评价立体定向适形放疗对中晚期肝癌的治疗效果。方法对中晚期肝癌患者经立体定向适形放疗及肝动脉 栓塞化疗（ＴＡＥ）后癌块最大直径、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）及血白细胞、肝功能的变化情况进行对比分析。立体定向适形放 疗组（Ａ组）２１例,其中肝功能Ｃｈｉｌｄ Ａ级１３例、Ｂ级８例,癌块直径小于５ ｃｍ ２例、大于１０ ｃｍ ６例、５～１０ ｃｍ １３例。 ＴＡＥ组（Ｂ　组）２０例,Ｃｈｉｌｄ Ａ级 １２例、Ｂ级 ８例,癌块直径小于 ５ ｃｍ ５例、大于 １０ ｃｍ ３例、５～１０ ｃｍ １２例。结果两组 瘤体平均直径缩小值、瘤体直径缩小率、血ＡＦＰ降低率、白细胞减少发生率及肝功能改变发生率分别为,Ａ组：（２．５８±１．８０）ｃｍ、 ６６．６７％、８６．６％、１９．０５％和９．５２％;Ｂ组：（１．２０±０．６８）ｃｍ、３０％、４３．７５％、５０％和６０％。两组差异有显著性意义。结论立体定 向适形放疗是治疗不能手术的中晚期肝癌较好的方法之一,且副反应发生率低。     

遗传性非息肉病性大肠癌5家系分析

目的提高对遗传性非息肉病性大肠癌（ＨＮＰＣＣ）本质的认识,了解其家庭易感性及聚集倾向。方法对５例 ＨＮＰＣＣ家系进行回顾性分析。结果ＨＮＰＣＣ的主要特点是常染色体显性遗传,病灶好发于右半结肠,伴发大肠以外器 官恶性肿瘤,发病年龄轻。结论应对ＨＮＰＣＣ患者及其家族严密监测、随访,以便早期诊断,合理治疗,改善预后。     

抗肝癌单链抗体基因库的制备

目的构建抗肝癌噬菌体单链抗体(Single-chainvariblefragments,ScFv)库并加以鉴定。方法从经肝癌细胞免疫小鼠脾淋巴细胞中提取mRNA,RT-PCR扩增轻、重链可变区基因片段,连接成ScFv基因并扩增,克隆到pCANTAB5E,导入大肠杆菌TG1培养并计数。PCR检测ScFv基因插入情况并对ScFv进行基因序列分析和ELASA检测。结果抗体库库容为2.14×106;90%的噬菌体基因中有ScFv基因的插入;核酸序列分析显示抗体库基因结构正确;ELASA检测证实ScFv的表达。结论所建抗肝癌噬菌体ScFv库库容大,质量良好,对肝癌的基础研究和临床有潜在的应用价值。     

亲和素放大促排在抗CEA单抗二步法预定位放免显像中的实验研究

目的提高抗ＣＥＡ单抗二步法预定位放免显像的诊断效果。方法 荷人结肠癌裸鼠经尾静脉注射生物素化抗 ＣＥＡ单抗 １００μｇ,４８ ｈ后腹腔注射亲和素 ８０μｇ,０．５ ｈ再经腹腔注射１５３Ｓｍ标记的 ＳＡ ３．７ ＭＢｑ／１５μｇ（放大促排组）。以 二步法（生物素化ＣＥＡ单抗－１５３Ｓｍ标记链霉亲和素）和１５３Ｓｍ标记的ＣＥＡ单抗作为对照组。在注射放射性标记物后４ 和 ２４ ｈ进行体外 γ ＣＴ显像和体内标记物分布测定。结果亲和素放大促排组 ４ ｈ即见肿瘤部位浓聚放射性,而对照组 无明显显影。亲和素放大促排组瘤／血放射性比值在注药后 ４ ｈ和 ２４ ｈ分别为 １．５５±０．０５８和 ４．６２±１．０７６,高于对照组 （二步法组和直接标记法组分别为１．００４±０．２２１和２．０２８±０．３６７及０．２６０±０．０８４和０．８４７±０．３６８）。结论亲和素放大促排 能迅速降低血本底,提高靶／非靶（Ｔ／ＮＴ）放射性比值,缩短显像时间,改善显像质量。     

