髂骨内静脉造影及钻孔减压在髌股关节病中的诊断与治疗价值

目的：介绍了髌股内静脉造影及髌骨钻孔减压的方法及其在辅助诊断与治疗髌股关节病中的意义。方法：髌骨穿刺注入６０％泛影葡胺４ｍｌ后，不同时间拍片观察造影剂排空情况。结果：临床诊断为髌股关节病病人，造影剂排空时间最长者达１９ｈ，最短者达３６ｍｉｎ平均３．９ｈ。髌骨钻孔减压后随访６个月～３年，平均２年８个月，休息痛组优良率为８３．４％；活动痛组优良率为５１．８％。结论：髌骨内静脉造影可进一步明确诊断髌股关节病，该方法简单，可选择性使用。髌骨钻孔减压是一种治疗髌股关节病的简单有效方法。     

钢丝加压固定治疗髌骨骨折对膝关节早期功能恢复的临床价值

目的:探讨全钢丝加压固定治疗髌骨骨折对早期膝关节功能恢复的作用。方法:髌骨骨折患者21例,男15例,女6例;年龄24～65岁,平均34岁。髌骨粉碎性骨折8例,髌骨上极分离骨折2例,下极分离骨折6例,中份骨折5例。采用自行设计的全钢丝加压固定治疗髌骨骨折的方法,于已复位的髌骨上纵行垂直钻好的2个骨孔内分别穿入3道钢丝,1道U形捆扎,1道向对侧半环形捆扎,两侧对称,另1道为"8"字加压固定。结果:21例均获随访,随访时间3～15个月,术后4～6周骨折愈合。依照张春才膝关节疗效评定标准:优19例,良2例。结论:全钢丝加压固定治疗髌骨骨折强度可靠,不需外固定,术后膝关节能早期功能锻炼,避免了膝关节强直等并发症的发生。     

儿童脑室周围白质软化症的CT诊断

目的探讨儿童脑室周围白质软化症(PVL)的CT表现,提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析126例儿童脑室周围白质软化症的临床及CT表现。结果CT显示所有患儿均有不同程度的脑白质减少,单纯三角区周围减少10例,普遍减少者116例。侧脑室无明显增大13例;局部增大73例,其中,单纯三角区扩大者6例,三角区及体部扩大者63例,前角及体部扩大者4例;普遍增大40例:侧脑室外侧缘不规则者41例。局部皮质脑回、脑沟向中线结构延伸移位52例。侧脑室周围见斑点状、裂隙样低密度灶61例。大脑皮质萎缩、胼胝体发育不良和小头畸形分别为23、15和15例。结论儿童PVL的CT表现具有特征性,结合临床,CT能够做出正确的诊断。     

乌膝膏外敷治疗髌骨前滑囊炎76例

髌骨前滑膜炎、滑囊炎（鹤膝风），是临床常见病，多缠绵难愈，西医治疗常采取抽液后注射激素的方法，但多取效于一时，容易复发。2005年至今我们采用了秘方乌膝膏外敷治疗滑囊炎76例，获得了满意的效果。     

骨刺：长在骨，刺在心

小李今年27岁，前两年一不小心摔了一跤，导致左腿髌骨粉碎性骨折，好不容易手术治好。去年拍片复查时，发现髌骨上端长了一块东西——骨刺。虽然不痛不瘁，但却成了小李的心头之“刺”。 雪上加霜的是，他的父亲和岳母先后都发现脊椎、膝关节分别长有骨刺。从此，他们一家数人踏上了艰难的求医之路。其间，屡屡受骗，骨刺却未消。     

髌骨粉碎骨折的手术技巧

粉碎性髌骨骨折 ,手术中不易对位 ,而对位后采用包氏缝合法抽紧缝线时往往会出现碎骨块翘起骨折缩短移位关节面不平整的现象 ,采用局部穿孔对应改良缝合法 ,则可以克服以上缺点。1　材料与方法病例共 30例 ,均为 1999- 2 0 0 0时间的粉碎性骨折 ,骨折位于髌骨体部或髌骨中下 1 3部位 ,骨折均波及关节面 ,但关节面无缺损 ,其中骨折远端合并矢状面骨折者 6例 ,冠状面有压缩的 2例。断端均有大小不等的碎块。碎骨块特点为一端无移位 ,或基本无移位 ,并有髌骨腱膜相连 ,呈软组织合页状 ,碎骨块大多与骨折一侧断端相连。2　手术方法及术后处理采…     

创伤后习惯性髌骨脱位的治疗与效果观察

本文报告了１６例创伤后习惯性骸骨脱位及半脱位，全部行外科手术治疗，术后石膏管形固定４～６周。平均随访１６个月，无复发脱位。现就这种损伤的解剖特点和诊治加以分析和讨论。１资料与方法１．１临床资料本组共１６例，男７例，女９例。年龄１９～４７岁，平均３３岁。右侧１０例，左侧５例。损伤原因：体育运动性损伤４例，自楼梯滑落５例，自行车摔伤３例，车祸致伤５例。确诊时间：伤后２个月～１８个月，平均１０个月。患者多主诉膝外伤后几个月甚至数月疼痛，疼痛部位多在骸内侧或髌下，上下楼疼痛加重，膝关节活动时有钝性弹响。…     

综合手术方案治疗复发性髌骨脱位的疗效观察

目的评价采用关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法以1998～2004年收治的38例患者为研究对象,男17例,女21例。29例有明确外伤史,不包括髌骨完全性脱位且关节活动时髌骨始终不与股骨髁间构成关节面关系的病例。通过了解病史、体查以及CT或MRI资料分析确定髌骨脱位病因。关节镜下外侧支持带松解与内侧支持带紧缩缝合、髌腱外1／2连同外侧胫骨结节止点向内侧交叉移位。术后不制动,髌骨行保护性的康复疗程。术后3个月以及每年随访,检查髌骨轨迹、关节活动度以及行髌骨切线位片或CT检查。结果29例患者获3～60个月(平均40．2个月)随访,均无脱位复发,恐惧感消失,物理及影像学检查表明髌骨稳定。按Lysholm评分评价膝关节功能,29患者术后平均评分为(91．3±3．8)分,较术前的(58．1±5．4)分明显提高,差异有统计学意义(P<0．01)。结论关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位疗效确切。操作简便,易于掌握。     

聚髌器结合闭式滴注引流Ⅰ期治疗髌骨创伤性骨髓炎

髌骨骨折术后发生创伤性骨髓炎，由于缺乏有效的治疗手段，容易转变成慢性骨髓炎，被迫行全髌切除术来阻止感染扩散，最终导致残疾，给患者带来极大痛苦。2001年1月-2006年1月，我院应用自行研制的镍钛聚髌器结合闭式滴注引流Ⅰ期治疗髌骨创伤性骨髓炎2例，疗效满意，报告如下。