四川大学华西医院2012?2018年肺外结核患者结核分枝杆菌培养情况分析

  目的  分析四川大学华西医院近7年肺外结核患者送检的结核培养标本的结核分枝杆菌分离情况,为结核的临床诊疗提供依据。  方法  回顾性分析四川大学华西医院2012年1月至2018年12月肺外来源的结核培养标本10 003份,对肺外来源标本培养的阳性率、人口学特征、科室分布、肺外结核的部位等进行统计分析。  结果  10 003份肺外来源的结核标本中,培养阳性382份,阳性率3.8%,占我院结核培养阳性的26.6%（382/1 438）;以15～24岁的青少年占比最多（20.2%,77/382）,年龄中位数为39岁;在各类型标本中,占比前3位的标本类型依次为脓汁（19.1%,73/382）、脑脊液(16.2%,62/382)、关节液（15.7%,60/382）;培养阳性率最高的为分泌物标本（33.3%,3/9）,其次为脓汁（16.0%,73/456）,脑脊液阳性率最低（1.0%,62/6 096）;在各科室的分布中,阳性占比前3位的科室依次为骨科（24.3%,93/382）、结核科（10.2%,39/382）、神经内科（7.3%,28/382）;住院患者肺外结核常见部位为骨关节（包括脊椎和关节）（41.5%,113/272）、脑膜（16.2%,44/272）、胸膜腔（13.2%,36/272）;住院患者中合并肺部改变的肺外结核占60.3%（158/262）,不同部位合并肺部改变比例最高为皮肤结核（84.6%,11/13）,其次是腹膜腔结核（84.0%,21/25）、胸膜腔结核（83.3%,30/36）,骨关节结核中关节结核合并肺部改变比例最少（26.0%,20/77）,较脊椎结核合并肺部改变的比例（50.0%,17/34）低（P<0.05）。  结论  肺外结核在我院的占比较高,发病人群年轻化,肺外结核标本培养的阳性率较低,尤其是脑脊液标本。应重视提高结核培养的阳性率和结核的联合检测。     

血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值。方法分别检测45例细菌性肺炎患者和50例肺结核患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞等指标。结果肺炎组PCT、CRP、WBC、中性粒细胞(率)明显高于其他两组(P0.05);肺炎组PCT诊断阳性率(77.8%)明显高于肺结核组(16.0%)(P0.05)。结论血清PCT检测对肺结核和细菌性肺炎具有重要的鉴别诊断价值。     

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中的应用

目的探讨不同营养筛查工具在住院肿瘤患者营养风险评估中的应用价值。方法选取2014年2月至2018年12月焦作市第二人民医院住院的416例肿瘤患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良通用筛查工具(MUST)和患者主观整体评估(PG-SGA)评估肿瘤患者营养风险,利用灵敏度、特异度、约登指数比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果 NRS2002、PG-SGA、MUST筛查营养风险或营养不良患者人数分别为108(26.0%)、164(39.4%)、106(25.5%)。3种营养风险筛查工具中营养风险或营养不良筛查灵敏度和特异度最高的为MUST(88.6%和89.6%),假阳性率和假阴性率最低的为MUST(12.7%和11.4%),MUST与营养不良诊断标准(BMI)相关性最好。结论 MUST在营养风险筛查能力方面更有优势。     

武汉市直机关幼儿园2010年入托儿童乙肝表面抗体阳性率的调查与干预研究

目的:了解武汉市直机关幼儿园入托儿童乙肝表面抗体(抗-HBs)的阳性率及疫苗干预的影响.方法:对2010年在我院儿保科进行入托体检的武汉市直机关幼儿园的2 682名儿童抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc),对抗-HBs阴性者重新接种乙肝疫苗3次,对抗-HBs弱阳性者接种乙肝疫苗两次,免疫后1～3个月内进行抗-HBs检测.结果:0～2岁、＞2 ～3岁、＞3 ～4岁、＞4～5岁、＞5 ～6岁儿童抗-HBs阳性率分别为:74.53％、63.69％、42.55％、42.95％、45.26％.加强乙肝疫苗免疫后,抗-HBs的阳性率分别为:87.74％、80.26％、76.61％、72.27％、74.45％.结论:全程接种乙肝疫苗的儿童抗-HBs阳性率会随着时间的延长而下降,3～5岁儿童抗-HBs阳性率最低,不足50％,入托儿童体检时检测乙型肝炎病毒标志物,了解抗-HBs水平,意义重大,当抗-HBs阴性或弱阳性时,应加强接种乙肝疫苗.特别是3～5岁时,乙肝疫苗的加强非常必要.     

胸腔积液的细胞块技术应用体会

目的 探讨细胞块包埋技术的应用方法和价值.方法 临床送检的胸水全部离心,取沉淀物固定包埋制片.结果 细胞块组阳性率(明确诊断+疑癌)83.3％ (25/30),常规涂片组阳性率(明确诊断+疑癌)46.7％ (14/30),细胞块组的阳性率明显高于常规涂片组,有显著统计学差异(P＜0.05).结论 细胞块技术是一种安全有效,经济实惠,操作简便,准确性高的诊断方法,对胸腔积液诊断具有较高的实用价值.     

肺结核患者痰抗酸杆菌检出阳性率的影响因素

目的探讨肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出率的影响因素。方法 79803份痰标本、3750份纤支镜灌洗液标本分别采用直接涂片镜检法和液基集菌法检出的阳性率进行分析。结果采用液基集菌法涂片后痰液的抗酸杆菌阳性检出率提高2.94%,纤支镜灌洗液的抗酸杆菌阳性检出率提高8.22%。同样方法获取的标本使用液基集菌法对纤支镜灌洗液涂片中抗酸杆菌阳性检出率的提高明显大于痰标本。结论痰涂片阳性检出率的提高,除与标本检测方法有关外,合格的痰液标本是提高抗酸杆菌阳性检出率的重要影响因素。     

经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液诊断的临床分析

目的 了解经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液性质的诊断作用.方法 采用COPE钩针对387例胸腔积液患者进行经胸壁针刺胸膜活检.结果 291例取得阳性病理结果,病理阳性率为75.2%.291例中,结核性为182例,占62.5%,为首要病因.其次为恶性肿瘤94例,占32.3%,其中肺鳞癌28例,肺小细胞癌9例,肺腺癌47例,肺腺鳞癌4例,乳腺癌胸膜转移5例,胃癌胸膜转移1例,卵巢胸膜转移1例,胸膜间皮瘤7例;炎症10例,占3.4%;系统性红斑狼疮5例,占1.7%.结论 结核性为胸腔积液首要病因,其次为恶性肿瘤.经胸壁针刺胸膜活检为一种操作简单、阳性率高、合并症少的检查方法,可作为胸腔积液诊断的首选.     

儿童狼疮性肾炎70例临床与病理分析

狼疮性肾炎(LN)是儿童期较为常见一种继发性肾小球肾炎。为探讨儿童LN临床表现、病理类型及二者之间的关系,现将70例儿童LN的病理及临床资料进行回顾性分析。资料与方法1研究对象1987年2月～2012年12月在全军中西医结合肾病治疗中心住院治疗并接受肾活检的LN患儿70例,均符合1982年美国风湿病协会制定的SLE诊断标准[1],并同时     

5-脂氧合酶激活蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨5-脂氧合酶激活蛋白(FLAP)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及临床意义。方法:收集经胃镜、手术病理结果等检查确诊为ESCC的297例患者的癌组织标本,并选取其中66例患者的癌旁相对正常的食管组织标本,使用免疫组织化学法检测FLAP表达情况。比较ESCC患者癌旁组织和癌组织FLAP阳性率,以及不同临床病理特征ESCC患者FLAP阳性率。分析FLAP阳性表达与ESCC患者不同临床病理特征的相关性。结果:ESCC组织标本FLAP阳性率高于癌旁组织标本(P<0.05)。肿瘤细胞转移扩散患者的FLAP阳性率高于肿瘤细胞未转移扩散患者,TNMⅢ期患者的FLAP阳性率高于Ⅰ-Ⅱ期患者,低分化患者的FLAP阳性率低于中、高分化患者(均P<0.05)。中、高分化患者间以及Ⅰ、Ⅱ期患者间的FLAP阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。Kendall相关性检验结果显示,ESCC患者肿瘤细胞转移扩散、TNM分期与FLAP阳性表达呈正相关,分化程度与FLAP阳性表达呈负相关(均P<0.05)。结论:与癌旁组织相比,FLAP在ESCC组织中的表达显著增强,且...