布比卡因配伍美托洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察

将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入 ,观察能否减轻颈丛阻滞后心血管副反应。方法　选择甲状腺手术病人 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机等分为两组 ,每组 2 0例 ,均采用Ｃ4一针法行双侧深、浅丛阻滞。阻滞药Ⅰ组 (观察组 )用 0 2 5 %布比卡因 +美托洛尔4ｍｇ共 3 0ｍｌ,Ⅱ组 (对照组 )用 0 2 5 %布比卡因 3 0ｍｌ。记录阻滞前 (Ｔ)、阻滞后 10分钟 (Ｔ1)、2 0分钟 (Ｔ2 )、3 0分钟 (Ｔ3)两组病人的ＢＰ和ＨＲ值。结果　两组病人麻醉前无显著差异。Ⅱ组阻滞后各时段ＢＰ、ＨＲ与阻滞前比较 ,明显升高 (Ｐ <0 0 5 ) ;与Ⅰ组比较 ,…     

阻钉技术对交锁髓内钉断钉的影响

目的探讨阻钉技术对交锁髓内钉断钉的预防作用。方法2003年1月~2005年8月,采用交锁髓内钉固定长骨干骨折56例,男32例,女24例。年龄21~65岁,平均34岁。其中股骨骨折26例,胫骨骨折30例,均为新鲜、闭合性骨折。骨折类型:中部横断骨折10例,中部短斜形骨折11例,中部长斜形或螺旋形骨折20例,远、近1/3骨干骨折15例。前期32例患者采用常规的交锁髓内钉固定骨折(组),后期24例中部长斜形或螺旋形骨折及远、近1/3骨折患者采用交锁髓内钉配合阻钉固定骨折(组)。结果获随访12~21个月,平均16个月。组3例患者骨折未愈合,其中1例股骨中部长斜形骨折主钉在骨折线附近断裂,另2例胫骨远1/3骨折主钉在靠近骨折端的第1个锁钉孔处断裂;其余患者术后6~12个月获骨性愈合,但骨折处出现较多骨痂。组患者于术后3~8个月获骨性愈合,骨折对位、对线良好,无断钉发生。结论阻钉技术配合交锁髓内钉应用可明显增强骨折断端稳定性,减少断钉发生。     

盘龙七片配合腰椎小关节松解治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症

目的：探讨盘龙七片配合腰椎小关节松解术治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症的临床疗效.方法：自2012年2月至2013年2月,对120例风湿痹阻型腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性研究.按治疗方法不同将120例腰椎管狭窄症患者分为盘龙七片组和对照组,各60例.盘龙七片组男26例,女34例;年龄46 ～65岁,平均（60.40±3.36）岁;病程2～15年,平均7.6年,采用口服盘龙七片配合腰椎小关节松解治疗.对照组男24例,女36例;年龄48～63岁,平均（61.20±2.47）岁;病程3～14年,平均6.9年,单独腰椎小关节松解治疗.分别于治疗前、治疗后4周、3个月随访时采用JOA评分（15分法）和Oswestry下腰痛功能障碍指数（ODI）对患者的临床疗效进行评价.结果：所有患者获得随访,时间4～7个月,平均5.6个月.术后3个月时,对照组有7例症状复发,盘龙七片组仅1例复发.治疗后4周及3个月时,盘龙七片组ODI、JOA评分明显优于对照组（P＜0.05）.结论：对于风湿痹阻型腰椎管狭窄症患者,采用腰椎小关节松解配合口服盘龙七片法,辅以腰背肌功能锻炼,可缓解腰部及下肢疼痛症状,改善下腰椎功能状态,是保守治疗此类疾病的良好治疗手段.     

下颌阻生智齿拔出中采用涡轮机法与锤凿劈冠法疗效及安全性分析

目的探讨对下颌阻生智齿患者采用涡轮机法与锤凿劈冠法治疗的疗效及术后并发症情况,为临床上下颌阻生颌智齿拔出提供参考建议。方法随机将本院口腔门诊收治的86例（126颗牙）由于下颌阻生智齿实施拔出术的患者分成观察组和对照组各63牙,对两组患者手术时间、术中反应、术后并发症及术后口腔复诊情况进行比较。结果观察组的拔牙时间为（18.1±3.2）分钟明显低于对照组的（31.4±5.3）分钟,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中的压根折断、邻牙损伤、颌骨骨折、颞下颌关节脱位术中并发症均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对两组患者术后VAS评分、下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀五项术后并发症情况进行统计分析,结果：观察组的VAS评分（3.4±1.2）分明显低于对照组的（4.8±1.4）,观察组的下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀发生例数均明显低于对照组且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿具有比锤凿劈冠法更短的手术时间,术中术后并发症更少,术后疼痛程度更低,采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿在临床上值得推广。     

