三种术式治疗中下段食管癌的疗效及术后机体应激指标变化的比较

[目的]观察比较三种术式治疗中下段食管癌的疗效及术后机体应激指标变化.[方法]80例中下段食管癌患者根据手术切口不同分为三组,A组25例行左胸单切口手术,B组28例行右胸+上腹部切口手术,C组27例行左颈部、右胸、腹正中切口手术,观察比较三组患者围手术期指标和淋巴结清扫数目,比较术前和术后患者血白细胞计数(WBC)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇变化,术后并发症及1年复发率.[结果]B组和C组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量、留置引流管时间和淋巴结清扫数目均明显高于A组,且C组明显高于B组,差异均具有显著性(P<0.05).C组患者CRP和皮质醇显著高于A组和B组(P<0.05),而三组患者WBC、FT3、FT4和术后并发症发生率相比较差异均无显著性(P>0.05).A组1年复发率明显高于B组和C组(P<0.05).[结论]三种食管癌切除术各有特点,需要综合考虑患者病情和自身条件来选择手术方式.     

加速性房性逸搏心律伴房室结内折返性心动过速1例

患者女性,30岁。因心悸、咳嗽2天入院。查：HP95次／分,BP100／65mmHg、R18次／分、双肺呼吸音清,未闻及哕音,心界不大,无杂音,心率95次／分,律不齐,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院时心电图考虑为：①窦性心律;②室上性心动过速;③加速性逸搏心律。经食管心电图标测见图1（室上速段SVT起始pr-R间期延长,R-P’100ms,P1为窦P,P2～7为房性P’（P’-R〉0．12s）,其中P’7-R较前P＇-R延长,     

食管黏膜桥伴憩室一例

患者女，50岁，因上腹部胀2年就诊，无反酸，胸痛和咽下困难等，既往否认食管疾病史，未进行过食管钡餐和胃镜检查。嗜热食，偶饮酒。体检：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，心肺未见殿堂，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示食管距门齿28cm处右侧壁见一轻度横弧形凹陷，     

经食管心室起搏抢救完全性房室传导阻滞并心脏骤停2例

1　临床资料病例 1:王×× ,女 ,6 5岁 ,住院号 0 12 2 16 ,以“反复心悸、乏力 18年 ,加重伴发作性昏厥 3天”为主诉于 1999年 4月13日由急诊科收入心内科病房。患者于 1981年无明显原因出现心悸、气促乏力 ,在我院拟诊“病毒性心肌炎 ? °AVB,结性逸搏心律”。经治疗心率维持在 5 0～ 70次 / m in,工作生活基本如常 ,拒绝安装人工起搏器至今。 4月 10日突然昏厥一次 ,10余分钟后自醒。 4月12日又昏厥一次 ,伴抽搐 ,由家属送急诊科拟诊“阿 -斯氏综合征”经抢救神志转清 ,BP110 / 6 0 mm Hg,心电示波 :心房颤动 , °AVB,交界性逸搏心律…     

内镜下食管双重染色的诊断意义

内镜染色在食管癌早期诊断的应用在日本已受到高度重视,近年日本用双重染色技术诊断食管浅表癌和表皮内癌,发现的病例数在逐年增加,国内常规开展染色技术的医院不多,而开展双染色技术报道更少,本研究对１０８例患者进行甲苯胺蓝和卢戈氏液双重染色,将结果报告如下 资料与方法：一、病例选取：１０８例病人均为门诊和住院病人,其中男６４例,女４４例,年龄３７～７８岁,入选的所有病例符合下列条件之一：（１）家族中有食管癌病史且年龄４５岁以上;（２）有食管症状（如吞咽阻塞感,异物感,胸骨后不适等）;（３）胃镜检查时肉眼…     

胃食管反流病(GERD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者11例临床分析

目的分析胃食管反流病(GERD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床资料,探讨两种疾病间是否存在因果关系。方法对我院消化科住院的11例GERD合并OSAHS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例GERD患者同时经多导睡眠图(PSG)检测诊断为OSAHS,均给予雷贝拉唑、莫沙比利、磷酸铝凝胶治疗8周;对于有咽痛、咳嗽、哮喘者给予相应药物治疗。11例患者经相应治疗总有效率为90.9%(10/11)。应用配对t检验比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AH1),夜间最低血氧饱和度(SaO2)及夜间SaO2<90%次数分别为25.3±2.9和18.2±2.6(次/h),88.1±7.3和90.4±5.9%,23.1±2.2和20.8±2.3(次),均有显著性差异(均P<0.05),PSG各项指标较治疗前有明显改善。结论 GERD患者有时可能引起明显的睡眠障碍,甚至引发OSAHS,对GERD的治疗可能会改善OSAHS的状况。     

Toll样受体9在食管鳞癌细胞的表达及作用

目的 观察Toll样受体9(TLR9)在食管鳞癌细胞的表达及作用.方法 用RT-PCR方法检测食管鳞癌细胞系TE10、TE30和TE70上TLR9的表达;流式细胞术检测TE10细胞上TLR9的表达;用TLR9的激动剂CpG寡脱氧核苷酸(CpG ODN) 10μg/ml分别作用TE10细胞12 h、24 h和48 h后,用MTT法检测细胞生长抑制率.结果 TE10细胞上有TLR9的表达;TLR 9激动剂CpG ODN作用于TE10细胞后不同时间均能明显促进TE10细胞生长(P＜0.01).结论 TLR9激动剂CpG ODN可促进食管鳞癌细胞的增殖,提示TLR9可能是食管鳞癌治疗的靶点之一.     

食管癌合并肺功能不全患者术后应用重组人生长激素的临床观察

目的 探讨术后应用重组人生长激素对食管癌合并肺功能不全患者的影响.方法 将79例食管癌合并肺功能不全患者随机分成治疗组和对照组.治疗组术后采用常规静脉营养+肠内营养[总热量35 kal/(kg ·d)]+重组人生长激素(rhGH),其中rhGH每天皮下注射10 U,共计10 d.对照组仅采用常规静脉营养+肠内营养.分别于术后第3、7、10天测定血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白,并行双手握力试验,观察机械通气时间、ICU入住时间以及切口感染、吻合口瘘、坠积性肺炎发生率.结果 与对照组比较,治疗组术后第7、10天血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白浓度升高,双手握力明显提高,呼吸机辅助时间、ICU 入住时间减少,切口感染、吻合口瘘及坠积性肺炎发生率明显降低(P均＜0.01).结论 与单纯的常规营养相比,rhGH可以明显改善食管癌合并肺功能不全患者术后蛋白质合成代谢,减少术后并发症的发生,促进患者恢复.     

先天性短食管并完全型胸腔胃Ⅰ例

先天性短食管属食管的先天发育异常,比较少见,多与胸腔胃同时发生.笔者在临床工作中发现1例先天性短食管合并完全型胸腔胃病例,现报告如下:     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗

食管平滑肌瘤是食管疾病中常见的良性肿瘤,占50%以上[1].近年来,我们为32例确诊为食管平滑肌瘤患者施行手术治疗.现报告如下: