运动再学习对脑卒中患者早期运动功能的影响

目的：研究运动再学习（MRP）的临床应用。方法：选择脑卒中患者94例，随机分为实验组和对照组，实验组应用MRP治疗。2组人院时及治疗2个月后采用Brunnstrom分期及运动评定量表（MAS）评定运动功能，Fugl—Meyer量表评定关节活动度。Barthel指数评定日常生活能力（ADL），生存质量指数（QOL）评定生存质量。结果：Brunnstrom、MAS、Fugl—Meyer、ADL、QOL评定：入院时评定结果比较，差异无显著性意义（P〉0．05），治疗2个月后和出院6个月和12个月后随访各项评定结果较治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．05），两组间比较，实验组明显高于对照组。差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：MRP能明显改善脑卒中患者出现的不同程度的运动功能障碍，在运动功能改善的同时能明显提高其ADL和生存质量。     

先天性双侧肘关节强直1例报告

患儿男，16个月。足月顺产，出生后双肘关节形态固定，不能屈曲而就诊。其母怀孕期间否认服药史，无家族史，无外伤史。体检：双侧上肢短小，双肘关节固定，伸屈受限，肘部无皮肤皱褶。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床研究

目的 评估锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。方法 采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位9例，锁骨外端骨折16例。结果 术后X线复查骨折或关节脱位复位率100％。疗效优18例，占72％；良7例，占28％。无其他并发症，骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。结论 锁骨钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实，符合生物力学要求，不损伤关节面，可以早期功能锻炼等优点，值得推广。术中仍需注意修复喙锁韧带。     

和谐骨科再创佳绩——吉林大学中日联谊医院骨科

吉林大学中日联谊医院骨科，即原白求恩医科大学第三临床学院骨科，创立于1949年，目前已形成了四肢关节创伤、脊柱外科、创伤修复、小儿骨科四大专业学科。骨科总计床位230余张。是国家教委博士学位授权学科、吉林省创伤骨科治疗研究中心、吉林省人工关节治疗研究中心、吉林省骨科组委单位、国家卫生部重点学科及博士后流动站。现有医生40名，其中博士生导师3名，硕士生导师15名，教授8名，副教授14名，其中博士后2人，博士生12名，硕士生24名。承担国家自然科学基金课题5项，国家“七五”攻关项目一项，省部级课题40余项。获国家专利及科研医疗成果34项。发表论文300余篇，其中中华系列论文120余篇，国外著名杂志论文20余篇。在如下领域中做了大量工作，处于国内先进水平。     

人工全髋关节置换术临床路径的变异分析

目的 分析人工全髋关节置换术临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施.方法 采用回顾性研究方法,对237例人工全髋关节置换术病例资料进行统计,分析临床路径变异的影响因素.结果 通过对变异事项的统计分析得出:来源于医院系统的变异、可控变异、负性变异的发生率较高,分别为医院系统24.05%(57/237)、26.16%(62/237)、48.52%(115/237).对产生变异影响最大的因素是:术前住院天数(标准化偏回归系数=0.955).结论 本组病例CP中存在的主要问题:医院工作制度需要改革,CP的实施需要其他工作人员的配合;没有严格的纳入、排除标准,导致与疾病转归相关的变异发生;变异信息记录不完善.     

免陈旧性关节软骨缺损模型的制备

背景：临床所见的骨性关节炎的软骨缺损大多为不规则的、深至软骨下的陈旧性骨缺损，但目前关节软骨缺损动物模型多为新鲜骨缺损。目的：观察制动时间和缺损大小对兔关节软骨陈旧性缺损的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2004-04／2006-05在南方医科大学创伤骨科组织工程实验室完成。材料：6周龄新西兰大白兔6只，随机分为6，12周观测组两组，每组3只6侧膝关节。干预：无菌操作下显碌露两侧股骨髁关节面，用牙科钻打圆形孔，每孔直径4mm，深度约3mm，达软骨下骨，术毕下肢固定，笼中自由喂养，后膝伸直位制动12周复制的膝关节陈旧性软骨缺损模型。主要观察指标：制动6，12周模型取出关节软骨缺损区标本进行大体观察和组织学切片观察。结果：6只兔均进入结果分析。兔关节软骨及周围组织情况：12周时炎症反应较6周轻，纤维瘢痕化较6周明显：12周时出现增生性改变，尤其是关节周围的肌腱、关节囊、韧带、滑囊等结缔组织较6周时更易形成瘢痕、粘连、纤维化等陈旧性损伤组织学改变。12周后可见自行修复不完全，缺损明显。结论：构建的兔后膝股骨髁关节面软骨缺损直径4mm，深度约3mm，达软骨下骨，符合实验要求，适用于骨性关节炎的基础实验。     

正常及异常髂胫束的超声检查及其临床价值

目的 对正常髂胫束厚度进行超声测量,评估超声对髂胫束损伤的诊断价值.方法 对20例正常志愿者40条髂胫束的厚度进行超声测量,并与临床证实的11例髂胫束摩擦综合征患者的超声表现进行对照.结果 正常组髂胫束厚度测值在股骨外侧髁水平为(1.55±0.40)mm,在胫骨结节(Gerdy's结节)止点处为(2.05±0.30)mm,左右两侧差异无统计学意义.髂胫束摩擦综合征组双侧对比发现患侧明显肿胀增厚(差距＞30%),回声减低,其中6例表现为止点处肿胀,3例为股骨外侧髁水平肿胀,2例为弥漫性肿胀;4例合并滑囊积液.结论 超声可准确判断髂胫柬肿胀的程度、部位,为临床治疗提供重要的参考信息.     

关节镜下微创治疗膝关节僵直31例

目的:观察关节镜下辅助髌外上切口联合松解治疗膝关节纤维粘连性僵直的疗效。方法:关节镜下关节内粘连带松解治疗严重膝关节僵直患者31例,其中7例辅助髌外上切口联合松解膝关节外侧粘连、挛缩带。术后早期全程持续被动运动功能锻炼。结果:31例患者术中伸膝0～5°,屈膝均超过120°,术后步态改善,跛行消失,无感染、皮肤坏死等并发症。结论:关节镜下与髌上外侧切口联合松解术保留了皮肤及关节囊的完整,创伤小,安全有效,术后并发症少,疗效较好。     

医院外来手术器械的管理探讨

随着医学科学的发展,许多新型手术日益开展,如：关节置换、脊柱矫形以及骨折内固定等手术。由于此类手术器械价格昂贵、品种繁杂、专业性强、更新迅速,医院通常采用租用的方式使用,医院外来手术器械即是指这类由外单位（厂家）带来医院手术室临时使用的手术器械,它是市场经济的产物。通常这类器械由器械公司自行管理,有调查表明,     

关节松动术在膝骨关节炎中的应用

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是膝关节在机械及生物事件共同作用下导致软骨细胞,细胞外基质及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果。其主要病变是关节软骨的破坏及关节边缘的骨赘形成,主要症状是膝关节疼痛和行走功能障碍,其致病因素多种多样,除年龄外,肥胖、超负荷运动、遗传、环境、饮食、性别等都可能是发病因素。