不同中国肝癌分期肝癌根治性切除术后的临床效果及预后因素分析

目的探讨不同中国肝癌分期(CNLC)肝癌接受根治性切除术后的临床效果及长期生存的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心单一治疗组收治的行肝癌根治术的549例肝细胞癌(HCC)患者的临床病理学资料。男性462例(84.2%),女性87例(15.8%);中位年龄57岁(范围:21~84岁)。观察患者的术前变量、术中及术后情况、术后病理学检查结果等。采用门诊与电话相结合的方式进行随访。采用寿命表法进行生存率的估计,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存和无瘤生存曲线,采用Log-rank检验比较不同组别生存过程的差异,采用多因素Cox回归模型分析影响预后的主要因素。结果 549例HCC患者中,CNLC Ⅰa期200例(36.4%),CNLC Ⅰb 期148例(27.0%),CNLC Ⅱa期49例(8.9%),CNLC Ⅱb期32 例(5.8%),CNLC Ⅲa期101例(18.4%),CNLC Ⅲb期19例(3.5%)。患者1、3、5、10年总体生存率分别为83.8%、69.0%、54.2%、37.7%,1、3、5年无瘤生存率分别为61.0%、44.2%、36.0%。CNLC Ⅰa期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为97.3%、90.6%、80.5%和83.9%、65.0%、54.0%;CNLC Ⅰb期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.9%、71.0%、47.7%和58.4%、42.3%、33.4%;CNLC Ⅱa和Ⅱb期患者的5年总体生存率(Ⅱa期:37.2%,Ⅱb期:44.3%)与CNLC Ⅰb期类似。CNLC Ⅲb期患者 1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为35.3%、13.2%、0和23.5%、0、0。单因素分析结果显示,术前合并症状、术前甲胎蛋白水平、术前总蛋白水平、术前AST水平、术前总胆红素水平、术中出血量、术中或术后输血、术后并发症、肿瘤最大径和数目、微血管侵犯、大血管侵犯、肿瘤分化程度是HCC患者长期生存(≥5年)的预后因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分级是HCC患者长期生存的独立预后因素(P值均<0.05)。结论不同CNLC的HCC患者具有不同的复发模式及预后。经过严格术前评估的CNLC Ⅱa~Ⅲb期HCC患者可从外科根治切除术中获得生存获益。术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响HCC患者长期生存的独立预后因素。     

Comparing the cost of non-metastatic breast cancer care in a low-income vs a high-income country: A plea for an optimal allocation of health resources in Sub-Saharan Africa

Breast cancer incidence is rising in low-income countries, but there is limited information regarding health resource allocation for its care. We assessed the cost of care during the first three years after diagnosis in a low-income country (Mozambique; n = 162 women) and compared it with a high-income country (Portugal, n = 703 women). Local currency prices were converted to 2019 international dollars (Int$). In Mozambique, the median cost was lower than in Portugal (2888 vs 18,533 Int$, respectively) and did not vary across stage or tumor subtype. These findings may help improving resource allocation for breast cancer care in Sub-Saharan Africa, despite reflecting an underfunding of treatment in this setting.     

Survival outcomes after breast-conserving therapy compared with mastectomy for patients with early-stage metaplastic breast cancer: a population-based study of 2412 patients

BackgroundPrevious studies revealed that patients with early-stage metaplastic breast cancer (MBC) underwent mastectomy more often than breast-conserving therapy (BCT) mainly due to the larger tumor size. This study was performed to compare the survival outcomes following BCT versus mastectomy for patients with early-stage MBC.MethodsSurveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database was used to identify women diagnosed with early-stage MBC (T1-3N0-3M0) between 2001 and 2016, who were treated with either BCT or mastectomy. We assessed overall survival (OS) and breast cancer-specific survival (BCSS) using the Kaplan-Meier method and hazard ratios using Cox proportional hazards models.ResultsA total of 2412 MBC patients were identified, 881 (36.5%) of whom underwent BCT and 1531(63.5%) underwent mastectomy. The median follow-up time was 73 months. Most of patients had older age (≥50 years old), larger tumor size, higher American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage and hormone receptor negativity. After adjustment for confounding variables, patients who underwent BCT had significantly improved OS (5-year OS: 84.3% vs 62.5%; 10-year OS: 73.0% vs 52.1%; adjusted HR = 0.76, 95%CI: 0.59–0.97, p = 0.028) and BCSS (5-year BCSS: 89.1% vs 70.8%; 10-year BCSS: 83.9% vs 67.5%; adjusted HR = 0.72, 95%CI: 0.53–0.96, p = 0.026) than those who underwent mastectomy, and this improvement remained significant for all T and N stages of MBC except for N2-3 stage.ConclusionBCT conferred improved OS and BCSS compared with mastectomy for patients with early-stage MBC, and the improvement persisted in almost all of the subgroups of different T and N stages.