浅谈口服降糖药物的合理使用

随着我国经济的发展及人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增高，且已成为对人类健康危害最严重的非传染性慢性病之一。近几年来，新的口服降血糖药不断上市．这为临床用药提供了较宽的选择余地，但也给合理用药带来一定的难度。糖尿病患者多数是中、老年人，体质较差，同时又需要妊期服用药物。如何合理选用药物，提高疗效，减少不良反应的发生．确保患者用药安全、有效和经济，显得非常重要。     

分泌性中耳炎病因及发病机理研究进展

分泌性中耳炎（Secretory otitis media，SOM）是耳鼻喉科常见病，是以鼓室积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎症。目前对其病因及发病机理尚未完全清楚，国内外学者研究认为SOM与咽鼓管功能不全、变态反应、感染等因素有关。SOM是引起听力损失的常见病，如不及时治疗则易导致鼓膜萎缩、鼓室硬化、慢性中耳炎、脂瘤胆、胆固醇肉芽肿等。下面对SOM的病因及发病机理进行综述。     

B超诊断外伤非典型性肝破裂55例分析

对我院1999年7月至2005年5月外伤后怀疑有肝损伤的患者，常规作急性B超检查，诊断为肝破裂76例。其中典型性肝破裂21例。非典型性破裂55例。现回顾分析非典型肝破裂55例，并就此报告如下。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗进展——放射治疗

近几年来 ,放疗新技术使局部晚期非小细胞肺癌(NSCL C)患者的生存质量得到显著改善 ,同时为 NSCL C放疗效果的进一步提高展示了广阔的前景。1　非常规分割放疗1.1　超分割放疗 (HFRT)　复旦大学在 2 0世纪 90年代做了HFRT随机对照的临床 期试验 ,方法为每天 2次 ,每次1.2 Gy,总剂量 6 9.6 Gy,共治疗 10 5例。 ～ a期和 b期的2年生存率分别为 32 %和 7%。而对照的常规分割放疗 (CF)6 0 Gy组的 2年生存率 I～ a期为 12 %、 b期为 7%。上述结果再次证实 HFRT仅对“有利型”患者 (健康指数 KPS>70 ,体重减轻 <5 % )有益 ,然而…     

2型糖尿病周围神经传导功能定量分析

周围神经症是糖尿病患者的常见并发症,以多发性周围神经病变最常见。对36例2型糖尿病患者进行了周围神经传导功能的检测,旨在定量地了解其周围神经病变的程度与特点。     

急性重症胆源性胰腺炎37例治疗体会

对急性重症胰腺炎（SAP）（非胆源性）而言，当前治疗策略总的趋势是以非手术治疗为主；而对胆源性SAP而言手术的观点尚为主流，但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP，这一观念亦渐受重视。矛盾的焦点即为手术时机把握问题。现就我院近年来的临床实践对此作一探讨。     

单侧骨窗开颅法治疗非对称性双侧额叶脑挫裂伤14例

颅脑损伤中双侧额叶挫裂伤虽然发生率较低,但对冲性双侧额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种严重脑损伤。非对称性双侧额叶脑挫裂伤是其中一种特殊类型。我科自1995年1月至2005年5月选择性地对非对称性双侧额叶脑挫裂伤进行单侧骨窗开颅治疗14例,现报告如下。1对象与方法1·1临     

重视老年高血压病人的非药物治疗

针对老年高血压病人的治疗，要积极采取药物和非药物治疗措施，既要保持血压稳定在正常或接近正常水平，又要最大限度地降低心脑血管病的并发率、病残率和死亡率。在临床工作中，除采取必要的药物控制血压外，帮助老年高血压患者安排好日常生活，树立正确地防治观念，养成按时作息和定时排便的习惯；合理的饮食，限制食盐量，戒烟戒酒，控制热量摄入；以及根据老年高血压病人的身体情况，选择有规律的适当运动，坚持循序渐进的锻炼：同时，要保持乐观开朗的心怀和积极健康的心态，生活要安排张弛有度，又多姿多彩，努力营造一个感情融洽，和睦相处的温馨美好的家庭环境。这些非药物治疗措施，都能取得了令人满意的效果，是治疗老年高血压病的最佳保健良方。     

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的 探讨影响ⅢA期N2非小细胞肺癌（NSCLC）预后的因素，并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法 分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC病人的可能影响预后因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况，N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，并用Kaplan-Meier曲线及Logr ank检验生存率差异，Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果 ⅢA期N2 NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素；多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论 纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移（mN2），有1组N2转移（N2h），N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

房颤的抗凝治疗

心房颤动(atrial fibrillation,Af)随着人口老龄化变得越来越常见。有人研究认为50-59岁房颤发病率为1．5％,而80—90岁则高达23．5％。房颤被认为是血栓性疾病的独立危险因素,尤其脑栓塞是房颤致死致残的最主要原因之一。北大人民医院胡大一等研究提示,房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5％,占脑栓塞的10％～15％;患有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑卒中的危险是没有房颤的 5—7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病)发生比例更高。据国外5个大规模临床试验(房颤 ASAK,SPAE,BAATAE,C房颤A,SPWAT)的综合分析报道,合理的抗凝治疗可使非瓣膜病性房颤病人发生脑卒中的危险降低约68％,而瓣膜病性房颤患者降低得更多。