肌肉骨骼超声在指导银屑病关节炎临床分型中的价值

目的:拟探索结合超声检查与单纯根据临床查体两种临床场景下银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者临床分型的差异。方法:入选2010年1月至2020年10月就诊北京大学第一医院风湿免疫科且临床和超声结果完整的PsA患者,根据患者的临床资料对其进行表型分类,再进一步结合能量多普勒与灰阶超声所发现的附着点炎及指(趾)炎对所有患者进行再次的表型分类,应用韦恩图表示纳入超声前后PsA各临床表型分组,临床表型构成比采用χ²检验或Fisher’s精确检验,纳入超声前后临床表型差异应用Wilcoxon符号秩检验。结果:共纳入227例PsA患者,分别存在一种或多种临床表现。临床查体发现:209(92.1%,209/227)例患者有银屑病皮损,98(43.2%, 98/227)例患者有指(趾)甲病变,219(96.5%,219/227)例患者有外周关节炎表现,25(11.0%,25/227)例患者脊柱受累,80(35.2%,80/227)例患者存在指(趾)炎,18(7.9%,18/227)例患者存在附着点炎。纳入超声评估后,发现另外18例患者超声下有指(趾)炎表现,另外80例患者超声下有急性附着点炎表现,其中异常回声减低55例,肌腱增厚62例,48例可见多普勒血流信号。与单纯根据临床查体分型相比,联合超声检查后对227例患者进行分型,发现最常见的单纯外周关节炎型患者明显减少(49.8% vs. 27.8%,P<0.001), 外周关节炎合并附着点炎患者比例明显增多(4.4% vs. 18.1%,P<0.001),外周关节炎合并附着点炎和指(趾)炎的患者也明显增多(1.8% vs. 17.6%,P<0.001)。结论:超声是发现附着点炎及指(趾)炎的有利工具,借助超声检查可以有效辅助风湿科医生更好地鉴别PsA的病变性质和类型,准确划分临床表型,并进一步指导治疗。     

高频超声对强直性脊柱炎亚临床附着点炎的筛查评估价值

目的 探讨高频超声对强直性脊柱炎（AS）不同部位亚临床附着点炎早期诊断的价值。方法 选取2017年1月～2023年11月甘肃省人民医院就诊的AS患者100例,依据2022年全球首个附着点炎筛查与评估临床实践指南进行分组：临床附着点炎患者50例（分为有主观症状和无主观症状但有压痛2组）;亚临床附着点炎患者50例（无主观症状也无压痛,需借助MRI或超声识别确诊）及50例健康志愿者,分别对其近端足底筋膜、远端跟腱、远端髌韧带、近端髌韧带、远端股四头肌腱和肱三头肌腱附着点行高频超声检查,根据不同部位附着点的厚度、结构、钙化、骨侵蚀、滑囊的厚度及能量多普勒信号,分析超声检查的特异性、敏感度和准确性。结果 受检AS患者超声检查其中有主观症状异常附着点（阳性率为54%）,以股四头肌腱附着点为著;无主观症状但有压痛异常附着点（阳性率为46%）,以足底筋膜附着点为著;亚临床附着点炎AS患者异常附着点（阳性率为61%）,以跟腱附着点为著。高频超声不同亚临床附着点超声检查病变情况显示,与临床检查相较,AS患者亚临床附着点炎的检出率更高（P<0.05）;与正常对照组比较,高频超声对亚临床附着点检出率更高...     

评价MRI引导下骶髂关节注射类固醇对儿童附着点炎相关的难治性关节炎的治疗价值

目的验证以下假设:经MRI引导向骶髂关节内注射曲安奈德来治疗儿童附着点炎相关关节炎是可行、准确、安全的方法,并且可以有效减轻骶髂关节炎症和减缓病程进展。方法回顾性分析14例患有附着点炎相关关节炎和急性难治性骶髂关节炎儿童病人[女6/14例(43%),男8/14例     

超声检查脊柱关节炎患者外周附着点病变的诊断价值

目的比较超声与临床检查在发现脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）患者附着点病变方面的差异。方法收集SpA患者,分别对其耻骨联合、双侧胸锁关节及下肢附着点（股四头肌腱、髌腱起点、髌腱止点、跟腱、跖底筋膜）进行临床检查及超声检查。根据临床检查结果将附着点分为临床附着点病变组及无临床附着点病变组。结果共纳入36例SpA患者,466个附着点中超声发现156处（33.48%）附着点病变,与临床检查45处（9.66%）存在统计学差异（P=0.000）,其中髌腱止点（75%）、耻骨联合（64.71%）及跟腱（51.34%）最常受累。临床附着点病变组与无临床附着点病变组相比,超声显示肌腱厚度（P=0.007）和骨侵蚀（P=0.000）存在统计学差异。在下肢附着点中,滑囊炎（64%）为最常见的病变。结论同临床检查相比,超声可发现更多的附着点病变。除跟腱止点外,超声显示髌腱止点、耻骨联合、胸锁关节受累并不少见。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎的临床疗效。方法:将166例强直性脊柱炎肌腱附着点炎患者,随机分为治疗组98例与对照组68例,治疗组在常规治疗的基础上采用中药(药用大黄、雷公藤、青风藤、制川芎、芒硝等)离子导入辅助治疗,对照组只采用常规治疗,对比2组患者临床疗效。结果:2组患者治疗后血沉下降幅度比较无统计学意义(P>0.05),治疗组C反应蛋白、肌腱附着点部位疼痛评分下降幅度大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗辅以中药离子导入可有效治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎,急性期反应物降低效果明显,是治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎的有效治疗方案。     

肌腱附着点超声对强直性脊柱炎早期诊断的应用价值

目的 探讨强直性脊柱炎早期诊断中肌腱附着点超声的应用价值。方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月我院强直性脊柱炎患者60例,将这些患者作为病例组,另回顾性选取同期我院健康体检人员60例为健康组,均接受超声检查,分析两组人员的肌腱厚度、超声检出的异常肌腱端数、异常项目数、肌腱端异常声像指标。结果 病例组患者右侧冈上肌肌腱止点的肌腱厚度显著高于健康组(P0.05)。病例组患者超声检出的异常肌腱端数372个、异常项目数500个,健康组超声检出的异常肌腱端数66个、异常项目数74个,前者均显著多于后者(P0.05)。病例组患者超声检出的股四头肌肌腱止点、髌腱起点、髌腱止点、跟腱止点、肱二头肌长头腱止点、冈上肌肌腱止点的异常肌腱端数、异常项目数均显著多于健康组(P0.05)。病例组患者超声检出的肌腱端异常声像指标500个,健康组超声检出的肌腱端异常声像指标74个,前者显著多于后者(P0.05);病例组患者肌腱端肌腱增厚、滑膜炎、骨皮质破坏、血流信号的超声检出率均显著高于健康组(P0.05)。结论 强直性脊柱炎早期诊断中肌腱附着点超声的应用价值高。     

头晕 不一定都是颈椎病

<正>头晕是病但有些病根不在颈椎头晕、恶心的症状在门诊常见,老年人、中青年人都有。查看他们带来的病历记录时,大部分检查结果都是正常的,或者是没有临床意义的轻度颈椎退变。但他们却被戴上了各种病的"帽子",年纪轻轻的中青年人哪有那么多的"脑梗"、"脑供血不足"、"颈椎病"……有些人仅凭头晕的症状,就和脑供血不足等同起来;将合并有轻度的骨质增生(长骨刺),和所谓的"脊柱的生理曲度变直"等现象视为     

保留颈后方韧带复合体重建伸肌附着点单开门椎板成形术治疗颈椎疾患的临床观察

目的观察保留颈后方韧带复合体、重建颈伸肌群附着点单开门颈椎板成形术治疗颈椎疾患的临床疗效.方法2000年8月～2004年10月应用保留颈后方韧带复合体、重建颈伸肌群附着点单开门颈椎板成形术治疗颈椎疾患34例,其中男20例,女14例,年龄53～68岁,平均58.5岁.脊髓型颈椎病(CSM)18例,后纵韧带骨化症(OPLL)9例,无骨折脱位型颈脊髓损伤7例.比较患者手术前后JOA评分、颈椎生理曲度(C2～C7角)、活动范围(ROM).结果术前JOA评分平均8.6分,中立位C2～C7角平均8.6.,ROM平均43.5°.术后平均随访2.5年,末次随访时JOA评分平均12.5分,与手术前比较有显著性差异(P＜0.05),改善率46-4%;中立位C2～C7角平均9.4°.与手术前比较无显著性差异(P＞0.05);ROM平均33.8°,与手术前比较有显著性差异(P＜0.05).结论保留颈后方韧带复合体-重建颈伸肌群附着点单开门颈椎板成形术术后可有效维持颈椎生理曲度.     

膝后内侧入路内固定术结合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察膝后内侧入路手术切开复位内固定术后联合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效。方法:对26例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折以膝后内侧入路手术切开复位内固定治疗,术后予骨洗2方熏洗治疗,观察骨折愈合情况、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)等。结果:所有患者均随访间5~15月,平均11.2月;术后骨折临床愈合时间为3~9月(平均5.4月);术后6月屈膝95°~130°(平均110.3°),伸膝0~5°(平均3.5°),均无切口感染、内固定松动脱出以及神经血管损伤等并发症的发生。HHS评分:优(90~100分)20例,良(80~89分)5例,可(70~79分)1例,优良率达96.00%。结论:膝后内侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨附着点骨折手术入路简单、安全、显露充分,复位及固定可靠,术后结合中药熏洗治疗,能早期行关节功能锻炼。     

整合素的研究进展

整合素是一种跨膜糖蛋白,普遍存在于细胞中,是介导细胞与细胞外基质(ECM)相互作用的最主要的分子,是一类细胞膜表面受体[1],可以识别、结合细胞外基质中相应的配体,为细胞黏附提供附着点,调控细胞的运动、增殖和凋亡[2]。整合素参与许多重要的生理过程,包括胚胎形成、凝血、维持体内组织器官的完整性,许多的病理反应过程,如炎症、血栓形成,恶性肿瘤生长浸润和转移等,都与整合素的异常调节有关[3]。1整合素的结构整合素是细胞黏附分子家族成员之一,细胞黏附分子