化痰通络法治疗痰瘀阻络型外展神经麻痹临床观察

目的:运用化痰通络法对痰瘀阻络型外展神经麻痹的患者予以针药结合治疗方案,观察两组治疗后的临床疗效。方法:选取痰瘀阻络型外展神经麻痹患者40例,按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组各20例,两组均予以基础治疗及相关对症治疗,治疗组基于化痰通络法予以针药结合治疗方案,对照组予以常规针刺治疗方案,治疗3个疗程后,对两组患者评价指标的结果进行统计学方法分析。结果:(1)眼球运动度:①两组在治疗前、后组内对比P0.05;②两组在治疗后组间对比P0.05,均具有统计学意义。(2)治疗后总有效率:治疗组为95%,对照组为75%,两组对比P0.05,具有统计学意义。结论:运用化痰通络法以针药结合治疗痰瘀阻络型外展神经麻痹疗效确切,且优于常规针刺法,为进一步阐明在辨证思维指导下的中医治疗法则提供了科学的理论依据。     

基于Sirt1探讨糖尿病脑病“瘀毒阻络”中医病机及治法

糖尿病进一步发展,可影响脑髓清窍,发为脑病。消渴日久,内热炽盛,伤津耗气,气虚则导致气推动血液功能失常,心气不足,则无力推动血液运行,久而血液运行不畅,瘀血困于脑,阻滞脑络,脑失所养,遂发为脑病。此外,糖尿病患者多嗜食肥甘厚腻,损伤脾胃,致脾不升清,浊毒不降,瘀毒互结,集聚脑络,蒙蔽清窍,亦可促发脑病。所以"毒损脑络"是糖尿病脑病的关键病机。解毒、化瘀、益气、通络中药可以通过调节沉默信息调节蛋白(silent mating type information regulation,Sirt1)的表达,抑制活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的生成,进而改善糖尿病脑病的症状。阴阳气血对脏腑组织的温煦及濡养都是通过经络实现,而各种因素导致瘀毒在体内堆积可严重影响经络通畅。解毒、化瘀、益气、通络中药可使瘀毒有出路,不再壅塞脑络,令气血和调,机体脏腑组织的功能恢复,使神有所养。因此,在糖尿病脑病的治疗过程中应重视中医病机,并兼顾他症,以图标本兼治。     

两种方法拔除下颌阻生第三磨牙的对比研究

目的 探讨涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法 将我科2017 年5 月～2018 年12 月收治的120 例下颌阻生第三磨牙患者随机分为观察组(涡轮钻法）和对照组（凿骨劈冠法）,各60 例,对两组患者的手术时间、术后疼痛程度、面部肿胀、张口受限程度、颞下颌关节损伤进行对比和统计分析。结果 观察组平均手术时间为（24.51±2.76）min,对照组平均手术时间均为（35.62±4.25）min,观察组手术时间少于对照组（P＜0.05）,观察组术后疼痛、面部肿胀、张口受限、颞颌关节损伤产生情况均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 涡轮钻法手术时间短,能减轻患者术后反应,值得在临床推广应用。     

中西医结合治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探究当归蠲痹汤联合甲氨蝶呤片治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及对影像学表现的影响。方法选取2017年5月—2018年11月辽宁中医药大学附属医院风湿科收治的湿热痹阻型类风湿关节炎患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予以甲氨蝶呤片口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以当归蠲痹汤口服。连续治疗30d后,比较2组患者治疗前后中医证候积分、Sharp-van der Heijde(SHS)评分、VAS评分、血浆血管内皮生长因子(VEGF)及核因子-κB(NF-κB)水平的变化。结果治疗后,2组患者中医证候积分除失眠外均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组患者SHS评分均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组患者VAS评分及血浆VEGF、NF-κB水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论应用当归蠲痹汤联合甲氨蝶呤片治疗湿热痹阻型类风湿关节炎患者可有效缓解临床症状,减轻患者疼痛,改善骨质结构,降低血浆VEGF及NF-κB水平,值得临床推广应用。