播散型荚膜组织胞浆菌病

组织胞浆菌病(histoplasmosis)是由组织胞浆菌(histoplasma)所致的具有传染性的深部真菌病,也是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、自身免疫缺陷等患者的机会性感染疾患.根据组织胞浆菌病的临床特点可分为4种类型[1]:①无症状型(95%);②急性肺型;③慢性肺型;④播散型,此型组织胞浆菌病最为少见.     

浙江大学医学院附属第一医院2009年细菌耐药性监测

目的分析浙江大学医学院附属第一医院2009年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(K-B)法对5 961株临床分离菌进行药敏试验,结果按CLSI2009年版标准判断及采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果全年共分离5 961株细菌,其中革兰阴性菌4 185株(70.2%),革兰阳性菌1 776株(29.8%)。MRSA和MRCNS检出率分别为49.4%(134/271)和69.7%(568/815),未检测到万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,检出万古霉素耐药粪肠球菌1株和屎肠球菌17株。肺炎链球菌对青霉素敏感率为97.4%,未检出耐药株。β溶血链球菌对万古霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和头孢呋辛均高度敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为56.8%(536/944)、39.6%(226/570),肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性(>96%)。鲍曼不动杆菌对众多抗菌药物的耐药率很高,仅对头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低为43.8%,对美罗培南、亚胺培南耐药率>70%。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低为11.5%,其次为头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和头孢哌酮(16.2%~26.5%),对美罗培南、亚胺培南耐药率分别为34.4%、39%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌有较好的抗菌活性(耐药率<10%)。结论 2009年该院分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药性严重,万古霉素耐药肠球菌和碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌有增多趋势,应引起重视。     

纤维板层型肝细胞癌超声表现一例

患者男,26岁.在我院行超声体检时发现肝左外叶实质性团块而住院行手术治疗.入院时体检:患者一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部未扪及肿块,无压痛.余体检未见明显异常发现.既往无传染病病史,家族中其母亲乙型肝炎表面抗原阳性.     

系统性红斑狼疮血液系统受累的相关性分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多器官、临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病。SLE的病因和发病机制不明,可能与遗传、免疫紊乱、     

饮酒后出现双硫醒样反应1例

患者,男,38岁,主因头晕、视物模糊、胸闷、心悸30分钟,于2011年3月10日就诊。患者缘于30分钟前饮酒（约100g左右）后出现头晕、视物模糊,恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主,呈非喷射状。胸闷、气短、心悸,无胸痛,寒战、全身乏力,经休息无好转,为进一步明确诊断就诊于石家庄市中医院急诊科。既往体健,平素饮酒250g左右后无不良反应。近1周出现鼻塞、流涕、咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状,     

医院感染革兰氏阳性球菌的分布与耐药性分析

目的对临床分离的革兰氏阳性球菌的分布及耐药性进行分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用Walkaway 40全自动细菌鉴定仪,对临床分离的革兰氏阳性球菌进行鉴定,并进行耐药试验以及统计学分析。结果从医院内感染患者分离出革兰氏阳性球菌242株。葡萄球菌189株(78.10%),其中金黄色葡萄球菌97株(40.08%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为55.67%和89.89%。肠球菌45株(18.60%),其中屎肠球菌29株,粪肠球菌16株,除氯霉素、四环素和喹奴普汀/达福普汀外,粪肠球菌对其他抗菌药物的敏感率高于屎肠球菌。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论医院内感染的革兰氏阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌为主,多数细菌多重耐药现象明显;糖肽类抗菌药物对革兰氏阳性球菌仍保持高度的抗菌活性。     

甘草酸二铵注射液致过敏性休克1例

1病例报道患者,男,17岁,因肺结核于2010年5月10日入院治疗。患者既往药物过敏史：对链霉素、丁胺卡那霉素过敏。体格检查：生命体征正常。每日给予甘草酸二铵注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司,批号：1003041）150 mg＋5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。     

纱布填塞在救治腹部手术难以控制大出血中的应用及护理

2006年1月～2011年12月,我们对15例腹部手术难以控制的大出血患者采用纱布填塞治疗,经临床观察,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料同期收治15例腹部手术治疗患者,男12例,     

经会阴超声诊断女童阴道内棉团1例

<正>患儿女,5岁,半年前,家长发现阴道内有棉絮状物被塞入,自行取出一部分,伴少量阴道渗血,目前阴道内仍有残留,未予特殊诊治,未见尿急尿痛。入院检查,患儿无发热,精神尚可,食欲好,大小便正常,入睡好。体格检查:生命体征平稳,心、肺未见明显异常;腹部软,未见异常;专科检查:阴道口略红肿,有黄色脓性分泌物渗出,分开小阴唇距阴道口1.5 cm处隐约可见灰白色絮状物。实验室检查:白细胞5.31×109/L。超声检查:阴道内     

烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及防治策略

感染是烧伤患者的常见并发症,也是导致创面加深、延迟愈合或不愈合,甚至威胁患者生命的重要原因之一。革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌,尤其是具有多重耐药属性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是烧伤创面及全身性感染中的主要致病菌。MRSA是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌。