食管癌患者血缘亲属及不同性别食管癌患病风险比较研究

目的 对比分析食管癌病例组与对照组血缘亲属食管癌患病风险,并了解食管癌家族中危险亲属人群患病的新线索.方法 采用病例对照研究方法 ,对食管癌病例组及对照组各720例进行逐层分析,以比较两组各血缘亲属父系、母系食管癌患病危险度(OR)的大小及差异.结果 (1)病例组Ⅰ级亲属食管癌患病危险度(1.34%～2.24%)显著高于对照组(0.78%～1.21%)(P＜0.01);Ⅰ级亲属中病例组父母亲食管癌患病危险度为6.11%,显著高于对照组父母亲食管癌患病危险度2.97%(P＜0O01).(2)以血缘亲属中父系和母系亲属逐层分析可见,病例组父系食管癌患病危险度(0.87%～1.01%)与母系患病危险度(0.50%～0.79%)均显著高于对照组父系食管癌患病危险度(0.53%～0.65%)与母系患病危险度(0.38%～0.47%)(P＜0.05).进一步分析显示,病例组父系中男性亲属与母系中女性亲属,即父系中祖父、父亲、叔伯食管癌患病危险度为2.68%与母系中外祖母、母亲、姨的食管癌患病危险度1.91%均显著高于对照组父系中男性亲属食管癌患病危险度1.50%与母系中女性亲属食管癌患病危险度0.92%(P＜0.01).结论 山西省食管癌患者血缘亲属发病危险主要是父亲及其兄弟、母亲及其姐妹,其下代患食管癌风险要大.     

食管切除病人术后雾化吸入方式改进的临床观察

目的:探讨适用于食管切除术后病人更理想的雾化吸入方案,以促进病人有效排痰,预防术后肺部并发症.方法:选择重庆医科大学附属第一医院胸心外科2008年1月～6月行全麻开胸食管切除食管胃弓上吻合病人60例,随机分为2组,实验组采用0.45%氯化钠作为湿化剂持续24 h氧气雾化吸入,对照组采用0.9%氯化钠作为湿化剂行氧气雾化吸入4次/d.15min/次,并根据痰液的黏稠度增加雾化吸入次数.结果:两组病人在使用氧气雾化吸入后血气分析结果提示pH、PO2、PCO2值之间差异无统计学意义(P>0.05),实验组湿化适中例数多于对照组有统计学差异(P<0.01),湿化不足例数小于对照组有统计学差异(P<0.01),湿化过度例数无统计学差异(P>0.05).结论:食管切除术后病人采用0.45%氯化钠早期、持续氧气雾化吸入不仅降低痰液的黏弹性.还可维持血中氧分压的稳定.     

63例食管良性狭窄外科治疗

食管良性狭窄,是非恶性病变所致狭窄以外的多种食管狭窄,也包括兼性狭窄即Barrett’食管,本文是临床上常见的几种不同病因食管良性病变所致狭窄。作者收集2001年12月至2005年6月病例63例,包括腐蚀性狭窄、良性肿瘤性狭窄、神经肌肉病变性狭窄以及术后狭窄。本组疾病的正确处理不但能迅速纠正病人的营养消耗状态和各种并发症,而且远     

贲门癌合并门静脉高压症治疗探讨

目的 分析贲门癌合并门静脉高压症患者手术后的疗效,并探讨本术式行断流的彻底性.方法 48例贲门癌合并门静脉高压症患者施行食管、上半胃(或)全胃切除、脾切除,特别强调行贲门癌根术基础上结扎、切断异常侧支循环.结果 随访6个月至20年,2例生存超过15年以上,6例超过10年,10例超过5年,15例超过2年,6例因肿瘤复发而死亡,术后未发现再出血,3例有轻、中度食管静脉曲张.结论 贲门癌根治术式对门静脉高压症患者是一种比较彻底的断流术,在加强支持治疗的基础上,选择贲门癌根治术能达到一举两得的功效.     

胃管置入空肠行肠内营养的效果

肠内营养较肠外营养更符合生理需要,可维护肠黏膜屏障,减少并发症,降低医药费.     

食道反流惹祸端

林先生供职于一家外资企业公关部，以擅长演讲而获得老板的青睐。可近一段时间来老板对他颇有微词，原来他在大庭广众之中演讲一阵子后声音逐渐嘶哑，不得不压低声音，或者休息片刻才能继续下去。他自己也感到莫名其妙，满怀狐疑地走进了医院。李师傅退休后在老伴儿开的小杂货店里帮忙，开春以来老是咳嗽，特别是白天站柜台时咳得较为频繁，无痰，晚间症状减轻。自以为得了气管炎，买了些甘草片服用却不见效，在老伴的督促下去医院挂了个专家号。     

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式。方法对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析。结果13例患者中治愈9例，死亡4例，治愈率69．2％。结论早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键，应提高对此病的认识，减少误诊。本病明确诊断后应尽早手术修补，清除胸腔污染物和脓性渗出液。手术越早越好，手术方式和时机应根据患者全身情况选择。     

胃镜下扩张术治疗食管、贲门狭窄的护理配合

1994～2002年，我们对137例食管、贲门狭窄患者行胃镜下扩张术治疗，疗效满意，现将护理配合体会总结如下。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率.